Perdita di a funzione cerebrale - malatie di u fegatu

A perdita di a funzione cerebrale si verifica quandu u fegatu hè incapace di caccià e tossine da u sangue. Questu hè chjamatu encefalopatia epatica (HE). Stu prublema pò accade di colpu o si pò sviluppà pianu pianu cù u tempu.

Una funzione impurtante di u fegatu hè di fà sustanzi tossichi in u corpu innocu. Queste sostanze ponu esse fatte da u corpu (ammoniaca), o sostanze chì pigliate (medicinali).

Quandu u fegatu hè dannighjatu, sti "veleni" ponu accumularsi in u sangue è influenzà a funzione di u sistema nervosu. U risultatu pò esse HE.

ELU pò accade di colpu è pudete diventà malatu assai prestu.Cause di HE pò include:

• Infezione da Epatite A o B (pocu cumuni in questu modu)
• Bloccu di u fornimentu di sangue à u fegatu
• Avvelenamentu da diverse tossine o medicinali
• Custipazione
• Sanguinamentu gastrointestinale superiore

E persone cù danni epatichi severi spessu soffrenu di HE. U risultatu finale di i danni cronici di u fegatu hè a cirrosi. Cause cumuni di malatie epatiche croniche sò:

• Infezione severa da epatite B o C.
• Abusu d'alcol
• Epatite autoimmune
• Disturbi di i canali biliari
• Alcune medicine
• Malatie di fegatu grassu non alcolicu (NAFLD) è steatoepatite non alcolica (NASH)

Una volta chì avete danni à u fegatu, episodi di aggravamentu di a funzione cerebrale ponu esse scatenati da:

• Meno liquidi corporei (disidratazione)
• Manghjà troppu proteine
• Bassi livelli di potassiu o di sodiu
• Sanguinamentu da l'intestini, stomacu, o pipa alimentaria (esofago)
• Infezzioni
• Prublemi renali
• Bassi livelli di ossigenu in u corpu
• Shunt placement o cumplicazioni
• Chirurgia
• Dolore narcoticu o medicinali sedativi

E disordini chì ponu apparì simili à HE ponu include:

• Intossicazione alcolica
• U ritruvamentu d'alcol
• Sanguinamentu sottu u cranu (ematoma subdurale)
• Disordine cerebrale causatu da mancanza di vitamina B1 (sindrome di Wernicke-Korsakoff)

In certi casi, HE hè un prublema à cortu andà chì pò esse currettu. Pò ancu accade cum'è parte di un prublema à longu andà (cronicu) da malatie di u fegatu chì peghje cù u tempu.

I sintomi di HE sò classificati nantu à una scala di gradi 1 à 4. Puderanu cumincià lentamente è peghju cù u tempu.

I primi sintomi ponu esse leve è includenu:

• Rispira cù un odore di muffa o dolce
• Cambiamenti in i mudelli di sonnu
• Cambiamenti in u pensamentu
• Lieve cunfusione
• Dimenticanza
• Personalità o cambiamenti d'umore
• Scarsa cuncentrazione è ghjudiziu
• Aggravamentu di a scrittura o perdita di altri picculi movimenti di mani

I sintomi severi ponu include:

• Muvimenti anormali o scossi di mani o di bracci
• Agitazione, eccitazione o attacchi (si verificanu raramente)
• Disorientazione
• Somnolenza o cunfusione
• Cambiamenti di cumpurtamentu o di parsunalità
• Discorsu sfocatu
• Muvimentu lentu o lentu

E persone cun HE ponu diventà incoscienti, senza risposta, è forse entrà in coma.

A ghjente ùn hè spessu capace di curassi per elli stessi per via di sti sintomi.

I segni di cambiamenti di u sistema nervosu ponu include:

• Scossi di e mani ("tremore flapping") quandu si prova à tene e braccia davanti à u corpu è alzà e mani
• Prublemi cù u penseru è u travagliu mentale
• Segni di malatie di u fegatu, cume a pelle è l'ochji gialli (itterizia) è a raccolta di fluidi in l'addome (ascite)
• Odore di muffa per u soffiu è l'urina

E prove fatte ponu include:

• Cumplimentu di sangue o ematocritu per verificà l'anemia
• CT scan di a testa o MRI
• EEG
• Pruvenzi di funzione epatica
• Tempu di protrombina
• Livellu di ammoniacu sericu
• Livellu di sodiu in u sangue
• Livellu di potassiu in u sangue
• BUN (azotu di urea in sangue) è creatinina per vede cumu funzionanu i reni

U trattamentu di HE dipende da a causa.

Se i cambiamenti in a funzione cerebrale sò severi, un sughjornu in ospedale pò esse necessariu.

• L'emorragia in u trattu digestivu deve esse fermata.
• Infezzioni, fallimentu renale, è cambiamenti in i livelli di sodiu è potassiu anu da esse trattati.

I medicinali sò dati per aiutà à calà u livellu di ammoniaca è à migliurà a funzione cerebrale. I medicinali dati ponu include:

• Lactulosa per prevene i batteri in l'intestini da creà ammonia. Pò causà diarrea.
• Neomycin è rifaximin riducenu ancu a quantità di ammonia fatta in l'intestini.
• Se l'ESS migliora mentre prende rifaximin, deve esse continuatu indefinitu.

Duvete evità:

• Ogni sedativu, tranquillante, è qualsiasi altri medicini chì sò scumpartuti da u fegatu
• Medici chì cuntenenu ammoniu (inclusi certi antiacidi)

U vostru duttore di salute pò suggerisce altri medicini è trattamenti. Queste ponu avè risultati variabili.

A prospettiva di HE dipende da a gestione di a causa di HE. E forme croniche di u disordine spessu continuanu à peghju è tornanu.

I primi dui stadi di a malatia anu un bon pronosticu. A tappa trè è quattru anu un pronosticu poveru.

Chjamate u vostru fornitore se voi o persone intornu à voi notate prublemi cù u vostru statu mentale o funzione di u sistema nervosu. Questu hè impurtante per e persone chì anu dighjà un disordine di u fegatu. HE pò peghju rapidamente è diventà una situazione di emergenza.

U trattamentu di i prublemi di fegatu pò impedisce HE. Evità l'alcol è e droghe per via endovenosa pò prevene assai disordini di u fegatu.

Coma epaticu; Encefalopatia - epatica; Encefalopatia epatica; Encefalopatia Portosistemica

Ferri FF. Encefalopatia epatica. In: Ferri FF, ed. Cunsiglieru Clinicu di Ferri 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrosi è e so sequenze. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Encefalopatia epatica, sindrome epatorenale, sindrome epatopulmonare, è altre complicazioni sistemiche di malatie epatiche. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. A malatia gastrointestinali è di u fianu di Sleisenger è Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 94.

Wong MP, Moitra VK. Encefalopatia epatica. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Essenza di Pratica di Anestesia. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Gestione di l'encefalopatia epatica. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Chirurgica Attuale. XIII ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.