Necrosi tubulare acuta

A necrosi tubulare acuta (ATN) hè un disordine renale chì implica danni à e cellule tubule di i reni, chì pò purtà à fallimentu renale acutu. I tubuli sò picculi canali in i reni chì aiutanu à filtrà u sangue quandu passa per i reni.

ATN hè spessu causatu da una mancanza di flussu di sangue è d'ossigenu per i tessuti renali (ischemia di i reni). Pò esse ancu se e cellule renali sò danneggiate da un velenu o una sostanza dannosa.

E strutture interne di u rene, in particulare i tessuti di u tubulu renale, diventanu dannighjati o distrutti. L'ATN hè unu di i cambiamenti strutturali più cumuni chì ponu purtà à fallimentu renale acutu.

L'ATN hè una causa cumuna di fallimentu renale in e persone chì sò in l'uspidale. I rischi per ATN includenu:

• Reazione di trasfusione di sangue
• Inghjulia o traumu chì dannu i musculi
• Pressione sanguigna bassa (ipotensione) chì dura più di 30 minuti
• Cirurgia maiò recente
• Scossa settica (cundizione grave chì si verifica quandu una infezione di u corpu porta à una pressione sanguigna periculosamente bassa)

E malatie di u fegatu è i danni à i reni causati da u diabete (nefropatia diabetica) ponu fà una persona più propensa à sviluppà ATN.

ATN pò ancu esse causatu da medicinali chì sò tossici per i reni. Queste medicine includenu antibiotici aminoglicosidi è a droga antifungina anfotericina.

I sintomi ponu includere unu di i seguenti:

• Cuscenza diminuita, coma, deliriu o cunfusione, sonnolenza è letargia
• Diminuzione di a pruduzzione d'urina o micca d'urina
• Gonfiore generale, ritenzione di fluidi
• Nausea, vomitu

U fornitore di assistenza sanitaria farà un esame fisicu. U fornitore pò sente rumuri anormali quandu ascolta u core è i pulmoni cù un stetoscopiu. Questu hè dovutu à troppu fluidu in u corpu.

E prove chì ponu esse fatte includenu:

• BUN è creatinina serica
• Escrezione frazionale di sodiu
• Biopsia di rene
• Analisi di urina
• Sodiu urina
• Gravità specifica di urina è osmolarità di l'urina

In a maiò parte di a ghjente, ATN hè riversibile. L'ubbiettivu di u trattamentu hè di prevene cumplicazioni periculose per a vita di insuffiziu renale acutu

U trattamentu si concentra nantu à prevene l'accumulazione di fluidi è rifiuti, puru permettendu à i reni di guarì.

U trattamentu pò includere unu di i seguenti:

• Identificà è trattà a causa sottostante di u prublema
• Limitazione di l'assunzione di fluidi
• Prendendu medicinali per aiutà à cuntrullà u livellu di potassiu in u sangue
• Medici presi per bocca o per mezu di un IV per aiutà à caccià u fluidu da u corpu

A dialisi temporanea pò rimuovere l'eccessu di rifiuti è liquidi. Questu pò aiutà à migliurà i vostri sintomi in modu chì vi sentite megliu. Pò ancu fà più faciule da cuntrullà a fallimentu renale. A dialisi pò esse micca necessaria per tutte e persone, ma hè spessu salvata, soprattuttu se u potassiu hè periculosamente altu.

A dialisi pò esse necessaria in i seguenti casi:

• Diminuzione di u statu mentale
• Sovraccaricata di liquidu
• Aumenta u livellu di putassiu
• Pericardite (infiammazione di u sac-like cover intornu à u core)
• Eliminazione di tossine chì sò periculose per i reni
• Mancanza tutale di pruduzzione d'urina
• Accumulazione incontrollata di prudutti di rifiuti di azotu

ATN pò durà da uni pochi di ghjorni à 6 settimane o più. Questa pò esse seguitata da 1 o 2 ghjorni da fà una quantità insolitamente grande di urina mentre i reni si recuperanu. A funzione renale torna spessu à a normalità, ma ci ponu esse altri prublemi seri è cumplicazioni.

Chjamate u vostru fornitore se a vostra pruduzzioni di urina diminuisce o si ferma, o se sviluppate altri sintomi di ATN.

Trattà prontamente e condizioni chì ponu purtà à una diminuzione di u flussu di sangue è à una diminuzione di l'ossigenu per i reni pò riduce u risicu per ATN.

E trasfusioni di sangue sò incruciate per riduce u risicu di reazzioni d'incumpatibilità.

A diabete, i disordini di u fegatu è i prublemi cardiaci anu da esse gestiti bè per riduce u risicu per ATN.

Se sapete chì pigliate una medicina chì pò ferisce i vostri rini, dumandate à u vostru duttore per avè verificatu regularmente u nivellu di sangue di a medicina.

Bei assai liquidi dopu avè qualchì tintura di cuntrastu per permetteli di esse cacciati da u corpu è riduce u risicu di danni à i reni.

Necrosi - tubulare renale; ATN; Necrosi - tubulare acuta

• Anatomia renale
• Rene - flussu di sangue è urina

Turner JM, Coca SG. Lesione tubulare acuta è necrosi tubulare acuta. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Primariu di a Fundazione Naziunale di u Renu nantu à e Malatie di u Rene. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevenzione è gestione di lesioni renali acute. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner è u Renu di u Rettore. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 29.