Fistula tracheoesofagea è atrezia esofagea

A fistula tracheoesofagea è a riparazione di l'atresia esofagea hè una chirurgia per riparà dui difetti di nascita in l'esofago è a trachea. I difetti si presentanu di solitu inseme.

L'esofago hè u tubu chì porta l'alimentu da a bocca à u stomacu. A trachea (trachea) hè u tubu chì porta l'aria in è fora di i pulmoni.

I difetti si presentanu di solitu inseme. Puderanu accade cù altri prublemi cum'è parte di una sindrome (gruppu di prublemi):

• L'atresia esofagea (EA) si produce quandu a parte superiore di l'esofago ùn cunnessa micca cù l'esofago inferiore è u stomacu.
• A fistula tracheoesofagea (TEF) hè una cunnessione anormale trà a parte superiore di l'esofago è a trachea o trachea.

Sta chirurgia hè guasi sempre fatta subitu dopu à a nascita. I dui difetti ponu spessu esse riparati à tempu. In breve, a chirurgia si face in questu modu:

• A medicina (anestesia) hè data per chì u zitellu sia in un sonnu prufondu è senza dulore durante a chirurgia.
• U chirurgu face un tagliu à u latu di u pettu trà e coste.
• A fistula trà u esofago è a trachea hè chjusa.
• E porzioni superiori è inferiori di l'esofago sò cusgite inseme se pussibule.

Spessu e duie parti di l'esofago sò troppu luntane per cusgì inseme subitu. In questu casu:

• Solu a fistula hè riparata durante a prima cirurgia.
• Un tubu di gastrostomia (un tubu chì passa per a pelle in u stomacu) pò esse piazzatu per dà nutrimentu à u vostru zitellu.
• U vostru zitellu averà una altra cirurgia dopu per riparà l'esòfuru.

A volte u chirurgu aspetta 2 à 4 mesi prima di fà a chirurgia. Aspittà permette à u to criaturu di cresce o avè trattatu altri prublemi. Se a cirurgia di u zitellu hè in ritardu:

• Un tubu di gastrostomia (tubu G) serà piazzatu attraversu u muru addominale in u stomacu. I medicinali numbing (anestesia locale) seranu aduprati per chì u zitellu ùn senta micca u dulore.
• À u listessu tempu u tubu hè piazzatu, u duttore pò allargà l'esofago di u zitellu cù un strumentu speciale chjamatu dilatatore. Questu faciliterà a futura chirurgia. Stu prucessu pò avè bisognu à esse ripetutu, à volte parechje volte, prima chì a riparazione sia pussibule.

A fistula tracheoesofagea è l'atresia esofagea sò prublemi periculosi per a vita. Hanu bisognu à esse trattati subitu. Sì sti prublemi ùn sò micca trattati:

• U vostru figliolu pò respira saliva è fluidi da u stomacu in i pulmoni. Questu hè chjamatu aspirazione. Pò causà soffocamentu è pneumonia (infezzione pulmonare).
• U vostru zitellu ùn pò micca inghjuttà è digerisce in tuttu se l'esofago ùn si cunnessa micca à u stomacu.

I rischi di anestesia è chirurgia in generale includenu:

• Reazzioni à i medicini
• Prublemi di respirazione
• Sanguinamentu, coaguli di sangue, o infezzione

I risichi di sta chirurgia includenu:

• Pulmone crollatu (pneumotorace)
• Fuga di cibo da a zona chì hè riparata
• Bassa temperatura di u corpu (ipotermia)
• Limitazione di l'organi riparati
• Riapertura di a fistula

U vostru zitellu serà ammessu à a unità di cure intensive neonatali (NICU) appena i duttori diagnosticanu unu di sti prublemi.

U vostru zitellu riceverà nutrimentu per vena (intravenosa, o IV) è pò ancu esse in una macchina respiratoria (ventilatore). A squadra di cura pò aduprà l'aspirazione per impedisce chì i fluidi entrinu in i pulmoni.

Alcuni zitelli chì sò prematuri, anu un pesu di nascita bassu, o anu altri difetti di nascita accantu à TEF è / o EA pò micca esse capace di avè una chirurgia finu à ch'elli crescenu più grandi o finu à chì altri prublemi sò stati trattati o sò andati.

Dopu a cirurgia, u vostru zitellu serà curatu in a NICU di l'uspidale.

Trattamenti supplementari dopu a cirurgia sò generalmente:

• Antibiotici cumu necessariu, per prevene infezioni
• Macchina di respirazione (ventilatore)
• Tubu toracicu (un tubu attraversu a pelle in u muru toracicu) per drenà i fluidi da u spaziu trà l'esternu di u pulmone è l'internu di a cavità toracica
• Fluidi intravenosi (IV), inclusa nutrizione
• Ossigenu
• Medicini per u dolore cum'è necessariu

Sì i dui TEF è EA sò riparati:

• Un tubu hè piazzatu attraversu u nasu in u stomacu (tubu nasogastricu) durante a chirurgia.
• L'alimentazione hè di solitu iniziata per questu tubu pochi ghjorni dopu a chirurgia.
• L'alimentazioni per bocca sò cuminciate lentamente. U zitellu pò avè bisognu di terapia alimentaria.

Sì solu u TEF hè riparatu, un tubu G hè adupratu per l'alimentazione finu à chì l'atrezia pò esse riparata. U zitellu pò ancu avè bisognu d'aspirazione cuntinua o frequente per cancellà e secrezioni da l'esofago superiore.

Mentre u vostru zitellu hè in ospedale, a squadra di cura vi mostrerà cumu aduprà è rimpiazzà u tubu G. Pudete ancu esse mandatu in casa cù un G-tube extra. U persunale di l'ospedale informerà una cumpagnia di fornitura di salute in casa di i vostri bisogni di attrezzature.

Quantu tempu u vostru zitellu stà in l'uspidale dipende da u tippu di difettu chì u zitellu hà è se ci sò altri prublemi in più di u TEF è EA. Puderete portà u vostru zitellu in casa una volta ch'elli piglianu alimentazione per bocca o tubu di gastrostomia, guadagna pesu, è respira in modu sicuru da soli.

A chirurgia pò generalmente riparà un TEF è EA. Una volta chì a guarigione da a chirurgia hè cumpleta, u vostru zitellu pò avè questi prublemi:

• A parte di l'esofago chì hè stata riparata pò diventà più stretta. U vostru zitellu pò avè bisognu à avè più chirurgia per trattà questu.
• U vostru zitellu pò avè brusgiume di stomacu, o reflux gastroesofagicu (GERD). Questu accade quandu l'acidu da u stomacu cresce in l'esofago. GERD pò causà prublemi di respirazione.

Durante a zitellina è a prima zitellina, parechji zitelli averanu prublemi cù a respirazione, a crescita è l'alimentazione, è duveranu cuntinuà à vede sia u so fornitore di assistenza primaria sia i specialisti.

I zitelli cù TEF è EA chì anu ancu difetti d'altri organi, u più cumunu in u core, ponu avè prublemi di salute à longu andà.

Riparazione TEF; Riparazione di l'atresia esofagea

• Purtate u vostru zitellu à visità un fratellu assai malatu
• Cura di ferita chirurgica - aperta

• Riparazione di a fistula tracheoesofagea - serie

Madanick R, Orlando RC. Anatomia, istologia, embriologia è anomalie di u sviluppu di l'esofago. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Fisiopatologia / Diagnosi / Gestione. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Rothenberg SS. Atresia esofagea è malformazioni di a fistula tracheoesofagea. In: Holcomb GW, Murphy P, San Petru SD, eds. Chirurgia Pediatrica di Holcomb è Ashcraft. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 27.