Sindrome di Guillain-Barré

U sindromu di Guillain-Barré (GBS) hè un prublemu di salute seriu chì si verifica quandu u sistema di difesa di u corpu (immune) attacca per sbagliu una parte di u sistema nervosu perifericu. Questu porta à l'infiammazione nervosa chì provoca debolezza musculare o paralisi è altri sintomi.

A causa esatta di GBS hè scunnisciuta. Si pensa chì GBS hè un disordine autoimmune. Cù un disordine autoimmune, u sistema immunitariu di u corpu si attacca per sbagliu. GBS pò accade à ogni età. Hè u più cumunu in e persone trà 30 è 50 anni.

GBS pò accade cù infezioni da virus o batteri, cume:

• Influenza
• Alcune malatie gastrointestinali
• Pulmonite Mycoplasma
• HIV, u virus chì provoca HIV / AIDS (assai raru)
• Herpes simplice
• Mononucleosi

GBS pò ancu accade cù altre condizioni mediche, cume:

• Lupus eritematosu sistemicu
• Malatia di Hodgkin
• Dopu a cirurgia

GBS danni parti di i nervi. Stu dannu di u nervu provoca formicoli, debolezza musculare, perdita di equilibriu è paralisi. GBS affetta u più spessu a copertura nervosa (guaina di mielina). Stu dannu hè chjamatu demielinizazione. Provoca chì i signali nervi si movinu più pianu. U dannu à altre parti di u nervu pò fà chì u nervu smette di travaglià.

I sintomi di GBS ponu peghju rapidamente. Pò piglià solu qualchì ora per chì i sintomi i più severi apparischinu. Ma a debbulezza chì cresce in parechji ghjorni hè ancu cumuna.

A debbulezza musculare o a perdita di funzione musculare (paralisi) affetta i dui lati di u corpu. In a maiò parte di i casi, a debbulezza musculare cumencia à e gambe è si sparghje à e bracce. Questu hè chjamatu paralisi ascendente.

Se l'infiammazione affetta i nervi di u pettu è di u diafragma (u grande musculu sottu à i vostri pulmoni chì vi aiuta à respirà) è chì i musculi sò debuli, pudete avè bisognu di assistenza respiratoria.

Altri segni tipichi è sintomi di GBS includenu:

• Perdita di riflessi tendinosi in i bracci è e gambe
• Formicchia o intorpidimentu (lieve perdita di sensazione)
• Tenerezza o dolore musculare (pò esse un dolore cum'è cramp)
• Muvimentu incordinatu (ùn pò micca marchjà senza aiutu)
• A pressione di u sangue o u cuntrollu di a pressione di sangue
• Frequenza cardiaca anormale

Altri sintomi ponu include:

• Visione sfocata è visione doppia
• Goffa è cascata
• Difficultà à spustà i musculi di a faccia
• Contrazioni musculari
• Sensazione chì u core batte (palpitazioni)

Sintomi d'urgenza (cercate aiutu medicu subitu):

• A respirazione ferma temporaneamente
• Ùn possu micca piglià un soffiu prufondu
• Difficultà à respirà
• Difficultà à ingolle
• Bava
• Svenimentu
• Sensazione di luce capita quandu si stà

Una storia di crescente debolezza musculare è paralisi pò esse un segnu di GBS, soprattuttu s'ellu ci hè stata una malattia recente.

Un esame medicu pò mustrà debolezza musculare. Ci ponu ancu esse prublemi cù a pressione sanguigna è a frequenza cardiaca. Queste sò funzioni chì sò cuntrullate automaticamente da u sistema nervosu. L'esame pò ancu dimustrà chì i riflessi cum'è a caviglia o u ghjattu di ghjinochju sò diminuiti o mancanti.

Ci ponu esse segni di diminuzione di respirazione causate da paralisi di i musculi respiratori.

E prove seguenti ponu esse fatte:

• Campione di fluidu cerebrospinale (spinal tap)
• ECG per verificà l'attività elettrica in u core
• Elettromiografia (EMG) per pruvà l'attività elettrica in i musculi
• Test di velocità di cunduzione nervosa per testà a velocità di i segnali elettrichi chì si movenu attraversu un nervu
• Pruvenzi di funzioni pulmonari per misurà a respirazione è quantu funzionanu i pulmoni

Ùn ci hè micca cura per GBS. U trattamentu hè destinatu à riduce i sintomi, trattà e cumplicazioni, è accelerà a recuperazione.

In i primi stadii di a malatia, un trattamentu chjamatu aferesi o plasmaferesi pò esse datu. Si tratta di rimuovere o bluccà e proteine, chjamate anticorpi, chì attaccanu e cellule nervose. Un altru trattamentu hè l'immunoglobulina intravenosa (IVIg). Entrambi i trattamenti portanu à un miglioramentu più veloce, è entrambi sò ugualmente efficaci. Ma ùn ci hè micca vantaghju di aduprà i dui trattamenti in u stessu tempu. Altri trattamenti aiutanu à riduce l'infiammazione.

Quandu i sintomi sò severi, u trattamentu in l'uspidale serà necessariu. U sustegnu di respirazione serà probabilmente datu.

Altri trattamenti in l'uspidale si focalizanu nantu à prevene cumplicazioni. Queste ponu include:

• Diluenti di sangue per prevene i coaguli di sangue
• Supportu di respirazione o un tubu di respirazione è ventilatore, se u diafragma hè debule
• Medicini per u dolore o altri medicini per trattà u dolore
• Un pusizionamentu currettu di u corpu o un tubu d'alimentazione per prevene l'asfogia durante l'alimentazione, se i musculi aduprati per ingoiare sò debuli
• Terapia fisica per aiutà à mantene l'articuli è i musculi sani

Queste risorse ponu furnisce più informazioni nantu à GBS:

• Fundazione Internaziunale di a Sindrome di Guillain-Barré - www.gbs-cidp.org
• Organizazione Naziunale per i Disordini Rari - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

A recuperazione pò piglià settimane, mesi o anni. A maiò parte di e persone sopravvive è si recuperanu cumpletamente. In certi persone, una debulezza leve pò persiste. U risultatu hè prubabile d'esse bonu quandu i sintomi si ne vanu in 3 settimane dopu ch'elli anu principiatu.

E pussibili complicazioni di GBS includenu:

• Difficultà respiratoria (fallimentu respiratoriu)
• Accurtamentu di tessuti in e articulazioni (contratture) o altre deformità
• Coaguli di sangue (trombosi venosa profonda) chì si formanu quandu a persona cun GBS hè inattiva o deve stà in lettu
• Aumentatu u risicu di infezioni
• Pressione sanguigna bassa o instabile
• Paralisi chì hè permanente
• Puntura
• Dannu di a pelle (ulcere)
• Rispira cibu o liquidi in i pulmoni

Cercate subitu assistenza medica se avete unu di sti sintomi:

• Prublemi per piglià un soffiu prufondu
• Sensazione diminuita (sensazione)
• Difficultà à respirà
• Difficultà à ingolle
• Svenimentu
• Perdita di forza in e ghjambe chì s'aggrava cù u tempu

GBS; Sindrome di Landry-Guillain-Barré; Polineurite idiopatica acuta; Polineuritis infettiva; Polineuropatia infiammatoria acuta; Poliradiculoneuropatia infiammatoria acuta demielinizante; Paralisia ascendente

• Muskuli anteriori superficiali
• Alimentazione nervosa à u bacinu
• Cervellu è sistema nervosu

Chang CWJ. Myasthenia gravis è sindrome di Guillain-Barré. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina di Cura Critica: Principii di Diagnosticu è Gestione in Adulti. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Katirji B. Disordini di i nervi periferiali. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia di Bradley in Pràtica Clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.