Cause di u travagliu Preterm: Trattamentu per u Cervicu Incompetente

Cuntenutu

• Cumu si Esegue un Cerclage?
• Quandu hè fattu un Cerclage?
• Chì sò e Cumplicazioni Potenziali?
• Ciò chì accade dopu?
• Ciò chì accade dopu?
• Quantu Successu Cerclage?

A sapiate?

U primu cerclage cervicale riesciutu hè statu ripurtatu da Shirodkar in u 1955. Tuttavia, perchè sta prucedura hà spessu risultatu in una perdita significativa di sangue è e suture sò state difficiule da caccià, i duttori anu cercatu metudi alternativi.

U cerclage McDonald, introduttu in u 1957, hà avutu tassi di successu paragunevuli à a prucedura di Shirodkar-è hà ancu minimizatu a quantità di tagliu è di perdita di sangue, a durata di a chirurgia, è a difficultà à rimuovere e suture. Per queste ragioni, parechji duttori preferiscenu u metudu McDonald. Altri utilizanu un approcciu Shirodkar modificatu, chì hè più faciule è più sicuru di a tecnica originale.

Se u vostru duttore di cura suspetta chì avete un cervice insufficiente, ellu o ella puderà raccomandà u rinfurzamentu di u cervice cù l'usu di una procedura chjamata cerclage cervicale. Prima chì u cervice sia rinfurzatu chirurgicamente, u duttore verificerà per e anomalie fetali eseguendu un ultrasu.

Cumu si Esegue un Cerclage?

Un cerclage hè realizatu in una sala operatoria, cù u paziente sottu anestesia. U duttore si avvicina à u cervice attraversu a vagina. Una banda di suture (punti, filu o materiale simile) hè cusgita intornu à u collu per mantene lu chjusu. A sutura hè posta vicinu à l'os internu (a fine di u cervice chì si apre in l'utru).

Un cerclage transabdominale hè un tipu speciale di cerclage chì richiede una incisione in u muru addominale. Questa tecnica pò esse aduprata quandu ùn ci hè micca abbastanza tessutu cervicale per tene a sutura o quandu un cerclage piazzatu in precedenza ùn hà successu. Per una donna cù una storia di perdite multiple di gravidanza, un duttore pò mette un cerclage addominale prima di a gravidanza.

Quandu hè fattu un Cerclage?

A maiò parte di i cerclaggi sò effettuati durante u secondu trimestru di gravidanza (trà 13 è 26 settimane di gravidanza), ma ponu esse posti ancu in altri tempi, secondu a ragione di u cerclage. Per esempiu:

• Cerchi elettivi sò generalmente piazzati intornu à a 15esima settimana di gravidanza, di solitu per via di cumplicazioni durante una gravidanza passata.
• Cerclagi urgenti sò posti quandu un esame à ultrasuoni mostra un cervicu cortu, dilatatu.
• Emergenza o? Eroicu? cerclages sò generalmente piazzati trà a 16a è a 24a settimana di gravidanza se u cervice hè dilatatu più di 2 cm è dighjà cancellatu, o se e membrane (saccu d'acqua) ponu esse viste in u vaginu à l'os esternu (l'apertura cervicale in u vaginu ).

Chì sò e Cumplicazioni Potenziali?

I cerchi elettivi sò relativamente sicuri. I cerclaggi urgenti o d'urgenza anu un risicu più altu di cumplicazioni, cumprese a rottura di e membrane chì circundanu u zitellu, cuntrazioni uterine è infezioni in l'utru. In casu d'infezzione, a sutura hè eliminata è u travagliu hè induttu per consegnà u zitellu subitu. Per e mamme chì sò sottoposte à un cerclaghju d'urgenza, ci hè ancu u risicu chì a procedura prolungerà a gravidanza solu à 23 o 24 settimane. À questa età, i zitelli anu un risicu assai altu di prublemi à longu andà.

I studii anu dimostratu chì e donne chì necessitanu un cerclage cervicale sò in un risicu aumentatu per u travagliu prematuru è generalmente richiedenu più ospedalizazione durante e so gravidanze.

Ciò chì accade dopu?

Mette u cerclage hè solu u primu in una seria di passi chì ponu esse necessarii per assicurà u successu di a procedura è a vostra gravidanza. Dopu l'operazione, u vostru duttore pò prescrive medicazione per impedisce à u vostru utru di cuntrainu. Pudete piglià sta medicina per un ghjornu o dui. Dopu à a dimissione da l'uspidale, u vostru duttore vorrà vede ti regolarmente per valutà u travagliu prematuru.

L'infezzione hè una preoccupazione dopu ogni prucedura chirurgica. Se avete avutu un cerclaghju urgente o eroicu, u risicu di infezzione hè aumentatu.Questu hè perchè a vagina cuntene batteri chì ùn si trovanu micca in l'utru. Quandu u saccu di l'acqua pende in a vagina, ci hè un risicu aumentatu di infezioni batteriche in l'utru è in u sac amnioticu chì tene u zitellu. U vostru duttore pò prescrive antibiotici per riduce u risicu di infezzione. Se una infezione si trova in u saccu di l'acqua, a gravidanza deve esse interrotta per prevene gravi conseguenze per a salute per a mamma.

A sutura hè generalmente rimossa intornu à a 35a à a 37esima settimana di gravidanza, quandu u zitellu hà ghjuntu à pienu termine. Un cerclage addominale ùn pò micca esse cacciatu, è e donne chì anu cerclages addominali averanu bisognu di sezzioni C per consegnà.

Ciò chì accade dopu?

Mette u cerclage hè solu u primu in una seria di passi chì ponu esse necessarii per assicurà u successu di a procedura è a vostra gravidanza. Dopu l'operazione, u vostru duttore pò prescrive medicazione per impedisce à u vostru utru di cuntrainu. Pudete piglià sta medicina per un ghjornu o dui. Dopu à a dimissione da l'uspidale, u vostru duttore vorrà vede ti regolarmente per valutà u travagliu prematuru.

L'infezzione hè una preoccupazione dopu ogni prucedura chirurgica. Se avete avutu un cerclaghju urgente o eroicu, u risicu di infezzione hè aumentatu. Questu hè perchè a vagina cuntene batteri chì ùn si trovanu micca in l'utru. Quandu u saccu di l'acqua pende in a vagina, ci hè un risicu aumentatu di infezioni batteriche in l'utru è in u sac amnioticu chì tene u zitellu. U vostru duttore pò prescrive antibiotici per riduce u risicu di infezzione. Se una infezione si trova in u saccu di l'acqua, a gravidanza deve esse interrotta per prevene gravi conseguenze per a salute per a mamma.

A sutura hè generalmente rimossa intornu à a 35a à a 37esima settimana di gravidanza, quandu u zitellu hà ghjuntu à pienu termine. Un cerclage addominale ùn pò micca esse cacciatu, è e donne chì anu cerclages addominali averanu bisognu di sezzioni C per consegnà.

Quantu Successu Cerclage?

Nisun trattamentu unicu o cumbinazione di procedure per un cervice insufficiente pò garantisce una gravidanza riesciuta. U più chì i duttori ponu fà hè di minimizà u risicu per voi è u vostru zitellu. Di regula, i cerclaghji funzionanu megliu quand'elli sò posti à l'iniziu di a gravidanza è quandu u cervice hè più longu è più grossu.

I tassi per portà a gravidanza à termine dopu u cerclage varianu da 85 à 90 per centu, secondu u tippu di cerclage adupratu. (I tassi di successu sò calculati paragunendu u numeru di gravidanze consegnate à o vicinu à u termine cù u numeru tutale di prucedure effettuate.) In generale, u cerclage elettivu hà u più altu percentuale di successu, u cerclage d'emergenza hà u più bassu, è u cerclage urgente cade da qualchì parte trà . U cerclage transabdominale hè raramente effettuatu è un percentuale di successu generale ùn hè micca statu calculatu.

Mentre una serie di studii anu mostratu boni risultati dopu u cerclage, nisun studiu di alta qualità hà mostratu chì e donne chì sò sottoposte à cerclage anu risultati significativamente migliori chì quelli chì vanu in lettu ripusanu.