Càlculi

I calcoli biliari sò depositi duri chì si formanu in a cistifellea. Queste ponu esse chjuche cum'è un granu di sabbia o grande cum'è una palla di golf.

A causa di i calcoli biliari varia. Ci hè dui tippi principali di calcoli biliari:

• Pietre fatte di colesterolu - Questu hè u tippu più cumunu. I calcoli di u colesterolu ùn sò micca ligati à u livellu di colesterolu in u sangue. In a maiò parte di i casi, ùn sò micca visibili in CT scan.
• Pietre fatte di bilirubina - Sò chjamate petre pigmentarie. Si producenu quandu i globuli rossi sò distrutti è troppu bilirubina hè in a bile.

I calcoli biliari sò più cumuni in:

• Sessu femminile
• Nativi Americani è persone di discendenza ispanica
• Persone di più di 40 anni
• E persone chì anu sovrappesu
• E persone cun storia di famiglia di calcari biliari

I fattori seguenti facenu ancu più probabilità di sviluppà calcoli biliari:

• Trasplante di midollo osseu o organu solidu
• Diabetes
• Fallimentu di a cistifellea per svuotà currettamente a bile (hè più probabile chì accada durante a gravidanza)
• Cirrhosi di u fegatu è infezioni di e vie biliari (pietre pigmentate)
• Cundizioni mediche chì causanu troppu globuli rossi da esse distrutti
• Rapida perdita di pesu da manghjà una dieta assai bassa in calorie, o dopu una chirurgia di perdita di pesu
• Riceve nutrizione per via di una vena per un longu periodu di tempu (alimentazioni intravenose)
• Pigliate pillule di cuntrollu di nascita

Parechje persone cun calcoli biliari ùn anu micca sintomi. Quessi sò spessu trovati durante una radiografia di rutina, una chirurgia addominale, o altre procedure mediche.

Tuttavia, se una grande pietra blocca un tubu o un conduttu chì drena a cistifellea, pudete avè un dolore crampante in u mezu à u ventre superiore destro. Questu hè cunnisciutu cum'è colic biliari. U dulore si ne và si a petra passa in a prima parte di l'intestinu chjucu.

I sintomi chì ponu accade includenu:

• Dolore in l'addome superiore drittu o mediu per almenu 30 minuti. U dulore pò esse costante o cramping. Si pò senta acutu o sordu.
• Frebba.
• Ingiallimentu di a pelle è di i bianchi di l'ochji (icterizia).

Altri sintomi ponu include:

• Sgabelli di culore argillosu
• Nausea è vomitu

I testi aduprati per rilevà i calcoli biliari o l'infiammazione di a cistifellea includenu:

• Ultrasound, abdomen
• CT scan, addome
• Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)
• Scansione di radionuclidi di cistifellea
• Ecografia endoscopica
• Colangiopancreatografia à risonanza magnetica (MRCP)
• Colangiograma transhepatica percutanea (PTCA)

U vostru duttore di salute pò urdinà e seguenti analisi di sangue:

• Bilirubina
• Pruvenzi di funzione epatica
• Compiu di sangue cumpletu
• Enzima pancreatica

CHIRURGIA

A maiò parte di u tempu, a cirurgia ùn hè micca necessariu, salvu chì i sintomi ùn cumincianu. Tuttavia, e persone chì pianificanu una chirurgia di perdita di pesu ponu avè bisognu di caccià i calcoli biliari prima di passà a procedura. In generale, e persone chì anu sintomi anu bisognu di chirurgia subitu o subitu dopu chì a petra sia truvata.

• Una tecnica chjamata colecistectomia laparoscopica hè a più usata. Questa prucedura adopra piccule incisioni chirurgiche, chì permettenu una recuperazione più rapida. Un paziente pò spessu andà in casa da l'ospedale in un ghjornu di 1 da a chirurgia.
• In u passatu, a colecistectomia aperta (rimozione di a cistifellea) era più spessu fatta. Tuttavia, sta tecnica hè menu cumuna avà.

A colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) è una prucedura chjamata sfincterotomia ponu esse fatte per truvà o trattà i calcoli biliari in u canali biliari cumuni.

MIDICINI

I medicinali ponu esse dati in forma di pillule per dissolve i calcoli biliari di u colesterolu. Tuttavia, queste droghe ponu piglià 2 anni o più per travaglià, è e petre ponu turnà dopu à a fine di u trattamentu.

Raramente, i chimichi sò passati in a cistifellea attraversu un cateteru. U chimicu dissolve rapidamente e pietre di colesterolu. Stu trattamentu hè difficiule da fà, dunque ùn hè micca fattu assai spessu. I chimichi aduprati ponu esse tossici, è i calcoli biliari ponu rientre.

LITOTRIPSIA

A litotripsia di l'onda di scossa (ESWL) di a cistifellea hè stata ancu aduprata per e persone chì ùn ponu micca esse chirurgiate. Stu trattamentu ùn hè micca adupratu cusì spessu chì una volta era perchè i calcoli biliari tornanu spessu.

Puderete avè bisognu à seguità una dieta liquida o piglià altri passi per dà un riposu à a cistifellea dopu avè trattatu. U vostru fornitore vi darà istruzioni quandu lasciate l'ospedale.

A probabilità di sintomi o cumplicazioni da a chirurgia di i calcoli biliari hè bassa. Quasi tutte e persone chì anu chirurgia di a cistifellea ùn anu micca tornatu i so sintomi.

U bloccu da i calcoli biliari pò causà gonfiori o infezioni in:

• Cistifellea (colecistite)
• Tubu chì porta a bile da u fegatu à a cistifellea è à l'intestini (colangite)
• Pancreas (pancreatitis)

Chjamate u vostru fornitore se avete:

• Dolore in a parte superiore di u vostru addome
• Ingiallimentu di a pelle o biancu di l'ochji

In a maiò parte di a ghjente, i calcoli biliari ùn ponu esse impediti. In e persone chì sò obese, evitendu a rapida perdita di pesu pò aiutà à prevene i calcoli biliari.

Chulelithiasis; Attaccu di cistifellea; Còliche biliari; Attaccu à u ghjallone; Càlculu biliari: calcii biliari acidi chenodeossicolici (CDCA); Àcitu Ursodeoxycholic (UDCA, ursodiol); Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) - calcoli biliari

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• Eliminazione di a cistifellea - aperta - scarica
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• Sistema digestivu
• Cisti di rene cù calculi biliari - CT scan
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• Eliminazione di a cistifellea - Serie

Fogel EL, Sherman S. Malatie di a cistifellea è di i canali biliari. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliari. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Malatia Gallstone. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Fisiopatologia / Diagnosi / Gestione. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 65.