Chirurgia di a valvula mitrale - aperta

A cirurgia di a mitral valve hè aduprata per riparà o rimpiazzà a valve mitrale in u vostru core.

U sangue scorre trà e diverse camere in u core per mezu di valvole chì cunnettanu e camere. Unu di questi hè a valvula mitrale. A valvula mitrale si apre per chì u sangue possa scorre da l'atriulu sinistro à u ventriculu sinistro. A valvula poi chjude, mantenendu u sangue da u flussu in daretu.

In questu tippu di chirurgia, u chirurgu face un grande tagliu in u vostru sternu per ghjunghje à u core. Altri tipi di chirurgia utilizanu parechje taglie più chjuche.

Prima di a vostra chirurgia, riceverete anestesia generale. Puderete dorme è senza dulore durante a prucedura.

• U vostru chirurgu farà un tagliu di 10 pollici (25,4 centimetri) tagliatu à mezu à u to pettu.
• Dopu, u vostru chirurgu separerà u vostru sternu per vede u vostru core.
• A maiò parte di a ghjente hè cunnessa à una macchina bypass core-pulmone o una pompa bypass. U vostru core hè fermatu mentre site cunnessu à sta macchina. Sta macchina face u travagliu di u vostru core mentre u vostru core hè fermatu.
• Un picculu tagliu hè fattu in u latu sinistro di u vostru core per chì u vostru chirurgu possa riparà o rimpiazzà a valvula mitrale.

Se u vostru chirurgu pò riparà a vostra valvula mitrale, pudete avè:

• Annuloplastia ad anellu - U chirurgu ripara a parte simile à un anellu intornu à a valvula cucendu un anellu di metallu, stofa o tessutu intornu à a valvula.
• Riparazione di e valvole - U chirurgu taglia, forma, o ricustruisce unu o più di i trè flap (volantini) di a valvula.

Se a vostra valvula mitrale hè troppu dannata per esse riparata, averete bisognu di una nova valvula. Questa hè chjamata cirurgia di sustituzione. U vostru chirurgu rimuverà a vostra valvula mitrale è cucerà una nova in u so locu. Ci hè dui tippi di valvuli mitrali:

• Meccanicu, fattu di materiali artificiali (sintetici), cum'è u titaniu. Queste valvule duranu u più longu. Averete bisognu à piglià una medicina per diluisce u sangue, cum'è a warfarina (Coumadin) o l'aspirina, per u restu di a vostra vita.
• Biulogicu, fattu di tissutu umanu o animale. Queste valvule duranu 10 à 12 anni. Ùn pudete micca bisognu di piglià diluenti di sangue per a vita.

Una volta chì a valvula nova o riparata funziona, u vostru chirurgu:

• Chiudite u vostru core è vi cacciate da a macchina core-pulmone.
• Pone i cateteri (tubi) intornu à u to core per drenà i fluidi chì si accumulanu.
• Chiudite u vostru sternale cù fili in acciaio inox. Ci vulerà circa 6 settimane per chì l'ossu guarisca. I fili fermeranu in u vostru corpu.

Pudete avè un pacemaker temporaneu cunnessu à u vostru core finu à chì u ritmu naturale di u core ritorni.

Questa cirurgia pò piglià da 3 à 6 ore.

Pudete bisognu di chirurgia se a vostra valvula mitrale ùn funziona micca bè.

• Una valvula mitrale chì ùn si chjude micca in tuttu u modu permetterà à u sangue di fughje torna in l'atrium di sinistra. Questu hè chjamatu regurgitazione mitrale.
• Una valvula mitrale chì ùn si apre micca cumpletamente limiterà u flussu di sangue. Questu hè chjamatu stenosi mitrale.

Pudete avè bisognu di chirurgia di valvula à core apertu per questi motivi:

• Cambiamenti in a vostra valvula mitrale causanu sintomi cardiaci maiò, cume angina (dolore di pettu), mancanza di respiru, svenimenti (sincope), o insufficienza cardiaca.
• I test mostranu chì i cambiamenti in a vostra valvula mitrale riducenu a funzione cardiaca.
• Avete una cirurgia à core apertu per un altru mutivu, è u vostru duttore pò avè bisognu di rimpiazzà o riparà a vostra valvula mitrale in u stessu tempu.
• A vostra valvula di u core hè stata dannighjata da endocardite (infezzione di a valvula di u core).
• Avete ricevutu una nova valvula di core in u passatu, è ùn funziona micca bè.
• Avete prublemi cum'è coaguli di sangue, infezioni, o sanguinamentu dopu avè una nova valvula di core.

I risichi per qualsiasi chirurgia sò:

• Coaguli di sangue in e gambe chì ponu viaghjà versu i pulmoni
• Perdita di sangue
• Prublemi di respirazione
• Infezzione, ancu in i pulmoni, reni, vejiga, pettu o valvule di u core
• Reazzioni à i medicini

I risichi possibili da avè una cirurgia à core apertu sò:

• Infartu o colpu.
• Problemi di ritmu cardiacu.
• Infezzione in u tagliu (più prubabile di succede in e persone chì sò obese, anu diabete, o chì anu dighjà avutu sta chirurgia).
• A perdita di memoria è a perdita di chiarezza mentale, o "pensamentu sfocatu".
• Sindrome post-pericardiotomia, chì include una febbre bassa è dolore toracicu. Questa puderia durà finu à 6 mesi.
• Morte.

Sempre dite à u vostru duttore di salute:

• Sì sì o pudete esse incinta
• Chì medicinali pigliate, ancu droghe, supplementi, o erbe chì avete acquistatu senza prescription

Puderete pudè mette u sangue in a banca di sangue per trasfusioni durante è dopu a vostra chirurgia. Dumandate à u vostru fornitore se voi è i membri di a vostra famiglia pudete donà sangue.

Puderete bisognu di smette di piglià medicinali chì rendenu più difficiule per u coagulu di u sangue per 2 settimane prima di a chirurgia. Queste puderanu causà un sanguinamentu aumentatu durante a chirurgia.

• Alcuni di sti medicinali sò l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin), è u naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Se pigliate warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), parlate cù u vostru duttore prima di piantà i vostri medicinali o di cambià a manera di piglià.

Preparate a vostra casa prima di andà in ospedale per chì e cose saranu più faciule quandu tornerete.

U ghjornu prima di a vostra chirurgia, fate una doccia è lavate i capelli. Puderete bisognu di lavà tuttu u vostru corpu sottu à u collu cù un sapone speciale. Scrub u to pettu 2 o 3 volte cù stu sapone. Puderete ancu bisognu di piglià un antibioticu per guardà da l'infezzione.

Durante i ghjorni prima di a vostra chirurgia:

• Dumandate chì medicinali duvete piglià u ghjornu di a vostra chirurgia.
• Se fumate, ci vole à piantà. Dumandate aiutu à u vostru òspite.
• Fate sempre sapè à u vostru fornitore se avete un raffreddore, influenza, febbre, eruzione di l'herpes, o qualsiasi altra malattia prima di a vostra chirurgia.

U ghjornu di a chirurgia:

• Seguitate l'istruzzioni di u vostru fornitore nantu à quandu smette di manghjà è di beie.
• Pigliate i medicinali chì vi anu dettu di piglià cù un picculu sippu d'acqua.
• Vi sarà dettu quandu ghjunghjerete à l'uspidale.

A maiò parte di a ghjente passa 4 à 7 ghjorni in l'uspidale dopu a cirurgia.

Vi svegliate in a unità di cure intensive (UCI). Vi recupererete quì per 1 à 2 ghjorni. Averete 2 à 3 tubi in u to pettu per drenà u fluidu da u circondu di u vostru core. I tubi sò più spessu rimossi 1 à 3 ghjorni dopu a chirurgia.

Pudete avè un tubu flessibile (cateteru) in a vostra vescica per drenà l'urina. Pudete ancu avè linee intravenose (IV) per uttene fluidi. I monitor chì mostranu segni vitali (polsu, temperatura è respirazione) seranu fighjulati cun primura.

Sarete trasferitu in una stanza d'ospedale regulare da l'UCI. U vostru core è i segni vitali seranu monitorati finu à chì andate in casa. Riceverete una medicina per u dolore per cuntrullà u dolore intornu à u tagliu chirurgicu.

A vostra infermiera vi aiuterà à inizià l'attività pianu pianu. Pudete andà à un prugramma di fisioterapia per fà u vostru core è u corpu più forte.

E valvule meccaniche di u core duranu una vita. Tuttavia, i coaguli di sangue ponu sviluppà nantu à elli. Questu pò causà chì si infettanu o intuppanu. Se si forma un coagulu di sangue, pudete avè un colpu.

E valvole fatte da tessuti umani o animali fiascanu cù u tempu. Anu una durata media di 10 à 20 anni prima di avè bisognu di esse rimpiazzati. Anu un risicu più bassu di coaguli di sangue.

Sostituzione di a valvula mitrale - aperta; Riparazione di a valvula mitrale - aperta; Valvuloplastia mitrale

• Farmaci antiplacheletri - inibitori P2Y12
• Aspirina è malatie cardiache
• Cirurgia di valvula cardiaca - alta
• Prendendu warfarina (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Trattamentu chirurgicu di a valvula mitrale. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Chirurgia di u Torace Sabiston è Spencer. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Rosengart TK, Anand J. Malatie cardiaca acquistata: valvulare. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap. 60.

Thomas JD, Bonow RO. Malatia di a valvula mitrale. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. In: Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.