Sindromi di difficultà respiratorii acuta
U sindromu di distressi respiratorii acuti (ARDS) hè una cundizione pulmonare chì mette in periculu a vita chì impedisce à l'ossigenu abbastanza d'andà in i pulmoni è in u sangue. I zitelli ponu ancu avè u sindrome di distress respiratoriu.
ARDS pò esse causatu da qualsiasi ferita diretta diretta o indiretta à u pulmone. Cause cumuni includenu:
- A respirazione vomita in i pulmoni (aspirazione)
- Inhalazione di chimichi
- Trasplante pulmonariu
- Puntura
- Scossa settica (infezzione in tuttu u corpu)
- Trauma
Sicondu a quantità di ossigenu in u sangue è durante a respirazione, a gravità di ARDS hè classificata cum'è:
- Mild
- Moderatu
- Severu
ARDS porta à una accumulazione di fluidu in i sacchetti d'aria (alveoli). Stu fluidu impedisce à l'ossigenu abbastanza di passà in u sangue.
L'accumulazione di fluidu rende ancu i pulmoni pesanti è rigidi. Questa diminuisce a capacità di i pulmoni di espansione. U nivellu di ossigenu in u sangue pò stà periculosamente bassu, ancu se a persona riceve ossigenu da una macchina respiratoria (ventilatore) per mezu di un tubu di respirazione (tubu endotraqueale).
ARDS accade spessu cù u fallimentu di altri sistemi d'organi, cume u fegatu o i reni. U fumu di sigaretta è l'usu pisanti d'alcol ponu esse fattori di risicu per u so sviluppu.
I sintomi di solitu si sviluppanu in 24 à 48 ore da a ferita o da a malattia. Spessu, e persone cun ARDS sò cusì malate chì ùn ponu micca lagnassi di sintomi. I sintomi ponu includere unu di i seguenti:
- Mancanza di fiatu
- Battimentu di core veloce
- Pressione sanguigna bassa è fallimentu d'organi
- Respirazione rapida
Ascultà u pettu cù un stetoscopiu (auscultazione) palesa soni anormali di u soffiu, cum'è crepaculi, chì ponu esse segni di fluidu in i pulmoni. Spessu, a pressione sanguigna hè bassa. Cianosi (pelle blu, labbra è unghie causata da a mancanza di ossigenu per i tessuti) hè spessu vista.
I test usati per diagnosticà ARDS includenu:
- Gas di sangue arteriale
- Analisi di sangue, cumpresu CBC (conteggio di sangue completo) è chimie di sangue
- Culturi di sangue è urina
- Bronchoscopia in alcune persone
- Radiografia di u torace o CT scan
- Culturi di sputum è analisi
- Testi per e pussibuli infezioni
Un ecocardiogramma pò esse necessariu per escludere l'insufficienza cardiaca, chì pò esse simile à ARDS in una radiografia di u torace.
ARDS spessu deve esse trattatu in una unità di terapia intensiva (ICU).
L'ubbiettivu di u trattamentu hè di furnisce un supportu di respirazione è trattà a causa di ARDS. Questu pò implicà medicinali per trattà infezioni, riduce l'infiammazione, è rimuovere u fluidu da i pulmoni.
Un ventilatore hè adupratu per consegnà alte dosi di ossigenu è pressione positiva à i pulmoni danneggiati. E persone spessu necessitanu di esse profondamente sedate cù medicinali. Durante u trattamentu, i fornitori di cure mediche facenu ogni sforzu per prutege i pulmoni da ulteriori danni. U trattamentu hè principalmente di sustegnu finu à chì i pulmoni si recuperanu.
A volte, un trattamentu chjamatu ossigenazione di a membrana extracorporea (ECMO) hè fattu. Durante l'ECMO, u sangue hè filtratu attraversu una macchina per furnisce l'ossigenu è eliminà u diossidu di carbonu.
Parechji membri di a famiglia di e persone cun ARDS sò sottu stress estremu. Puderanu spessu allevà stu stress unendu si à gruppi di supportu induve i membri spartenu sperienze è prublemi cumuni.
Circa un terzu di e persone cun ARDS morenu di a malattia. Quelli chì campanu spessu recuperanu a maiò parte di a so funzione pulmonaria normale, ma parechje persone anu danni pulmonari permanenti (di solitu lievi).
Parechje persone chì sopravvivenu à ARDS anu perdita di memoria o altri prublemi di qualità di vita dopu chì si recuperanu. Questu hè dovutu à u dannu cerebrale chì hè accadutu quandu i pulmoni ùn funzionavanu micca currettamente è u cervellu ùn avia micca abbastanza ossigenu. Alcune persone ponu ancu avè stress post-traumaticu dopu a sopravvivenza di ARDS.
I prublemi chì ponu derivà da ARDS o u so trattamentu includenu:
- Fallimentu di parechji sistemi d'organi
- Dannu pulmonariu, cume un pulmone crollatu (chjamatu ancu pneumotorace) per via di ferita da a macchina respiratoria necessaria per curà a malattia
- Fibrosi pulmonaria (cicatrizazione di u pulmone)
- Pulmonite associata à u ventilatore
ARDS si verifica più spessu durante un'altra malattia, per a quale a persona hè dighjà in ospedale. In certi casi, una persona sana hà una pneumonia severa chì s'aggrava è diventa ARDS. Sì avete prublemi di respira, chjamate u vostru numeru di emergenza lucale (cum'è 911) o andate in sala d'urgenza.
Edema pulmonariu non cardiogenicu; Edema pulmonare di permeabilità aumentata; ARDS; Inghjulia pulmonaria aguda
- U raffreddore è l'influenza - cosa dumandà à u vostru duttore - adultu
- I raffreddori è l'influenza - cosa dumandà à u vostru duttore - zitellu
- Quandu u vostru zitellu o criaturu hà una frebba
- Pulmoni
- Sistema respiratoriu
Lee WL, Slutsky AS. Fallimentu respiratoriu ipoxemicu acutu è ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuale di Murray è Nadel di Medicina Respiratoria. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 100.
Matthay MA, Ware LB. Fallimentu respiratorju acutu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 96.
Seigel TA. Ventilazione meccanica è supportu ventilatoriu non invasivu. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina di Emergenza di Rosen: Cuncetti è Pratica Clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.