Dumandate à l'Espertu: Trattamentu è Gestione di l'urticaria idiopatica cronica

Cuntenutu

• 1. L'antihistaminichi anu smessu di travaglià per cuntrullà i mo sintomi. Chì sò e mo altre opzioni?
• 2. Chì creme o lozioni devu aduprà per gestisce u pruritu costante da CIU?
• 3. A mo CIU si ne anderà mai?
• 4. Chì sanu i circadori nantu à ciò chì puderia causà CIU?
• 5. Ci hè qualchì cambiamentu dieteticu chì devu fà per gestisce a mo CIU?
• 6. Chì cunsiglii avete per identificà i trigger?
• 7. Chì trattamenti senza prescrizzione possu pruvà?
• 8. Chì trattamenti pò prescrive u mo duttore?

1. L'antihistaminichi anu smessu di travaglià per cuntrullà i mo sintomi. Chì sò e mo altre opzioni?

Prima di rinuncià à l'antihistaminici, mi assicuru sempre chì i mo pazienti maximizanu e so dosi. Hè sicuru di piglià finu à quattru volte a dosa cunsigliata ogni ghjornu di antihistaminichi micca sedativi. Esempii includenu loratadina, cetirizina, fexofenadina o levocetirizina.

Quandu i dosi elevati, antistaminici non sedativi fiascanu, i prossimi passi includenu antiistaminici sedativi cum'è idrossizina è doxepina. Or, pruveremu bloccanti H2, cum'è ranitidina è famotidina, è inibitori di leucotriene cum'è zileuton.

Per urticaria difficiule da curà, di solitu mi rivolgu à una medicina iniettabile chjamata omalizumab. Hà u benefiziu di esse nonsteroidale è hè assai efficace in a maiò parte di i pazienti.

L'urticaria idiopatica cronica (CIU) hè un disordine immunologicamente mediatu. Dunque, in casi estremi, possu aduprà immunosupressori sistemichi cum'è ciclosporina.

2. Chì creme o lozioni devu aduprà per gestisce u pruritu costante da CIU?

U pruritu da CIU hè dovutu à una liberazione interna di istamina. L'agenti tematichi - cumpresi l'antihistaminici topichi - sò in gran parte inefficaci à gestisce i sintomi.

Pigliate dusce tiepide frequenti è applicate lozioni calmanti è rinfrescanti quandu l'urticaria scuppia è hè più pruriginosa. Un steroidu topicu pò ancu esse utile. Tuttavia, l'antihistaminici orali è omalizumab o altri modificatori di u sistema immunitariu daranu assai più sollievu.

3. A mo CIU si ne anderà mai?

Ié, guasi tutti i casi di urticaria idiopatica cronica si risolvenu eventualmente. Tuttavia, hè impussibile di prevede quandu questu accadrà.

A gravità di CIU fluttueghja ancu cù u tempu, è pudete avè bisognu di diversi livelli di terapia in tempi diversi. Ci hè ancu sempre un risicu di ritornu di CIU una volta chì entra in remissione.

4. Chì sanu i circadori nantu à ciò chì puderia causà CIU?

Ci sò parechje teorie trà i circadori nantu à ciò chì causa CIU. A teoria più prevalente hè chì CIU hè una cundizione autoimmune.

In e persone cù CIU, vedemu comunemente autoanticorpi diretti à e cellule chì rilascianu istamina (mastociti è basofili). Inoltre, questi individui anu spessu altri disordini autoimmuni cume a malattia tiroidea.

Una altra teoria hè chì ci sò mediatori specifici in u sieru o plasma di e persone cun CIU. Questi mediatori attivanu mastociti o basofili, sia direttamente sia indirettamente.

Infine, ci hè a "teoria di i difetti cellulari". Questa teoria dice chì e persone cun CIU anu difetti in u trafficu di mastociti o di basofili, di segnalazione o di funziunamentu. Questu porta à un eccessu di liberazione di istamina.

5. Ci hè qualchì cambiamentu dieteticu chì devu fà per gestisce a mo CIU?

Ùn raccomandemu micca di routine cambiamenti dietetichi per gestisce CIU chì i studii ùn anu pruvatu alcun benefiziu. E modifiche dietetiche ùn sò ancu supportate da a maiò parte di e linee guida di cunsensu.

L'aderenza à e diete, cum'è una dieta à bassa istamina, hè ancu estremamente dura da seguità. Hè ancu impurtante di nutà chì CIU ùn hè micca u risultatu di una vera allergie alimentaria, dunque i test di allergie alimentari sò raramente fruttiferi.

6. Chì cunsiglii avete per identificà i trigger?

Ci sò parechji scatenatori cunnisciuti chì ponu aggravà i vostri urticaria. Calore, alcolu, pressione, attritu è ​​stress emozionale sò ben segnalati per aggravà i sintomi.

Inoltre, duvete cunsiderà evità l'aspirina è altri antiinflamatori non-steroidali (FANS). Puderanu aggravà a CIU in parechji casi. Puderete cuntinuà à piglià l'aspirina à bassa dosi, quandu hè aduprata per prevene i coaguli di sangue.

7. Chì trattamenti senza prescrizzione possu pruvà?

L'antistaminici OTC senza sedazione, o bloccanti H1, sò capaci di cuntrollà urticaria per a maggior parte di e persone cun CIU. Questi prudutti includenu loratadina, cetirizina, levocetirizina è fexofenadina. Pudete piglià quattru volte a dose raccomandata ogni ghjornu senza sviluppà effetti collaterali.

Pudete ancu pruvà sedativi antihistaminici cum'è necessariu, cum'è difenidramina. L'antihistaminici chì bloccanu H2, cum'è famotidina è ranitidina, ponu furnisce un aiutu in più.

8. Chì trattamenti pò prescrive u mo duttore?

A volte, l'antihistaminici (sia i blocchi H1 sia H2) ùn sò micca capaci di gestisce l'urticaria è u gonfiore assuciatu à CIU. Quandu succede questu, hè megliu travaglià cù un allergistu o immunologu certificatu da u cunsigliu. Puderanu prescrive medicazione chì furnisce un cuntrollu megliu.

U vostru duttore pò pruvà sedativi più forti, antistaminici prescritti prima cum'è hydroxyzine o doxepin. Puderanu dopu pruvà omalizumab se queste droghe ùn funzionanu micca in u trattamentu di i vostri sintomi.

Di solitu ùn cunsigliemu micca i corticosteroidi orali per e persone cun CIU. Questu hè dovutu à u so potenziale per effetti collaterali significativi. Altri immunosupressori sò aduprati à l'occasione in casi severi, ingestibili.

Marc Meth, MD, hà ricevutu u so diploma di medicina da a David Geffen School of Medicine di UCLA. Hà compiu a so residenza in Medicina Interna à l'Ospedale Mount Sinai di New York. Dopu hà compiu una borsa di studiu in Allergia è Immunologia à u Long Medical Jewish Center-North Shore di Long Island. Dr.Meth hè attualmente in a Facultà Clinica di a David Geffen School of Medicine di UCLA è hà privilegi in u Cedars Sinai Medical Center. Hè à tempu Diplomatu di u Cunsigliu Americanu di Medicina Interna è di u Cunsigliu Americanu di Allergia è Immunologia. U duttore Meth hè in pratica privata in Century City, Los Angeles.