Neuralgia trigeminale

A neuralgia trigeminale (TN) hè un disordine nervu. Provoca un pugnu o una scossa elettrica cum'è dolore in parti di a faccia.

U dulore di TN vene da u nervu trigeminu. Stu nervu porta e sensazioni di toccu è di dolore da a faccia, l'ochji, i seni, è a bocca à u cervellu.

A neuralgia trigeminale pò esse causata da:

• Sclerosi multipla (MS) o altre malatie chì danneghjanu a mielina chì copre a prutezzione di i nervi
• Pressione nantu à u nervu trigeminu da un vasciu sanguinariu o tumore gonfiu
• Inghjulia à u nervu trigeminu, cum'è da un traumu à a faccia o da una chirurgia orale o sinusale

Spessu, ùn si trova nisuna causa esatta. U TN affetta di solitu l'adulti sopra l'età di 50 anni, ma pò accade à ogni età. E donne sò tocche più spessu chè l'omi. Quandu u TN affetta à e persone più chjuche di 40, hè spessu per MS o per un tumore.

I sintomi ponu includere unu di i seguenti:

• Spasmi elettrichi assai dolorosi, forti chì duranu di solitu da parechji secondi à menu di 2 minuti, ma ponu diventà custanti.
• U dulore hè di solitu solu da un latu di a faccia, spessu intornu à l'ochju, a guancia è a parte inferiore di a faccia.
• Di solitu ùn ci hè micca perdita di sensazione o di muvimentu di a parte affettata di a faccia.
• U dulore pò esse attivatu da u toccu o da i soni.

L'attacchi dolorosi di a nevralgia trigeminale ponu esse scatenati da attività cumuni, di tutti i ghjorni, cume:

• Parlendu
• Surridendu
• Lavà i denti
• Masticà
• Bere
• Manghjà
• Esposizione à temperatura calda o fredda
• Toccu u visu
• Rasatura
• Ventu
• Dumandà trucco

U latu drittu di a faccia hè soprattuttu influenzatu. In certi casi, TN si ne và da per ellu.

Un esame cerebrale è di u sistema nervosu (neurologicu) hè spessu normale. E prove chì sò fatte per circà a causa ponu include:

• Compiu di sangue cumpletu
• Velocità di sedimentazione di eritrociti (VES)
• MRI di a testa
• MRA (angiografia) di u cervellu
• Esame oculare (per escludiri a malatia intraoculare)
  
• CT scan di testa (chì ùn pò micca sottumessu MRI)
  
• Prove riflesse trigeminali (in rari casi)

U vostru duttore di primura, un neurologu, o un specialistu di u dolore pò esse implicatu in a vostra cura.

Certi medicini aiutanu à volte à riduce u dolore è a percentuale di attacchi. Questi medicinali includenu:

• Medicinali anti-sequestri, cum'è carbamazepina
• Relaxanti musculari, cum'è baclofene
• Antidepressivi triciclichi

U sollievu di u dolore à corta durazione si faci cù a chirurgia, ma hè assuciatu à u risicu di cumplicazioni. Una cirurgia hè chjamata decompressione microvasculare (MVD) o a prucedura Jannetta. Durante a chirurgia, un materiale simile à una spugna hè piazzatu trà u nervu è u vasciu sangu chì pressa u nervu.

U bloccu di u nervu trigeminu (iniezione) cun anesteticu lucale è steroide hè una ottima opzione di trattamentu per alleviare rapidamente u dolore mentre aspetta chì i medicinali entrinu in vigore.

Altre tecniche implicanu a distruzzione o tagliu di parti di a radice di u nervu trigeminu. I metudi aduprati includenu:

• Ablazione à radiofrequenza (usa calore ad alta frequenza)
• Iniezione di glicerina o alcolu
• Microcompressione di pallone
• Radiochirurgia (usa energia di alta putenza)

Se un tumore hè a causa di TN, a chirurgia hè fatta per rimuoverla.

Quantu fate bè dipende da a causa di u prublema. Se ùn ci hè micca una malattia chì cause u prublema, u trattamentu pò dà un pocu di sollievu.

In alcune persone, u dolore diventa costante è severu.

E cumplicazioni ponu include:

• Effetti secundarii di i medicini usati per trattà TN
• Prublemi causati da e prucedure, cume a perdita di sintimu in a zona trattata
• Perda di pesu da ùn manghjà per evità u triggering pain
• Evità altre persone se parlà innesca dolore
• Depressione, suicidiu
• Alti livelli d'ansietà durante l'attacchi acuti

Cuntattate u vostru duttore sanitariu se avete sintomi di TN, o i vostri sintomi di TN aggravanu.

Tic douloureux; Neuralgia craniale; Dolore facciale - trigeminu; Neuralgia facciale; Neuralgia trifaciale; Dolore crònicu - trigeminu; Decompressione microvasculare - trigeminu

• Sistema nervosu centrale è sistema nervosu perifericu

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Avanzamenti in u diagnosticu, classificazione, fisiopatologia è gestione di a nevralgia di u trigeminu. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Dolore facciale è malatie neuromuscolari. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patologia Orale è Maxillofaciale. 4a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: chap 18.

Stettler BA. Disturbi di u cervellu è di u nervu craniale. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina di Emergenza di Rosen: Cuncetti è Pratica Clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 95.

Waldman SD. Neuralgia trigeminale. In: Waldman SD, ed. Atlas di Sindromi di Dolore Cumunu. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 10.