Talpa idatiforme

A talpa idatiforme (HM) hè una massa rara o crescita chì si forma in l'utru (utru) à l'iniziu di una gravidanza. Hè un tippu di malattia trofoblastica gestazionale (GTD).

HM, o gravidanza molare, risultati da a fertilizazione anormale di l'ovitu (ovu). Risulta in un fetu anormale. A placenta cresce nurmalmente cù poca o nisuna crescita di u tissutu fetale. U tissutu placentariu forma una massa in l'utru. À l'ultrasu, sta massa hà spessu un aspettu simile à uva, chì cuntene assai picculi cisti.

A probabilità di furmazione di talpe hè più altu in e donne anziane. Una storia di talpa in i primi anni hè ancu un fattore di risicu.

A gravidanza molare pò esse di dui tippi:

• Gravidenza molare parziale: Ci hè una placenta anormale è qualchì sviluppu fetale.
• Gravidanza molare cumpleta: Ci hè una placenta anormale è micca fetu.

Ùn ci hè manera di impedisce a furmazione di ste masse.

I sintomi di una gravidanza molare pò include:

• Crescita anormale di l'utru, più grande o più chjuca di l'usu
• Nausea severa è vomitu
• Sanguinamentu vaginale durante i primi 3 mesi di gravidanza
• Sintomi di ipertiroidismu, inclusa intolleranza à u calore, sgabelli sciolti, frequenza cardiaca rapida, inquietudine o nervosità, pelle calda è umida, mani tremanti, o perdita di pesu inspiegabile
• Sintomi simili à a preeclampsia chì si verificanu in u primu trimestru o in u primu secondu trimestru, cumprese pressione sanguigna alta è gonfiore in i pedi, e cavichje è e gambe (questu hè guasi sempre un segnu di una talpa idatiforme, perchè a preeclampsia hè estremamente rara in i primi tempi di un gravidanza nurmale)

U vostru duttore di sanità farà un esame pelvicu, chì pò presentà segni simili à una gravidanza normale. Tuttavia, a dimensione di l'utru pò esse anormale è ùn pò esse un sonu di core da u zitellu. Inoltre, pò esse qualchì sanguinamentu vaginale.

Un ultrasu di gravidanza mostrerà un aspettu di timpesta di neve cù una placenta anormale, cù o senza qualchì sviluppu di un criaturu.

E prove fatte ponu include:

• hCG (livelli quantitativi) test di sangue
• Ultrasound addominale o vaginale di u pelvis
  
• Radiografia di pettu
• CT o MRI di l'abdomen (testi di imaging)
• Conti sanguini cumpleti (CBC)
• Prove di coagulazione di u sangue
• Prove di funzioni di u rene è di u fegatu

Se u vostru fornitore suspetta una gravidanza molare, a rimozione di u tessutu anormale cun una dilatazione è curettage (D&C) sarà probabilmente suggerita. D&C pò ancu esse fattu cù l'aspirazione. Questu hè chjamatu aspirazione aspirazione (U metudu utilizza una ventosa per rimuovere u cuntenutu da l'utru).

A volte una gravidanza molare parziale pò continuà. Una donna pò sceglie di cuntinuà a so gravidanza in a speranza di avè una nascita è un partitu riesciuti. Tuttavia, si tratta di gravidanze à risicu assai. I rischi ponu include sanguinamentu, prublemi di pressione sanguigna, è consegna prematura (avè u zitellu prima ch'ellu sia sviluppatu cumpletamente). In rari casi, u fetu hè geneticamente nurmale. E donne anu bisognu di discute cumpletamente i risichi cù u so fornitore prima di cuntinuà a gravidanza.

Una isterectomia (chirurgia per rimuovere l'utru) pò esse una opzione per e donne anziane chì ùn vogliono micca restà incinte in futuro.

Dopu u trattamentu, u vostru livellu hCG serà seguitu. Hè impurtante evità un'altra gravidanza è aduprà un contraccettivu affidabile per 6 à 12 mesi dopu u trattamentu per una gravidanza molare. Questa volta permette testi accurati per esse sicuri chì u tessutu anormale ùn cresce micca. E donne chì sò incinte troppu prestu dopu una gravidanza molare sò in altu risicu d'avè un'altra gravidanza molare.

A maiò parte di l'HM ùn sò micca cancerosi (benigni). U trattamentu hè di solitu successu. Un seguitu strettu da u vostru fornitore hè impurtante per assicurà chì i segni di a gravidanza molare sò andati è chì i livelli di ormoni di gravidanza tornanu à a normalità.

Circa u 15% di i casi di HM ponu diventà invasivi. Queste moles ponu cresce in u muru uterinu è causanu sanguinamentu o altre complicazioni. Stu tipu di talpa risponde spessu à e medicine.

In pochissimi casi di HM cumpletu, e talpe si sviluppanu in un coriocarcinoma. Questu hè un cancru in rapida crescita. Hè generalmente trattatu cù successu cù chimioterapia, ma pò esse periculosa per a vita.

E cumplicazioni di a gravidanza molare ponu include:

• Cambia in malattia molare invasiva o choriocarcinoma
• Preeclampsia
• Prublemi di tiroide
• Gravidanza molare chì cuntinueghja o torna

E cumplicazioni da a chirurgia per rimuovere una gravidanza molare ponu include:

• Sanguinamentu eccessivu, forse chì richiede una trasfusione di sangue
• Effetti secundarii di l'anestesia

Talpa Hydatid; Gravidanza molare; Iperemesi - molar

• Utru
• Anatomia uterina normale (sezione di tagliu)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Malattia trofoblastica gestazionale: mole idatiforme, tumore trofoblasticu gestazionale non metastaticu è metastaticu: diagnosi è gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia cumpleta. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Malattia trofoblastica gestazionale. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncolugia Clinica di Abeloff. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 90.

Salani R, Copeland LJ. Malatie maligne è gravidanza. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ostetricia: Gravidanze nurmali è prublemi. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 50.

Salhi BA, Nagrani S. Cumplicazioni acute di a gravidanza. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina di Emergenza di Rosen: Cuncetti è Pratica Clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.