Lesione di plexus brachiale in neonati

U plessu brachiale hè un gruppu di nervi intornu à a spalla. Una perdita di muvimentu o debule di u bracciu pò accade se questi nervi sò danneggiati. Questa ferita hè chjamata paralisi di u plexus brachiale neonatale (NBPP).

I nervi di u plessu brachiale ponu esse affettati da compressione in u grembu di a mamma o durante una consegna difficiule. A lesione pò esse causata da:

• A testa è u collu di u criaturu tirendu versu u latu mentre e spalle passanu per u canale di nascita
• Allungamentu di e spalle di u criaturu durante un primu partitu in capu
• A pressione nantu à i bracci alzati di u zitellu durante una consegna di culatta (pedi prima)

Ci sò diverse forme di NBPP. U tippu dipende da a quantità di paralisi di u bracciu:

• A paralisi di u plexus brachiale affetta u più spessu solu u bracciu. Hè ancu chjamata paralisi Duchenne-Erb o Erb-Duchenne.
• A paralisi Klumpke affetta u bracciu è a manu inferiori. Questu hè menu cumunu.

I fattori seguenti aumentanu u risicu di NBPP:

• Consegna di culatta
• Obesità materna
• Neonatu più grande di a media (cum'è un criaturu di una mamma diabetica)
• Difficultà à furnisce a spalla di u zitellu dopu chì a testa hè digià surtita (chjamata distocia di spalla)

NBPP hè menu cumunu ch'è in u passatu. A consegna cesariana hè aduprata più spessu quandu ci sò preoccupazioni per una consegna difficiule. Ancu se una sezzione C riduce u risicu di ferita, ùn l'impedisce micca. Una sezzione C comporta ancu altri risichi.

NBPP pò esse cunfunditu cù una cundizione chjamata pseudoparalisi. Questu hè vistu quandu u zitellu hà una frattura è ùn si move micca u bracciu per via di u dolore, ma ùn ci hè micca dannu nervu.

I sintomi si ponu vede subitu o subitu dopu à a nascita. Puderanu include:

• Nisun muvimentu in u bracciu o in a manu suprana o bassa di u neonatu
• Riflessu Moro assente da u latu influenzatu
• U bracciu allargatu (dirittu) à u gomu è tenutu contr'à u corpu
• Diminuzione di a presa nantu à u latu influenzatu (secondu u situ di ferita)

Un esame fisicu mostra più spessu chì u zitellu ùn move micca u bracciu o a manu superiore o inferiore. U bracciu affettatu pò floppà quandu u zitellu hè rotulatu da un latu à l'altru.

U riflessu Moro hè assente da u latu di a ferita.

U pruprietariu di a salute esaminerà a clavicula per circà una frattura. U zitellu pò avè bisognu à avè una radiografia di a clavicula.

In casi lievi, u fornitore suggerirà:

• Massaggio dolce di u bracciu
• Esercizii di gamma di muvimentu

U zitellu pò avè bisognu à esse vistu da specialisti se u dannu hè grave o a cundizione ùn migliora micca in e prime settimane.

A chirurgia pò esse cunsiderata se a forza ùn migliora micca da 3 à 9 mesi di età.

A maiò parte di i zitelli si recuperanu cumpletamente in 3 à 4 mesi. Quelli chì ùn si recuperanu micca in questu tempu anu una scarsa prospettiva. In questi casi, ci pò esse una separazione di a radice nervosa da a medula spinale (avulsione).

Ùn hè micca chjaru se a chirurgia per risolve u prublema nervu pò aiutà. A cirurgia pò implicà innesti nervi o trasferimenti nervi. Pò dighjà parechji anni per guarì.

In casi di pseudoparalisi, u zitellu hà da cumincià à aduprà u bracciu toccu mentre a frattura guarisce. Fratture in i zitelli guariscenu rapidamente è facilmente in a maiò parte di i casi.

E cumplicazioni includenu:

• Cuntrazzioni musculari anormali (cuntratture) o rinfurzamentu di i musculi. Queste ponu esse permanenti.
• Perdita permanente, parziale o tutale di funzione di i nervi affettati, causendu paralisi di u bracciu o debolezza di u bracciu.

Chjamate u vostru fornitore se u vostru neonatu mostra una mancanza di muvimentu di i dui bracci.

Hè difficiule di prevene u NBPP. Aduprà misure per evità una consegna difficiule, quandu hè pussibule, riduce u risicu.

Paralisia Klumpke; Paralisi Erb-Duchenne; Paralisi di Erb; Paralisi brachiale; Plexopatia brachiale; Paralisi di plexus brachiale ostetricu; Paralisi di u plessu brachiale cunnessu à a nascita; Paralisi neonatale di plexus brachiale; NBPP

Riassuntu esecutivu: paralisi di plexus brachiale neonatale. Rapportu di u Task Force di u College Americanu di Ostetriciani è Ginecologi annantu à a paralisi di u plexus brachiale neonatale. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

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