Gastroschisi

A gastroschisis hè un difettu di nascita induve l'intestini di un criaturu sò fora di u corpu per via di un foru in u muru addominale.

I zitelli cun gastroschisis nascenu cù un foru in u muru addominale. L'intestini di u zitellu spuntanu spessu (spuntanu) per u foru.

A cundizione pare simile à un omfalocele. Un omfalocele, in ogni modu, hè un difettu di nascita in u quale l'intestinu di u criaturu o altri organi addominali spuntanu per un foru in a zona di u buttone di u ventre è sò coperti cù una membrana. Cù gastroschisis, ùn ci hè micca una membrana chì copre.

I difetti di u muru addominale si sviluppanu quandu un criaturu cresce in u grembu di a mamma. Durante u sviluppu, l'intestinu è altri organi (fegatu, vescica, stomacu è ovari, o testiculi) si sviluppanu fora di u corpu à u primu è poi di solitu rientranu dentru. In i zitelli cun gastroschisis, l'intestini (è à volte u stomacu) restanu fora di u muru addominale, senza chì una membrana li copra. A causa esatta di i difetti di u muru addominale ùn hè micca cunnisciuta.

E mamme cù i seguenti ponu esse in più risicu di avè zitelli cù gastroschisi:

• Età più giovana
• Meno risorse
• Nutrizione scarsa durante a gravidanza
• Aduprate tabaccu, cocaina, o metanfetamine
• Esposizione à nitrosamina (chimicu truvatu in alcuni alimenti, cosmetichi, sigarette)
• Usu di aspirina, ibuprofene, acetaminofene
• Usu di decongestionanti chì anu a pseudoefedrina chimica o a fenilpropanolamina

I zitelli cun gastroschisis ùn anu micca generalmente altri difetti di nascita cunnessi.

Una gastroschisi hè generalmente vista durante un ultrasound prenatale. Si pò ancu vede quandu u zitellu hè natu. Ci hè un foru in u muru addominale. L'intestinu chjucu hè spessu fora di l'abdomenu vicinu à u cordone umbilicale. Altri organi chì si ponu ancu vede sò l'intestinu grossu, u stomacu o a cistifellea.

Di solitu l'intestinu hè irritatu da l'esposizione à u fluidu amnioticu.U zitellu pò avè prublemi per assorbe l'alimentu.

L'ultrasoni prenatali spessu identificanu i zitelli cun gastroschisis prima di a nascita, generalmente da 20 settimane di gravidanza.

Se a gastroschisis si trova prima di a nascita, a mamma hà bisognu di un monitoru speciale per assicurassi chì u so zitellu nascita sia sanu.

U trattamentu per a gastroschisis implica una chirurgia. Di solitu a cavità abdominale di u criaturu hè troppu chjuca per chì l'intestinu rientri à a nascita. Cusì un saccu di maglia hè cucitu intornu à i cunfini di u difettu è i bordi di u difettu sò tirati in su. U saccu hè chjamatu silu. Durante a settimana o duie prossime, l'intestinu torna in a cavità addominale è u difettu pò allora esse chjosu.

A temperatura di u criaturu deve esse attentamente cuntrullata, perchè l'intestinu espostu permette assai calore di u corpu di fughje. A causa di a pressione implicata in u ritornu di l'intestini in l'abdomen, u zitellu pò avè bisognu di supportu per respirà cù un ventilatore. Altri trattamenti per u zitellu includenu nutrienti per IV è antibiotici per prevene l'infezioni. Ancu dopu chì u difettu hè chjosu, a nutrizione IV continuerà postu chì l'alimentazione di u latte deve esse introdotta lentamente.

U zitellu hà una bona chance di ricuperà si ùn ci sò micca altri prublemi è se a cavità abdominale hè abbastanza grande. Una cavità addominale assai chjuca pò causà complicazioni chì richiedenu più chirurgie.

I piani devenu esse fatti per una consegna attenta è una gestione immediata di u prublema dopu a nascita. U zitellu deve esse consegnatu in un centru medicu chì sia abili in a riparazione di difetti di e pareti addominali. I zitelli sò prubabili di fà megliu s'elli ùn anu micca bisognu à esse purtati in un altru centru per trattamentu ulteriore.

A causa di l'esposizione à u fluidu amnioticu, l'intestini di i zitelli ùn ponu micca travaglià nurmalmente ancu dopu chì l'organi sò rimessi in a cavità addominale. I zitelli cun gastroschisis anu bisognu di tempu per chì l'intestini si recuperinu è si abituinu à piglià l'alimentu.

Un picculu numeru di zitelli cù gastroschisis (circa 10-20%) pò avè atresia intestinale (parti di l'intestini chì ùn si sò micca sviluppati in l'utru). Questi zitelli necessitanu una chirurgia supplementaria per alleviare l'ostruzzione.

A pressione aumentata da i cuntenuti addominali sbagliati pò diminuisce u flussu di sangue versu l'intestini è i reni. Pò dinò rende difficiule per u criaturu l'espansione di i pulmoni, purtendu à prublemi respiratorii.

Un'altra complicazione pussibile hè a necrosi di a morte intestinale. Questu accade quandu u tessutu intestinale muore per via di un bassu flussu di sangue o infezioni. Stu risicu pò esse riduttu in i zitelli chì ricevenu u latte maternu invece di a formula.

Sta cundizione hè apparente à a nascita è serà rilevata in l'uspidale à a consegna s'ellu ùn hè micca stata vista in esami di routine di ultrasound fetale durante a gravidanza. Se avete partutu in casa è u vostru zitellu pare avè stu difettu, chjamate u numeru di emergenza lucale (cum'è 911) subitu.

Stu prublema hè diagnosticatu è trattatu in l'uspidale à a nascita. Dopu à vultà in casa, chjamate u vostru duttore sanitariu se u vostru zitellu sviluppa unu di sti sintomi:

• Diminuzione di i muvimenti intestinali
• Problemi d'alimentazione
• Frebba
• Vòmitu verde o giallu giallu
• Zona di u ventre gonfiu
• Vumitu (sfarente di u normale sput-up di u zitellu)
• Cambiamenti di comportamentu preoccupanti

Difettu di nascita - gastroschisis; Difettu di u muru addominale - infante; Difettu di u muru addominale - neonatu; Difettu di u muru addominale - neonatu

• Hernia abdominale infantile (gastroschisis)
• Riparazione di gastroschisi - serie
• Silu

Islam S. Difetti congeniti di a parete abdominale: gastroschisi è omfalocele. In: Holcomb GW, Murphy P, San Petru SD, eds. Chirurgia Pediatrica di Holcomb è Ashcraft. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 48.

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