Sindrome iperglucemicu iperglicemicu diabeticu

U sindromu iperosmolare iperglicemicu diabeticu (HHS) hè una complicazione di u diabete di tip 2. Si tratta di un nivellu di zuccherinu in sangue (glucosiu) estremamente altu senza a presenza di cetoni.

HHS hè una cundizione di:

• Livellu assai altu di zuccherinu in sangue (glucosiu)
• Estrema mancanza d'acqua (disidratazione)
• Diminuzione di a vigilenza o di a cuscenza (in parechji casi)

L'accumulazione di cetone in u corpu (cetoacidosi) pò ancu accade. Ma hè insolitu è ​​hè spessu lieve paragunatu cù a cetoacidosi diabetica.

HHS hè più spessu vistu in e persone cun diabete di tip 2 chì ùn anu micca u so diabete sottu cuntrollu. Pò esse ancu in quelli chì ùn sò micca stati diagnosticati cun diabete. A cundizione pò esse pruvucata da:

• Infezzione
• Altre malatie, cum'è l'attaccu di core o un colpu
• Medici chì diminuinu l'effettu di l'insulina in u corpu
• Medicinali o cundizioni chì aumentanu a perdita di fluidi
• Finisce o ùn piglià micca i medicinali per a diabetes prescritti

Normalmente, i reni cercanu di cumpensà un altu livellu di glucosiu in u sangue permettendu à u glucosiu in più di lascià u corpu in l'urina. Ma questu face ancu chì u corpu perda acqua. Sì ùn beie micca abbastanza acqua, o beie liquidi chì cuntenenu zuccheru è continuate à manghjà cibi cù carboidrati, diventate assai disidratatu. Quandu accade, i reni ùn sò più capaci di sbarrazzassi di u glucosiu in più. Di conseguenza, u livellu di glucosiu in u vostru sangue pò diventà assai altu, à volte più di 10 volte a quantità normale.

A perdita d'acqua rende ancu u sangue più cuncentratu di u normale. Questu hè chjamatu iperosmolarità. Hè una cundizione in cui u sangue hà una alta concentrazione di sale (sodiu), glucosiu è altre sostanze. Questu tira l'acqua da l'altri organi di u corpu, cumpresu u cervellu.

I fattori di risicu includenu:

• Un avvenimentu stressante cum'è infezioni, attaccu di core, ictu, o chirurgia recente
• Fallimentu di u core
• Impussibule di sete
• Accessu limitatu à l'acqua (in particulare in e persone cun dimenza o chì sò letti)
• Vechja età
• Povira funzione renale
• Cattiva gestione di a diabetes, senza seguità u pianu di trattamentu cumu indicatu
• Fermà o mancà l'insulina o altri medicini chì abbassanu u livellu di glucosiu

I sintomi ponu includere unu di i seguenti:

• A sete è l'urinazione aumentati (à l'iniziu di u sindrome)
• Sensazione debule
• Nausea
• Perda di pesu
• Bocca seca, lingua secca
• Frebba
• Crisi
• Cunfusione
• Coma

I sintomi ponu aggravassi annantu à ghjorni o settimane.

Altri sintomi chì ponu accade cù sta malattia:

• Perdita di sintimu o funzione di i musculi
• Prublemi cù u muvimentu
• Indebulimentu di a parolla

U pruprietariu di a salute vi esaminerà è dumanderà nantu à i vostri sintomi è a storia medica. L'esame pò dimostrà chì avete:

• Disidratazione estrema
• Febbra superiore à 100,4 ° F (38 ° C)
• A frequenza cardiaca aumentata
• Pressione sanguigna sistolica bassa

Test chì pò esse fattu include:

• Osmolarità di u sangue (cuncentrazione)
• BUN è livelli di creatinina
• Livellu di sodiu in sangue (deve esse adattatu per u livellu di glucosiu in sangue)
• Test di chetone
• Glicemia

A valutazione per e possibili cause pò include:

• E culture di sangue
• Radiografia di pettu
• Elettrocardiogramma (ECG)
• Analisi di urina
• CT di a testa

À l'iniziu di u trattamentu, l'ubbiettivu hè di curregge a perdita d'acqua. Questu migliurà a pressione sanguigna, l'uscita di urina è a circolazione. U zuccherinu in sangue diminuisce ancu.

I fluidi è u putassiu seranu dati per via di una vena (intravenosa). Questu deve esse fattu cù cura. Un altu livellu di glucosiu hè trattatu cù insulina data per via di una vena.

E persone chì sviluppanu HHS sò spessu dighjà malate. S'ellu ùn hè micca trattatu subitu, pò causà crisi, coma o morte.

Senza trattamentu, HHS pò purtà à unu di i seguenti:

• Scossa
• Formazione di coaguli di sangue
• Gonfiore cerebrale (edema cerebrale)
• Aumentatu u nivellu d'acidu sanguinu (acidosi lattica)

Sta situazione hè una emergenza medica. Andate à a sala d'urgenza o chjamate u numeru di emergenza lucale (cum'è 911) se sviluppate sintomi di HHS.

Cuntrullà u diabete di tip 2 è ricunnosce i primi segni di disidratazione è infezzione pò aiutà à prevene i HHS.

HHS; Coma iperosmolare iperglicemicu; Coma iperosmolare iperglicemicu nonketoticu (NKHHC); Coma iperosmolare non cecoticu (HONK); Statu non-chetoticu iperglucemicu iperglicemicu; Diabetes - iperosmolari

• Diabete di tip 2 - cosa dumandà à u vostru duttore

• Liberazione di alimenti è insuline

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap. 216.

Lebovitz HE. Iperglicemia secondaria à e cundizioni non diabetiche è e terapie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adultu è Pediatricu. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Sinha A. Urgenze diabetiche. In: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual di Cura Intensiva di Oh. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.