Urge incontinenza

L'incontinenza urgente si verifica quandu avete un forte, subitu bisognu di urinare chì hè difficiule da ritardà. A vejiga poi sprime, o spasmi, è si perde l'urina.

Quandu a vostra vejiga si riempie d'urina da i reni, si stende per fà spaziu per l'urina. Duvete sente a prima voglia di urinare quandu ci hè un pocu menu di 1 tazza (240 millilitri) di urina in a vostra vescica. A maiò parte di a ghjente pò cuntene più di 2 tazze (480 millilitri) di urina in a vejiga.

Dui musculi aiutanu à prevene u flussu di l'urina:

• U sfintere hè un musculu intornu à l'apertura di a vejiga. Si sprime per prevene chì l'urina scorri in l'uretra. Questu hè u tubu chì l'urina passa da a vostra vejiga à l'esternu.
• U musculu di u muru di a vejiga si rilassa per chì a vescica pò allargassi è tene l'urina.

Quandu urinate, u musculu di u muru di a vejiga sprime per forzà l'urina fora di a vejiga. Quandu succede questu, u musculu sfintere si rilassa per permettà l'urina per passà.

Tutti questi sistemi devenu travaglià inseme per cuntrullà l'urinazione:

• I musculi di a vostra vejiga è altre parti di e vostre vie urinarie
• I nervi chì controllanu u vostru sistema urinariu
• A vostra capacità di sente è risponde à a voglia di urinare

A vejiga pò cuntrainu troppu spessu da prublemi di u sistema nervosu o irritazione di a vejiga.

URGE INCONTINENZA

Cù incontinenza urgente, perdite urina perchè i musculi di a vescica si spremenu, o si contraenu, in i tempi sbagliati. Queste cuntrazioni si verificanu spessu, ùn importa quantu urina sia in a vescica.

L'incontinenza urgente pò risultà da:

• Cancer di a vejiga
• Inflammazione di a vejiga
• Qualcosa chì blocca l'urina da lascià a vescica
• Pietre di vescica
• Infezzione
• Problemi di u cervellu o di i nervi, cume a sclerosi multipla o u colpu
• Lesione nervosa, cume da una lesione di a medula spinale

In l'omi, l'incontinenza urgente pò ancu esse da:

• Cambiamenti di a vejiga causati da una prostata allargata, chjamata iperplasia prostatica benigna (BPH)
• Una prostata allargata chì blocca l'urina da u flussu da a vejiga

In a maiò parte di i casi di incontinenza urgente, ùn si pò truvà nisuna causa.

Ancu se l'incontinenza urgente pò accade in chiunque à ogni età, hè più cumunu in donne è adulti anziani.

I sintomi includenu:

• Ùn pudendu micca cuntrullà quandu passate l'urina
• Avè urinate spessu durante u ghjornu è a notte
• Bisognu di urinare di colpu è urgente

Durante un esame fisicu, u vostru duttore di salute guarderà u vostru ventre è u rettu.

• E donne averanu un esame pelvicu.
• L'omi averanu un esame genitale.

In a maiò parte di i casi, l'esame fisicu ùn truverà micca prublemi. Se ci sò cause di u sistema nervosu, ancu altri prublemi ponu esse truvati.

I test includenu i seguenti:

• Cistoscopia per vede l'internu di a vostra vejiga.
• Test di pad. Portate un pad o pads per raccoglie tutte e vostre urine fugate. Allora u pad hè pesatu per scopre quantu urina avete persu.
• Ultrasound pelvicu o addominale.
• Studiu Uroflow per vede quantu è quantu veloce urinate.
• Postu annullatu residuale per misurà a quantità di urina rimanente in a vostra vescica dopu avè urinatu.
• Analisi d'urina per verificà u sangue in l'urina.
• Urina cultura per verificà l'infezzione.
• Test di stress urinariu (si stà cun vescica piena è tosse).
• Citulugia di l'urina per escludiri u cancheru di a vejiga.
• Studi urodinamichi per misurà a pressione è u flussu di urina.
• Radiografie cù tintura di cuntrastu per fighjà i vostri rini è a vejiga.
• Annullamentu di u ghjurnale per valutà a vostra assunzione di fluidi, a pruduzzioni di urina è a frequenza di urinazione.

U trattamentu dipende da quantu i vostri sintomi sò cattivi è cumu affettanu a vostra vita.

Ci sò quattru approcci di trattamentu principali per l'incontinenza urgente:

• Addestramentu di u musculu di a vescica è di u pavimentu pelvicu
• Cambiamenti di stile di vita
• Midicini
• Chirurgia

RETRAINTURA DI A VESICA

A gestione di l'incontinenza di urgenza principia spessu cù a riqualificazione di a vescica. Questu vi aiuta à piglià cuscenza di quandu si perde l'urina per via di spasmi di a vescica. Poi riaprende e cumpetenze chì avete bisognu per tene è liberà l'urina.

• Avete stabilitu un calendariu di i tempi quandu duvete pruvà à urinare. Pruvate à evità l'urinazione trà questi tempi.
• Un metudu hè di furzassi à aspettà 30 minuti trà i viaghji in bagnu, ancu sè avete a voglia di urinare trà questi tempi. Questu pò micca esse pussibule in certi casi.
• Cumu diventate megliu à aspittà, aumentate gradualmente u tempu di 15 minuti finu à urinate ogni 3 à 4 ore.

FORMAZIONE MUSCULARE DI PIANU PELVICU

A volte, esercizii Kegel, biofeedback, o stimolazione elettrica ponu esse aduprati cù a riqualificazione di a vescica. Questi metudi aiutanu à rinfurzà i musculi di u vostru pianu pelvicu:

Esercizii Kegel - Quessi sò principalmente usati per trattà e persone cun incontinenza di stress. Tuttavia, questi esercizii ponu ancu aiutà à alleviare i sintomi di incontinenza urgente.

• Stringhje i musculi di u pavimentu pelvicu cume si prova à fermà u flussu di urina.
• Fate cusì per 3 à 5 secondi, è poi rilassate per 5 secondi.
• Repetite 10 volte, 3 volte à ghjornu.

Coni vaginali - Questu hè un conu ponderatu chì hè inseritu in a vagina per rinfurzà i musculi di u pavimentu pelvicu.

• Pudite u conu in u vaginu.
• Dopu pruvate à sprime i musculi di u pavimentu pelvicu per mantene u conu in locu.
• Pudete portà u conu finu à 15 minuti à a volta, 2 volte à ghjornu.

Biofeedback - Stu metudu pò aiutà à amparà à identificà è cuntrullà i musculi di u pavimentu pelvicu.

• Alcuni terapeuti ponenu un sensore in a vagina (per e donne) o l'annu (per l'omi) per pudè sapè quandu stanu spremendu i musculi di u pavimentu pelvicu.
• Un monitor mostrerà un graficu chì mostra chì musculi si spremenu è chì sò in riposu.
• U terapeuta pò aiutà à truvà i musculi adatti per fà esercizii Kegel.

Stimulazione elettrica - Questu utilizza un currente elettricu dolce per cuntrae i musculi di a vejiga.

• U corrente hè mandatu aduprendu una sonda anale o vaginale.
• Questa terapia pò esse fatta in l'uffiziu di u fornitore o in casa.
• E sessioni di trattamentu duranu generalmente 20 minuti è ponu esse fatte ogni 1 à 4 ghjorni.

Stimulazione percutanea di u nervu tibiale (PTNS) - Stu trattamentu pò aiutà alcune persone cun vescica iperattiva.

• Una agulla di agopuntura hè posta daretu à a caviglia, è a stimolazione elettrica hè aduprata per 30 minuti.
• A maiò spessu, i trattamenti saranu settimanalmente per circa 12 settimane, è forse mensilmente dopu.

CAMBIAMENTI DI STILE DI VITA

Attenti à quanta acqua beie è quandu beie.

• Piglia abbastanza acqua aiuterà à tene luntanu l'odori.
• Bei un pocu di liquidu à a volta per tutta a ghjurnata, allora a vostra vescica ùn hà micca bisognu di trattà una grande quantità di urina à tempu. Bei menu di 8 once (240 millilitri) à a volta.
• Ùn beie micca una grande quantità di liquidi cù i pasti.
• Sip piccule quantità di fluidi trà i pasti.
• Smette di bere liquidi circa 2 ore prima di dorme.

Pò ancu aiutà à smette di cunsumà alimenti o bevande chì ponu irrità a vescica, cume:

• Caffeina
• Alimenti altamente acidi, cum'è agrumi è suchji
• Cibi piccanti
• Edulcificanti artificiali
• Alcolu

Evite attività chì irritanu l'uretra è a vejiga. Ciò include a presa di bagni à bolle o l'usu di saponi duri.

MIDICINI

I medicinali aduprati per trattà l'incontinenza urgente rilassanu e contrazioni di a vescica è aiutanu à migliurà a funzione di a vescica. Ci hè parechji tippi di medicinali chì ponu esse aduprati soli o inseme:

• I medicinali anticolinergici aiutanu à rilassà i musculi di a vejiga. Includenu oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura), è solifenacin (VESIcare).
• E droghe agoniste beta ponu ancu aiutà à rilassà i musculi di a vejiga. A sola medicina di stu tippu hè attualmente u mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) hè una droga chì calma i spasmi musculari. Tuttavia, studii anu dimostratu chì ùn hè micca sempre efficace per cuntrullà i sintomi di incontinenza urgente.
• L'antidepressivi triciclichi (imipramina) aiutanu à rilassà u musculu lisciu di a vejiga.
• L'iniezioni di Botox sò comunemente aduprate per trattà a vescica iperattiva. U medicamentu hè injected in a vejiga attraversu un cistoscopiu. A prucedura hè a più spessu fatta in l'uffiziu di u fornitore.

Queste medicinali ponu avè effetti collaterali cume vertigini, stipsi, o bocca secca. Parlate cù u vostru òspite se avete bisognu di effetti collaterali fastidiosi.

Sì avete una infezzjoni, u vostru fornitore vi prescriverà antibiotici. Assicuratevi di piglià tutta a quantità cum'è indicatu.

CHIRURGIA

A chirurgia pò aiutà a vostra vescica à cunservà più urina. Pò dinò aiutà à alleviare a pressione nantu à a vostra vescica. A chirurgia hè aduprata per e persone chì ùn rispondenu micca à i medicinali o chì anu effetti collaterali associati à i medicinali.

A stimulazione di u nervu sacru implica l'implantazione di una piccula unità sottu à a vostra pelle. Questa unità manda picculi impulsi elettrichi à u nervu sacru (unu di i nervi chì esce à a basa di a vostra spina). L'impulsi elettrichi ponu esse adattati per aiutà à allevà i vostri sintomi.

A cistoplastia di l'aumentazione hè fatta cum'è l'ultimu risorse per incontinenza urge grave. In questa cirurgia, una parte di l'intestinu hè aghjuntu à a vejiga. Questa aumenta a dimensione di a vejiga è li permette di almacenà più urina.

E pussibuli complicazioni includenu:

• Coaguli di sangue
• Bloccu di l'intestini
• Infezzione
• Risicu ligeramente aumentatu di tumori
• Ùn pudendu micca sviutà a vostra vescica - pudete bisognu di amparà à mette un cateteru in a vescica per drenà l'urina
• Infezzione di e vie urinarie

L'incontinenza urinaria hè un prublema à longu andà (cronicu). Mentre i trattamenti ponu curà a vostra situazione, duvete sempre vede u vostru fornitore per assicurassi chì andate bè è verificà i prublemi possibili.

Quantu fate bè dipende da i vostri sintomi, diagnosi è trattamentu. Parechje persone devenu pruvà diversi trattamenti (alcuni in listessu tempu) per riduce i sintomi.

Per migliurà ci vole u tempu, allora pruvate à esse pazienti. Un picculu numeru di persone anu bisognu di chirurgia per cuntrullà i so sintomi.

E cumplicazioni fisiche sò rare. A cundizione pò entra in u modu di attività suciali, carriere è relazioni. Pò ancu fà chì vi sentiate male per voi.

Raramente, sta cundizione pò causà severi aumenti di pressione di a vejiga, chì pò purtà à danni renali.

Chjamate u vostru fornitore se:

• I vostri sintomi causanu prublemi per voi.
• Avete disconfort pelvicu o brusgiu cù urinazione.

Inizià e tecniche di riqualificazione di a vescica prima pò aiutà à alleviare i sintomi.

Vezica iperattiva; Instabilità Detrusor; Iperreflexia detrusore; Vescica irritabile; Vezica spasmodica; Vezica instabile; Incontinenza - urge; Spasmi vesicali; Incontinenza urinaria - urge

• Cura di u cateteru indwelling
• Esercizii Kegel - autocura
• Self cateterizazione - femina
• Tecnica sterile
• Cateteri urinarii - cosa dumandà à u vostru duttore
• Prudutti di incontinenza urinaria - autocura
• Chirurgia di incontinenza urinaria - femina - alta
• Incontinenza urinaria - cosa dumandà à u vostru duttore
• Sacchetti di drenaggiu di urina
• Quandu avete incontinenza urinaria

• Pianu urinariu femminile
• Pianu urinariu maschile

Drake MJ. Vezica iperattiva. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap. 76.

Kirby AC, Lentz GM. Funzione è disordini di e vie urinarie inferiori: fisiologia di a minzione, disfunzione annullante, incontinenza urinaria, infezioni di e vie urinarie, è sindrome dolorosu di a vescica. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia cumpleta. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnostu è trattamentu di a vescica iperattiva (non neurogenica) in adulti: AUA / SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Gestione conservativa di l'incontinenza urinaria: terapia comportamentale è di u pavimentu pelvicu è dispositivi uretrale è pelvici. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Resnick NM. Incontinenza urinaria. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 23.

Stiles M, Walsh K.Cura di u paziente anzianu. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuale di Medicina di Famiglia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 4.