Ipercolesterolemia familiare
L'ipercolesterolemia familiare hè un disordine trasmessu da e famiglie. Provoca chì u livellu di colesterolu LDL (cattivu) sia assai altu. A cundizione principia à a nascita è pò causà attacchi di core à una età temprana.
I temi cunnessi includenu:
- Iperlipidemia cumminata famigliali
- Ipertrigliceridemia familiare
- Disbetalipoproteinemia familiare
L'ipercolesterolemia familiare hè un disordine geneticu. Hè causatu da un difettu di u cromusoma 19.
U difettu rende u corpu incapace di caccià da u sangue e lipoproteine à bassa densità (LDL, o cattivi). Questu resulte in un altu livellu di LDL in u sangue. Questu vi face più prubabile d'avè un restringimentu di l'arterie da l'aterosclerosi à una età temprana. A cundizione hè tipicamente tramandata per mezu di e famiglie in una manera autosomale dominante. Ciò significa chì avete solu bisognu à uttene u genu anormale da un genitore per eredità a malattia.
In casi rari, un zitellu pò eredità u genu da i dui genitori. Quandu accade, l'aumentu di u livellu di colesterolu hè assai più severu. U risicu di attacchi di core è di malatie cardiache hè altu, ancu in a zitellina.
In i primi anni ùn ci ponu esse sintomi.
I sintomi chì ponu accade includenu:
- Depositi di pelle grassa chjamati xantomi nantu à parti di e mani, gomiti, ghjinochje, caviglie è intornu à a córnea di l'ochju
- Depositi di colesterolu in e palpebre (xantelasmi)
- U dolore di pettu (angina) o altri segni di malattia coronaria ponu esse presenti à una ghjovana età
- Crampi di unu o di i dui vitelli quandu si cammina
- Sores nantu à i pedi chì ùn guariscenu micca
- Sintomi improvvisi cum'è colpu cume prublemi di parlà, cadenti da un latu di a faccia, debolezza di un bracciu o di una gamba, è perdita di equilibriu
Un esame fisicu pò mustrà crescita di a pelle grassa chjamate xantomi è depositi di colesterolu in l'ochju (arcus corneale).
U fornitore di assistenza sanitaria vi farà dumande nantu à a vostra storia medica persunale è familiare. Ci pò esse:
- Una forte storia familiare di ipercolesterolemia familiare o attacchi cardiaci precoci
- Livellu altu di colesterolu LDL in unu o i dui parenti
E persone di famiglie cù una forte storia di primi attacchi di core anu da fà analisi di sangue per determinà i livelli di lipidi.
E analisi di sangue ponu vede:
- Livellu altu di colesterolu tutale
- Livellu altu di LDL
- Livelli nurmali di trigliceridi
Altri testi chì ponu esse fatti includenu:
- Studi di cellule chjamate fibroblasti per vede cumu u corpu assorbe u colesterolu LDL
- Test geneticu per u difettu assuciatu à sta cundizione
L'ubbiettivu di u trattamentu hè di riduce u risicu di malatie cardiache aterosclerotiche. E persone chì ricevenu una sola copia di u genu difettu da i so genitori ponu fà bè cù cambiamenti di dieta è droghe statine.
CAMBIAMENTI DI STILE DI VITA
U primu passu hè di cambià ciò chì manghjate. A maiò parte di u tempu, u fornitore vi raccomanderà di pruvà sta per parechji mesi prima di prescrive medicinali. I cambiamenti di dieta includenu riduce a quantità di grassu chì manghjate in modu chì sia menu di u 30% di e vostre calorie totali. Se site in sovrappesu, perde u pesu hè assai utile.
Eccu alcuni modi per taglià u grassu saturatu fora di a vostra dieta:
- Manghja menu vacca, pollu, porcu è agnellu
- Rimpiazzà i prudutti casgili à pienu grassu cù prudutti à bassu grassu
- Eliminate i grassi trans
Pudete calà a quantità di colesterolu chì manghjate eliminendu i tuorli d'ovu è e carni d'organi cum'è u fegatu.
Pò aiutà à parlà cun un dietista chì pò dà cunsiglii per cambià e vostre abitudini alimentari. A perdita di pesu è l'eserciziu regulare ponu ancu aiutà à calà u vostru livellu di colesterolu.
MIDICINI
Se i cambiamenti di stile di vita ùn cambianu micca u vostru livellu di colesterolu, u vostru fornitore pò raccomandà di piglià medicinali. Ci hè parechji tippi di droghe dispunibuli per aiutà à calà u livellu di colesterolu in u sangue, è travaglianu in modi diversi. Alcuni sò megliu à abbassà u colesterolu LDL, alcuni sò bravi à abbassà i trigliceridi, mentre chì altri aiutanu à elevà u colesterolu HDL. Parechje persone seranu in parechje medicinali.
E droghe statine sò cumunemente aduprate è sò assai efficaci. Queste droghe aiutanu à calà u risicu di attaccu di core è di colpu.
Includenu:
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Simvastatin (Zocor)
- Fluvastatin (Lescol)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Pitivastatin (Livalo)
- Rosuvastatin (Crestor)
Altri medicini per abbassà u colesterolu sò:
- Resine sequestranti à l'acidu biliari.
- Ezetimibe.
- Fibra (cum'è gemfibrozil o fenofibratu).
- Acidu nicotinicu.
- Inibitori di PCSK9, cum'è alirocumab (Praluent) è evolocumab (Repatha). Queste rapprisentanu una nova classe di droghe per trattà u colesterolu altu.
E persone cun una forma severa di u disordine ponu avè bisognu di un trattamentu chjamatu aferesi. U sangue o plasma hè cacciatu da u corpu. I filtri speciali eliminanu u colesterolu LDL in più, è u plasma di sangue hè tandu restituitu à u corpu.
Quantu fate bè dipende da quantu seguite attentamente i cunsiglii di trattamentu di u vostru fornitore. Fà cambiamenti di dieta, esercitassi è piglià i vostri medicinali currettamente pò abbassà u livellu di colesterolu. Questi cambiamenti ponu aiutà à ritardà un attaccu di core, in particulare per e persone cun una forma più dolce di u disordine.
Omi è donne cù ipercolesterolemia familiare sò tipicamente à risicu aumentatu di attacchi cardiaci precoci.
U risicu di morte varieghja trà e persone cun ipercolesterolemia familiare. Se eredite duie copie di u genu difettu, avete un risultatu più poveru. Stu tipu di ipercolesterolemia familiare ùn risponde micca bè à u trattamentu è pò causà un attacu cardiacu precoce.
E cumplicazioni ponu include:
- Infartu di core à una età curretta
- Malatie cardiache
- Corsu
- Malatia vascular periferica
Cercate l'assistenza medica subitu se avete dolore à u pettu o altri segni d'avvertimentu di un infartu.
Chjamate u vostru fornitore se avete una storia personale o familiare di livellu di colesterolu altu.
Una dieta bassa in colesterolu è in grassu satuatu è ricca in grassu insaturatu pò aiutà à cuntrullà u vostru livellu LDL.
E persone cù una storia di famiglia di sta cundizione, particularmente se i dui genitori portanu u genu difettu, pò vulè circà cunsigliu geneticu.
Iperlipoproteinemia di tippu II; Xanthomatosi ipercolesterolemica; Mutazione di u receptore di lipoproteine à bassa densità
- U colesterolu - chì dumandà à u vostru duttore
- Xanthoma - close-up
- Xanthoma nantu à u ghjinochju
- Bloccu di l'arteria coronaria
Genest J, Libby P. Disordini lipoproteichi è malatie cardiovascolari. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 48.
Robinson JG. Disturbi di u metabolismu lipidicu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 195.