Cefalea in cluster

Un cefalà di cluster hè un tipu pocu cumuni di cefalà.Hè un dolore di capu unilaterale chì pò implicà a strappatura di l'ochji, una palpebra caduta, è un nasu stufatu. L'attacchi duranu da 15 minuti à 3 ore, accadenu ogni ghjornu o guasi ogni ghjornu per settimane o mesi. L'attacchi sò separati da periodi senza dolore chì duranu almenu 1 mese o più.

U capu di cluster pò esse cunfunditu cù altri tippi cumuni di mal di testa cum'è migraine, sinusale è tensione.

I duttori ùn sanu micca esattamente ciò chì provoca mal di testa in cluster. Sembranu esse in relazione cù a liberazione improvvisa di u corpu di istamina (chimicu in u corpu liberatu durante una risposta allergica) o serotonina (chimicu fattu da e cellule nervose) in a zona di un nervu in a faccia chjamatu nervu trigeminu. Un prublema in una piccula zona à a basa di u cervellu chjamata ipotalamu pò esse implicatu.

Più omi chè donne sò influenzati. U mal di testa pò accade à ogni età, ma sò più cumuni in l'anni 20 à mezu età. Tendenu à corre in famiglie.

I mal di testa in cluster ponu esse scatenati da:

• Fumà alcolu è sigaretta
• Altitudini elevate (trekking è viaghju aereu)
• Luce luminosa (inclusa a luce solare)
• Eserciziu (attività fisica)
• Calore (tempu caldu o bagni caldi)
• Alimenti ricchi in nitriti (pancetta è salumi)
• Certi medicini
• Cocaina

Un mal di testa in cluster principia cum'è un severu mal di testa subitu. U mal di testa cumuna spessu 2 à 3 ore dopu à u sonnu. Ma pò ancu accade quandu site svegliu. U mal di testa tende à accade ogni ghjornu à a listessa ora di a ghjurnata. L'attacchi ponu durà mesi. Puderanu alternà cù periodi senza mal di testa (episodicu) o ponu cuntinuà per un annu o più senza piantà (cronicu).

U dolore di ceppu di cluster hè di solitu:

• Brusgiante, tagliente, pugnalante, o fermu
• Sentutu da un latu di a faccia da u collu à u tempiu, spessu implicendu l'ochju
• À u peghju in 5 à 10 minuti, cù u più forte dolore chì dura 30 minuti à 2 ore

Quandu l'ochju è u nasu da u listessu latu di u dolore di a testa sò affettati, i sintomi ponu includere:

• Gonfiore sottu o intornu à l'ochju (pò influenzà i dui ochji)
• Lacerazione eccessiva
• Ochju rossu
• Palpebre abbattuta
• Nasu coltu o nasu stufatu da u listessu latu di u dulore à a testa
• Face rossa, arrossata, cù sudore streme

U vostru duttore sanitariu pò diagnosticà stu tipu di mal di testa eseguendu un esame fisicu è dumandendu i vostri sintomi è a storia medica.

Se un esame fisicu hè fattu durante un attaccu, l'esame di solitu rivelerà a sindrome di Horner (palpebre unilaterale caduta o una piccula pupilla). Sti sintomi ùn seranu micca presenti in altri tempi. Nisun altru cambiamentu di u sistema nervosu (neurologicu) ùn serà vistu.

E prove, cume una risonanza magnetica di a testa, ponu esse necessarie per escludere altre cause di mal di testa.

U trattamentu per i mal di testa in cluster implica:

• Medici per trattà u dolore quandu accade
• Medici per prevene i mal di testa

TRATTAMENTU DI TESTI DI CLUSTER QUANDI OCCURU

U vostru fornitore pò raccomandà i seguenti trattamenti per quandu si verificanu i mal di testa:

• Medicinali Triptan, cume sumatriptan (Imitrex).
• Medici antiinflamatori (steroidi) cum'è prednisone. Accuminciannu cù una dosi alta, poi lentamente diminuendu in 2 à 3 settimane.
• Rispira 100% (puru) ossigenu.
• Iniezioni di diidroergotamina (DHE), chì ponu fermà l'attacchi di cluster in 5 minuti (Attenzione: sta droga pò esse periculosa se presa cù sumatriptan).

Pudete bisognu di più di unu di sti trattamenti per cuntrullà u vostru mal di testa. U vostru fornitore pò avè pruvatu parechji medicinali prima di decide chì funziona megliu per voi.

I medicinali per u dolore è i narcotici ùn solitanu micca alleviare u dolore di capu di cluster perchè piglianu troppu tempu per travaglià.

U trattamentu chirurgicu pò esse raccomandatu per voi quandu tutti l'altri trattamenti anu fallutu. Un tali trattamentu hè un neurostimulatore. Stu dispusitivu furnisce signali elettrichi minusculi à certi nervi cum'è u nervu occipitale in u scalp. U vostru fornitore pò dì più nantu à a chirurgia.

PREVENIZIONE DI TESTI DI CLUSTER

Evite di fumà, l'usu d'alcol, certi alimenti, è altre cose chì scatenanu i vostri mal di testa. Un ghjurnale di mal di testa pò aiutà à identificà i vostri trigger di mal di testa. Quandu avete un mal di testa, scrivite u seguitu:

• U ghjornu è l'ora cuminciò u dulore
• Ciò chì avete manghjatu è betu durante l'ultime 24 ore
• Quantu hai durmitu
• Ciò chì facevate è induve erate ghjustu prima chì u dulore principia
• Quantu dura u mal di testa è ciò chì l'hà fattu piantà

Revisate u vostru diariu cù u vostru fornitore per identificà i trigger o un mudellu per i vostri mal di testa. Questu pò aiutà voi è u vostru fornitore à creà un pianu di trattamentu. Cunnosce i vostri triggers pò aiutà à evità li.

I mal di testa si ponu sparisce da soli o pudete avè bisognu di trattamentu per prevene li. I seguenti medicinali ponu ancu esse aduprati per trattà o prevene i sintomi di mal di testa:

• Medici allergii
• Antidepressivi
• Medicini per a pressione sanguigna
• Medicina di cunfiscazione

I mal di testa in cluster ùn ponenu micca a vita in periculu. Di solitu ùn causanu micca cambiamenti permanenti à u cervellu. Ma sò à longu andà (cronichi), è spessu abbastanza dolorosi da interferisce cù u travagliu è a vita.

Chjamate 911 se:

• Pruvate "u peghju mal di testa di a vostra vita".
• Avete prublemi di discorsu, visione, o muvimentu o perdita di equilibriu, soprattuttu se ùn avete micca avutu questi sintomi cun un mal di testa prima.
• Un mal di testa cummencia di colpu.

Pianificate un appuntamentu o chjamate u vostru fornitore se:

• U vostru mudellu di mal di testa o dolore cambia.
• I trattamenti chì una volta funziunavanu ùn aiutanu più.
• Avete effetti collaterali da a vostra medicina.
• Sì incinta o puderia diventà incinta. Alcuni medicinali ùn devenu micca esse presi durante a gravidanza.
• Avete bisognu di piglià medicinali per u dolore più di 3 ghjorni à a settimana.
• I vostri mal di testa sò più gravi quandu si stende.

Se fumate, avà hè un bonu tempu per piantà. U consumu d'alcol è qualsiasi alimenti chì scatenanu un ceppu di cluster pò avè bisognu à esse evitati. I medicinali ponu prevene i mal di testa in cluster in certi casi.

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Rozental JM. Cefalea di tippu di tensione, cefalea di tippu di tensione cronica, è altri tippi di mal di testa cronica. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementi essenziali di Medicina per u Dolore. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 20.