Mielomeningocele

U Mielomeningocele hè un difettu di nascita induve a spina dorsale è u canale spinale ùn si chjudenu micca prima di a nascita.

A cundizione hè un tipu di spina bifida.

Normalmente, durante u primu mese di gravidanza, i dui lati di a spina (o spina dorsale) di u criaturu si uniscenu per copre a medula spinale, i nervi spinali è e meningi (i tessuti chì coprenu a spina dorsale). U cervellu è a spina in via di sviluppu à questu puntu sò chjamati u tubu neurale. Spina bifida si riferisce à qualsiasi difettu di nascita in u quale u tubu neurale in a zona di a spina ùn riesce micca à chjude cumpletamente.

U Mielomeningocele hè un difettu di u tubu neurale induve l'osse di a spina ùn si formanu micca cumpletamente. Questu resulte in un canale spinale incomplete. A spina dorsale è e meningie spuntanu da u spinu di u zitellu.

Sta cundizione pò influenzà quant'è 1 di ogni 4.000 zitelli.

U restu di i casi di spina bifida hè u più cumunu:

• Spina bifida occulta, una cundizione induve l'osse di a spina ùn si chjudenu. A medula spinale è e meningie fermanu in postu è di solitu a pelle copre u difettu.
• Meningocele, una cundizione induve e meningi spuntanu da u difettu spinali. A medula spinali ferma in postu.

Altri disordini congenitali o difetti di nascita ponu ancu esse presenti in un zitellu cun mielomeningocele. Ottu di dece zitelli cun sta cundizione anu idrocefalu.

Altri disordini di a medula spinale o di u sistema musculoskeletale ponu esse visti, cumprese:

• Syringomyelia (un quistu riempitu di fluidu in a spina dorsale)
• Dislocazione di l'anca

A causa di u mielomeningocele ùn hè micca cunnisciuta. Tuttavia, i bassi livelli di acidu folicu in u corpu di a donna prima è durante a gravidanza iniziale sembranu ghjucà una parte in stu tippu di difettu di nascita. L'acidu folicu (o folatu) hè impurtante per u sviluppu di u cervellu è di a medula spinale.

Se un zitellu hè natu cun mielomeningocele, i futuri figlioli di quella famiglia anu un risicu più altu chè a pupulazione generale. Tuttavia, in parechji casi, ùn ci hè micca una cunnessione di famiglia. Fattori cum'è u diabete, l'obesità, è l'usu di medicinali anti-sequestru in a mamma pò aumentà u risicu di stu difettu.

Un neonatu cù questu disordine avrà una zona aperta o un saccu pienu di fluidu à a mità à a bassa.

I sintomi ponu include:

• Perdita di u cuntrollu di a vejiga o di l'intestione
• Mancanza parziale o cumpleta di sensazione
• Paralisia parziale o cumpleta di e gambe
• Debbulezza di l'anche, di e gambe o di i pedi di un nascitu

Altri segni è / o sintomi ponu include:

• Piedi o gambe anormali, cum'è u pede di club
• Accumulazione di fluidu in u craniu (idrocefalu)

U screening prenatale pò aiutà à rilevà sta situazione. Durante u secondu trimestru, e donne incinte ponu avè un test di sangue chjamatu quadruplu schermu. Questu test di schermi per mielomeningocele, sindrome di Down, è altre malatie congenite in u zitellu. A maiò parte di e donne chì portanu un criaturu cù spina bifida anu un nivellu aumentatu di una proteina chjamata alfa fetoproteina materna (AFP).

Se u quadruplu test di schermu hè pusitivu, sò necessarie ulteriori prove per cunfirmà u diagnosticu.

Tali testi ponu include:

• Ultrasound di gravidanza
• Amniocentesi

U mielomeningocele si pò vede dopu à a nascita di u zitellu. Un esame neurologicu pò mustrà chì u zitellu hà una perdita di funzioni ligate à u nervu sottu à u difettu. Per esempiu, fighjulendu cumu u zitellu risponde à pinpricks in vari lochi pò dì induve u zitellu pò sente e sensazioni.

E prove fatte nantu à u zitellu dopu a nascita ponu include radiografie, ultrasuoni, CT, o MRI di a zona spinale.

U fornitore di assistenza sanitaria pò suggerisce cunsiglii genetichi. A cirurgia intrauterina per chjude u difettu (prima chì u zitellu nasca) pò riduce u risicu di alcune complicazioni successive.

Dopu chì u zitellu hè natu, a chirurgia per riparà u difettu hè più spessu suggerita in i primi ghjorni di vita. Prima di a chirurgia, u zitellu deve esse trattatu cun cura per riduce i danni à a medula spinale esposta. Questu pò include:

• Una cura particulare è un pusizionamentu
• Dispositivi protettivi
• Cambiamenti in i metudi di manipulazione, alimentazione è bagnu

I zitelli chì anu ancu idrocefalu ponu avè bisognu di un shunt ventriculoperitoneale postu. Questu aiuterà à drenà u fluidu in più da i ventriculi (in u cervellu) à a cavità peritoneale (in l'addome).

L'antibiotici ponu esse aduprati per trattà o prevene infezioni cum'è meningite o infezioni di e vie urinarie.

A maiò parte di i zitelli anu bisognu di trattamentu per a vita per i prublemi chì risultanu da danni à a medula spinale è i nervi spinali.

Questu include:

• Prublemi di vesica è di viscere - A pressione sottile discendente sopra a vescica pò aiutà à drenà a vescica. Tubi di drenaggiu, chjamati cateteri, ponu esse necessarii dinò. Programmi di furmazione intestinale è una dieta ricca di fibre ponu migliurà a funzione intestinale.
• Problemi musculari è articulari - A terapia ortopedica o fisica pò esse necessaria per trattà i sintomi musculoskeletali. Parentesi chì ponu esse necessarie. Parechje persone cun mielomeningocele utilizanu principalmente una sedia à rotelle.

L'esami di seguitu seguitanu generalmente in tutta a vita di u zitellu. Queste sò fatte per:

• Verificate u prugressu di sviluppu
• Trattate qualsiasi prublemi intellettuali, neurologichi o fisici

Infermieri chì visitanu, servizii suciali, gruppi di supportu è agenzie lucali ponu furnisce un supportu emotivu è aiutà cù a cura di un zitellu cun un mielomeningocele chì hà prublemi o limitazioni significativi.

Participà à un gruppu di sustegnu spina bifida pò esse utile.

Un mielomeningocele pò esse spessu correttu chirurgicamente, ma i nervi affetti ponu ancu ùn funzionà micca nurmalmente. Più hè alta a situazione di u difettu nantu à u spinu di u criaturu, più nervi seranu influenzati.

Cù trattamentu iniziale, a durata di a vita ùn hè micca severamente affettata. I prublemi di reni per un poviru drenaggiu di l'urina sò a causa più cumuna di morte.

A maiò parte di i zitelli averanu intelligenza nurmale. Tuttavia, à causa di u risicu di idrocefalia è meningite, più di sti zitelli averanu prublemi di apprendimentu è disordini di crisi.

I prublemi novi in ​​a medula spinali ponu sviluppà più tardi in a vita, soprattuttu dopu chì u zitellu cuminci à cresce rapidamente durante a pubertà. Chistu pò purtà à più perdita di funzione è ancu prublemi ortopedici cum'è scoliosi, deformità di u pede o di a caviglia, fianchi dislocati, è stanchezza articulare o contratture.

Parechje persone cun mielomeningocele utilizanu principalmente una sedia à rotelle.

Cumplicazioni di spina bifida pò include:

• Nascita traumatica è consegna difficiule di u zitellu
• Infezzioni frequenti di e vie urinarie
• Accumulazione di fluidu nantu à u cervellu (idrocefalu)
• Perdita di u cuntrollu di l'intestinu o di a vejiga
• Infezzione cerebrale (meningite)
• Debbulezza permanente o paralisi di e gambe

Questa lista pò esse micca all-inclusive.

Chjamate u vostru fornitore se:

• Un sac o una zona aperta hè visibile nantu à a spina di un criaturu novu
• U vostru figliolu hè in ritardu à marchjà o à striscia
• I sintomi di l'idrocefalu si sviluppanu, cumpresu u soffiu soffiu, irritabilità, sonnolenza estrema è difficoltà di alimentazione
• Sintomi di méningite si sviluppanu, cumpresi frebba, rigore à u collu, irritabilità è un gridu acutu

I supplementi à l'acidu folicu ponu aiutà à riduce u risicu di difetti di u tubu neurale cum'è mielomeningocele. Hè cunsigliatu chì qualsiasi donna chì pensa à esse incinta piglia 0.4 mg d'acidu folicu à ghjornu. E donne incinte cun altu risicu necessitanu un dosu più altu.

Hè impurtante di ricurdà chì e carenze di l'acidu folicu devenu esse corrette prima di stà incinta, perchè i difetti si sviluppanu assai prestu.

E donne chì pensanu à stà incinte ponu esse esaminate per determinà a quantità di acidu folicu in u so sangue.

Meningomielocele; Spina bifida; Spina spaccata; Difettu di u tubu neurale (NTD); Difettu di nascita - mielomeningocele

• Shunt ventriculoperitoneale - scarica

• Spina bifida
• Spina bifida (gradi di severità)

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