Stenosi aortica

L'aorta hè l'arteria principale chì porta u sangue fora di u core à u restu di u corpu. U sangue scorre fora di u core è in l'aorta attraversu a valvula aortica. In a stenosi aortica, a valvula aortica ùn si apre micca cumpletamente. Questa diminuisce u flussu di sangue da u core.

Quandu a valvula aortica si restringe, u ventriculu sinistro deve travaglià di più per pompà u sangue per a valvula. Per fà stu travagliu in più, i musculi in i muri di u ventriculu diventanu più spessi. Chistu pò purtà à u dolore di pettu.

Quandu a pressione cuntinueghja à cresce, u sangue pò torna in i pulmoni. A stenosi aortica severa pò limità a quantità di sangue chì ghjunghje à u cervellu è u restu di u corpu.

A stenosi aortica pò esse prisente da a nascita (congenita), ma u più spessu si sviluppa più tardi in a vita. I zitelli cun stenosi aortica ponu avè altre condizioni presenti da a nascita.

A stenosi aortica accade principalmente per via di l'accumulazione di depositi di calciu chì restringenu a valvula. Hè chjamata stenosi aortica calcifica. U prublema tocca per u più à l'anziani.

L'accumulazione di calciu di a valvula accade più prestu in e persone chì sò nate cù valvole anormali aortiche o bicuspidi. In rari casi, l'accumulazione di calciu pò sviluppà più rapidamente quandu una persona hà ricevutu radiazioni toraciche (cume per u trattamentu di u cancer).

Un'altra causa hè a frebba reumatica. Sta cundizione pò sviluppà dopu à streptococca o scarlatina. I prublemi di valvula ùn si sviluppanu micca da 5 à 10 anni o più dopu a febbre reumatica. A frebba reumatica hè diventata più rara in i Stati Uniti.

A stenosi aortica si verifica in circa 2% di e persone di più di 65 anni. Accade più spessu in l'omi chè in e donne.

A maiò parte di e persone cun stenosi aortica ùn sviluppanu sintomi finu à chì a malattia sia avanzata. U diagnosticu pò esse statu fattu quandu u pruprietariu di a salute hà intesu un murmuriu di u core è hà fattu testi.

I sintomi di stenosi aortica includenu:

• Inconfortu toracicu: U dolore toracicu pò peghju cù l'attività è ghjunghje in u bracciu, u collu o a mascella. U pettu pò ancu sentasi strettu o sprimitu.
• Tosse, forse sanguinosa.
• Problemi di respirazione quandu si esercita.
• Diventà facilmente stancu.
• Sensazione di u batte di u core (palpitazioni).
• Svenimentu, debbulezza, o vertigini cù l'attività.

In i zitelli è i zitelli, i sintomi includenu:

• Diventà facilmente stancu cù u sforzu (in casi lievi)
• Fallimentu à ingrassà
• Cattiva alimentazione
• Problemi serii di respirazione chì si sviluppanu in pochi ghjorni o settimane da a nascita (in casi gravi)

I zitelli cù stenosi aortica lieve o muderata ponu peghju quandu invechjanu. Sò ancu in periculu per una infezzione cardiaca chjamata endocardite batterica.

Un rimore di u core, un clic, o un altru sonu anormale hè guasgi sempre intesu attraversu un stetoscopiu. U fornitore pò esse capace di sente una vibrazione o un muvimentu quandu si mette una manu nantu à u core. Pò esse un ligeru pulse o cambiamenti in a qualità di u pulse in u collu.

A pressione sanguigna pò esse bassa.

A stenosi aortica hè più spessu rilevata è poi seguitata aduprendu un test chjamatu ecocardiogramma transtoracicu (TTE).

E prove seguenti ponu ancu esse effettuate:

• ECG
• Esercite a prova di stress
• Cateterizazione cardiaca sinistra
• MRI di u core
• Ecocardiogramma transesofagicu (TEE)

I cuntrolli regulari da un fornitore ponu esse tuttu ciò chì hè necessariu se i vostri sintomi ùn sò micca severi. U fornitore deve dumandà a vostra storia di salute, fà un esame fisicu, è fà un ecocardiogramma.

E persone cun stenosi aortica severa ponu esse dichjarate di ùn fà sport cumpetitivi, ancu s'elli ùn anu sintomi. Se i sintomi si verificanu, l'attività intensiva deve spessu esse limitata.

I medicini sò usati per trattà i sintomi di fallimentu cardiacu o ritmi cardiaci anormali (più comunemente fibrillazione atriale). Questi includenu diuretici (pillole d'acqua), nitrati, è beta-bloccanti. A pressione sanguigna alta deve ancu esse trattata. Se a stenosi aortica hè severa, stu trattamentu deve esse fattu cun cura per chì a pressione sanguigna ùn cali micca troppu.

In u passatu, a maiò parte di e persone cun prublemi di valvula cardiaca anu datu antibiotici prima di u travagliu dentale o di una prucedura cum'è a colonoscopia. L'antibiotici sò stati dati per prevene un'infezzione di u core dannighjatu. Tuttavia, l'antibiotici sò aduprati assai menu spessu prima di u travagliu dentale è altre procedure. Verificate cù u vostru duttore sanitariu per sapè se avete bisognu di antibiotici.

E persone cun questa è altre cundizione cardiache devenu smettere di fumà è esse testate per u colesterolu altu.

A chirurgia per riparà o rimpiazzà a valvula hè spessu fatta per adulti o zitelli chì sviluppanu sintomi. Ancu sì i sintomi ùn sò micca cattivi, u duttore pò cunsiglià una chirurgia basata annantu à i risultati di e prove.

Una procedura menu invasiva chjamata valvuloplastia à palloncini pò esse fatta invece o prima di a chirurgia.

• Un pallone hè piazzatu in un'arteria in l'inguine, infilatu à u core, piazzatu à traversu a valvula, è gonfiatu. Tuttavia, u restringimentu torna spessu dopu sta procedura.
• Una prucedura più recente fatta à tempu à a valvuloplastia pò impiantà una valvula artificiale (trasposta di valvula aortica transcatheter o TAVR). Questa prucedura hè più spessu fatta in i pazienti chì ùn ponu micca operà, ma diventa più cumunu.

Alcuni zitelli ponu avè bisognu di riparazione o sostituzione di a valvula aortica. I zitelli cun stenosi aortica leve ponu esse capaci di participà à a maiò parte di l'attività.

U risultatu varia. U disordine pò esse leve è ùn produce micca sintomi. Cù u tempu, a valvula aortica pò diventà più stretta. Chistu pò esse risultatu in prublemi cori più severi cum'è:

• Fibrillazione auriculare è flutter atriali
• Coaguli di sangue à u cervellu (ictus), intestini, reni o altre zone
• Svenimenti (sincope)
• Fallimentu di u core
• Pressione sanguigna alta in l'arterie di i pulmoni (ipertensione pulmonaria)

I risultati di a sostituzione di a valvula aortica sò spessu eccellenti. Per uttene u megliu trattamentu, andate in un centru chì faci regularmente stu tipu di chirurgia.

Chjamate u vostru fornitore se voi o u vostru zitellu avete sintomi di stenosi aortica.

Cuntattate puru subitu u vostru duttore se avete statu diagnosticatu cun questa situazione è i vostri sintomi aggravanu o si sviluppanu sintomi novi.

Stenosi di a valvula aortica; Stenosi aortica reumatica; Stenosi aortica calcifica; Stenosi aortica di u core; Stenosi aortica valvulare; Cuore Congenital - stenosi aortica; Febbra reumatica - stenosi aortica

• Stenosi aortica
• Valvuli di cori

Carabello BA. Malatia cardiaca valvulare. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapie transcatheter per malatie cardiache valvulare. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malatia di a valvula aortica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC aghjurnamentu focalizatu di a linea AHA / ACC 2014 per a gestione di i pazienti cun malatie cardiache valvulare: un rapportu di u College Americanu di Cardiologia / American Heart Association Task Force nantu à e Linee guida di Pratica Clinica. Circulazione. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.