Perforazione esofagea

Una perforazione esofagea hè un foru in l'esofago. L'esofago hè u tubu chì passa l'alimentu mentre va da a bocca à u stomacu.

U cuntenutu di l'esofago pò passà in l'area circundante in u pettu (mediastinu), quandu ci hè un foru in l'esofago. Què spessu si traduce in l'infezzione di u mediastinu (mediastinite).

A causa più cumuna di una perforazione esofagea hè a ferita durante una procedura medica. Tuttavia, l'usu di strumenti flessibili hà fattu stu prublema raru.

L'esofago pò ancu esse perforatu cum'è u risultatu di:

• Un tumore
• Reflux gastricu cù ulcerazione
• Chirurgia precedente nantu à l'esofago
• Deglutisce un oggettu straneru o chimichi caustici, cume pulitori di casa, batterie à discu, è acidu di batterie
• Traumu o ferita à u pettu è à l'esofago
• Vòmitu viulente (sindrome di Boerhaave)

Cause menu cumuni includenu ferite à l'area di l'esofago (traumu smussatu) è ferita à l'esofago durante a chirurgia di un altru organu vicinu à l'esofago.

U sintomu principale hè u dolore quandu u prublema accade prima.

Una perforazione in a parte media o inferiore di l'esofagu pò causà:

• Prublemi di ingullimentu
• Dolore di pettu
• Prublemi di respirazione

U vostru cumpagnu di a salute circarà:

• Respirazione rapida.
• Frebba.
• Pressione sanguigna bassa.
• Frequenza cardiaca rapida.
• Dolore à u collu o rigidità è bolle d'aria sottu à a pelle se a perforazione hè in a parte superiore di l'esofago.

Pudete avè una radiografia di pettu per circà:

• Aria in i tessuti molli di u pettu.
• Fluidu chì hè scappatu da l'esofago in u spaziu intornu à i pulmoni.
• Pulmone sfundatu. I raggi X presi dopu avè bevutu una tintura non dannosa ponu aiutà à precisà a situazione di a perforazione.

Pudete ancu avè una tomografia CT toracica per circà un ascessu in u torace o un cancheru esofagicu.

Pudete bisognu di chirurgia. A chirurgia dipenderà da a situazione è a dimensione di a perforazione. Se a chirurgia hè necessaria, hè megliu fà in 24 ore.

U trattamentu pò include:

• Fluidi dati per via di una vena (IV)
• Antibiotici IV per prevene o trattà infezioni
• Scaricamentu di u fluidu intornu à i pulmoni cù un tubu toracicu
• Mediastinoscopia per rimuovere u fluidu chì si hè raccoltu in a zona daretu à u sternu è trà i pulmoni (mediastinum)

Un stent pò esse piazzatu in l'esòfuru se solu una piccula quantità di fluidu hè scappata. Questu pò aiutà à evità a chirurgia.

Una perforazione in a parte suprana (regione di u collu) di l'esofago pò guarisce da sè sè ùn manghjate micca o beie per un periudu di tempu. In questu casu, avete bisognu di un tubu di alimentazione stomacu o un altru modu per uttene nutrienti.

A chirurgia hè spessu necessaria per riparà una perforazione in a parte media o inferiore di l'esofago. A fugida pò esse trattata da una riparazione simplice o da l'eliminazione di l'esofago, secondu a misura di u prublema.

A cundizione pò avanzà à scossa, ancu a morte, se ùn hè trattata.

L'Outlook hè bonu se u prublema si trova in 24 ore da u so avvenimentu. A maiò parte di e persone sopravvive quandu a chirurgia hè fatta in 24 ore. A percentuale di sopravvivenza scende se aspettate più.

E cumplicazioni ponu include:

• Dannu permanente à l'esofago (restringimentu o rigore)
• Formazione di ascessi in è intornu à l'esofago
• Infezzione in i pulmoni è intornu

Dìite immediatamente à u vostru fornitore se sviluppate u prublema quandu site dighjà in ospedale.

Andate à a sala d'urgenza o chjamate u 911 se:

• Avete recentemente avutu una chirurgia o un tubu piazzatu in l'esofago è avete dolore toracicu, prublemi per inghiottire o respirà.
• Avete un altru mutivu per suspettà chì pudete avè una perforazione esofagea.

Queste ferite, ancu se pocu cumuni, sò difficiule da prevene.

Perforazione di l'esofago; Sindrome di Boerhaave

• Sistema digestivu
• Organi di u sistema digestivu

Maxwell R, Reynolds JK. A gestione di a perforazione esofagea. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Chirurgica Attuale. XII ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Traumu toracicu. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina di Emergenza di Rosen: Cuncetti è Pratica Clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.