Sindrome di ipoventilazione di l'obesità (OHS)

U sindromu di l'ipoventilazione di l'obesità (OHS) hè una cundizione in alcune persone obese in cui una respirazione scarsa porta à ossigenu più bassu è livelli di diossidu di carbonu più alti in u sangue.

A causa esatta di OHS ùn hè micca cunnisciuta. I circadori credenu chì OHS risultati da un difettu in u cuntrollu di u cervellu nantu à a respirazione. Un eccessu di pesu contr'à u muru di u torace rende ancu più difficiule per i musculi di piglià un soffiu prufondu è di respirà abbastanza prestu. Quì aggrava u cuntrollu di a respirazione di u cervellu. Di conseguenza, u sangue cuntene troppu diossidu di carbonu è micca abbastanza ossigenu.

I sintomi principali di OHS sò per mancanza di sonnu è includenu:

• Scarsa qualità di sonnu
• Apnea di u sonnu
• Sonnolenza di ghjornu
• Depressione
• Mal di testa
• Stanchezza

I sintomi di u nivellu di ossigenu in u sangue (ipoxia cronica) ponu ancu accade. I sintomi includenu mancanza di respiru o sensu stancu dopu à pocu sforzu.

E persone cun OHS sò di solitu assai in sovrappesu. Un esame fisicu pò rivelà:

• Culore turchinu in e labbre, dite, dite, o pelle (cianosi)
• A pelle rossa
• Segni di fallimentu cardiacu di u latu drittu (cor pulmonale), cume e gambe o i pedi gonfi, mancanza di respiru, o sintimentu stancu dopu à pocu sforzu
• Segni di sonnolenza eccessiva

E prove aduprate per aiutà à diagnosticà è cunfirmà OHS includenu:

• Gas di sangue arteriale
• Radiografia di u torace o CT scan per escludere altre cause possibili
• Prove di funzione pulmonare (test di funzione pulmonare)
• Studiu di u sonnu (polisomnografia)
• Ecocardiogramma (ultrasu di u core)

I fornitori di assistenza sanitaria ponu dì à OHS da apnea ostruttiva di u sonnu perchè una persona cun OHS hà un altu livellu di diossidu di carbonu in u so sangue quandu hè sveglia.

U trattamentu implica assistenza respiratoria cù macchine speciali (ventilazione meccanica). L'opzioni includenu:

• Ventilazione meccanica non invasiva cume a pressione cuntinua di e vie aeree positive (CPAP) o a pressione bilevel positiva di e vie aeree (BiPAP) attraversu una maschera chì si adatta strettamente sopra u nasu o u nasu è a bocca (principalmente per dorme)
• Ossigenoterapia
• Aiutu per respirà attraversu una apertura in u collu (tracheostomia) per i casi severi

U trattamentu hè iniziatu in l'uspidale o cum'è ambulatoriu.

Altri trattamenti sò destinati à a perdita di pesu, chì pò riversà l'OHS.

Senza trattamentu, OHS pò purtà à prublemi serii di cori è di vasi sanguigni, disabilità grave o morte.

E cumplicazioni OHS relative à una mancanza di sonnu ponu include:

• Depressione, agitazione, irritabilità
• Aumentatu u risicu per incidenti o errori à u travagliu
• Prublemi cù intimità è sessu

OHS pò ancu causà prublemi di cori, cum'è:

• Pressione alta (ipertensione)
• Fallimentu cardiacu di u latu dirittu (cor pulmonale)
• Pressione alta in i pulmoni (ipertensione pulmonaria)

Chjamate u vostru duttore se site assai stancu durante u ghjornu o avete qualsiasi altri sintomi chì suggerenu OHS.

Mantene un pesu sanu è evite l'obesità. Aduprate u vostru trattamentu CPAP o BiPAP cum'è u vostru fornitore hà prescrittu.

Sindrome di Pickwickian

• Sistema respiratoriu

Malhotra A, Powell F. Disturbi di u cuntrollu ventilatoriu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 80.

Mokhlesi B. Sindrome di obesità-ipoventilazione. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principi è Pratica di Medicina di u Sonnu. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Valutazione è gestione di u sindrome d'ipoventilazione di l'obesità. Una linea guida ufficiale di pratica clinica di a Società Toracica Americana. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.