Difettu cungenitu di u core - cirurgia currettiva

A cirurgia currettiva di difetti cardiaci congeniti ripara o tratta un difettu di core chì un zitellu hè natu cun. Un criaturu natu cù unu o più difetti di core hà una malatia cardiaca congènita. A cirurgia hè necessaria se u difettu puderia dannà a salute o u benessere à longu andà di u zitellu.

Ci sò parechji tippi di chirurgia cardiaca pediatrica.

Ligatura brevettata ductus arteriosus (PDA):

• Nanzu à a nascita, u criaturu hà un vasu sanguinu chì corre trà l'aorta (l'arteria principale di u corpu) è l'arteria pulmonaria (l'arteria principale di i pulmoni), chjamata ductus arteriosus. Stu picculu vasu chjude u più spessu pocu dopu a nascita quandu u zitellu principia à respira da solu. S'ellu ùn chjude micca. Hè chjamatu un canali ductus arteriosus. Questa puderia causà prublemi più tardi in a vita.
• In a maiò parte di i casi, u duttore chjuderà l'apertura cù a medicina. S'ellu ùn funziona micca, allora sò aduprate altre tecniche.
• A volte u PDA pò esse chjusu cù una prucedura chì ùn implica micca chirurgia. A prucedura si face più spessu in un laburatoriu chì usa raggi X. In questa prucedura, u chirurgu face un picculu tagliu in l'inguine. Un filu è un tubu chjamatu cateteru sò inseriti in una arteria in a gamba è u passanu finu à u core. Dopu, una piccula bobina metallica o un altru dispositivu hè passatu attraversu u cateteru in l'arteria ductus arteriosus di u zitellu. A bobina o un altru dispositivu blocca u flussu di sangue, è questu corregge u prublema.
• Un altru mètudu hè di fà un picculu tagliu chirurgicu à a parte manca di u pettu. U chirurgu trova u PDA è poi lega o ferma u duttus arteriosu, o divide è taglia. Legà u duttus arteriosu hè chjamatu ligatura. Questa prucedura pò esse fatta in a unità di cure intensive neonatali (NICU).

Coarctation di a riparazione d'aorta:

• A coartazione di l'aorta si produce quandu una parte di l'aorta hà una sezione assai stretta. A forma pare un cronometru di clessidra. U restringimentu rende difficiule per u sangue di passà finu à l'estremità inferiori. Cù u tempu, pò purtà à prublemi cum'è pressione di sangue estremamente alta.
• Per riparà stu difettu, un tagliu hè u più spessu fattu nantu à a parte sinistra di u pettu, trà e coste. Ci hè parechje manere di riparà a coartazione di l'aorta.
• U modu più cumunu per riparallu hè di taglià a sezione stretta è di ingrandalla cù un patch fattu di Gore-tex, un materiale artificiale (sinteticu).
• Un altru modu per riparà stu prublema hè di caccià a sezione stretta di l'aorta è stitch l'estremità restante inseme. Questu pò esse spessu fattu in i zitelli più grandi.
• Un terzu modu per riparà stu prublema hè chjamatu flap subclavianu. Prima, un tagliu hè fattu in a parte stretta di l'aorta. Dopu, un pezzu hè presu da l'arteria subclaviana sinistra (l'arteria à u bracciu) per ingrandà a sezione stretta di l'aorta.
• Un quartu modu per riparà u prublema hè di cunnessu un tubu à e sezioni normali di l'aorta, da ogni latu di a sezione stretta. U sangue scorre à traversu u tubu è ignora a sezione stretta.
• Un metudu più novu ùn richiede chirurgia. Un picculu filu hè piazzatu attraversu un'arteria in l'inguine è finu à l'aorta. Un picculu pallone hè allora apertu in a zona stretta. Un stent o un tubu chjucu hè lasciatu quì per aiutà à mantene l'arteria aperta. A prucedura hè fatta in un laburatoriu cù raggi X. Questa prucedura hè spessu usata quandu a coarctation ricorre dopu chì hè stata riparata.

Riparazione di u difettu di u septale auriculare (ASD):

• U septum atrial hè u muru trà l'atri left è right (camere superiori) di u core. Un foru in quellu muru hè chjamatu ASD. In presenza di stu difettu, u sangue cù ossigenu è senza ellu pò esse mischjatu è cù u tempu, causanu prublemi medichi è aritmie.
• A volte, un ASD pò esse chjusu senza chirurgia à core apertu. Prima, u chirurgu face un picculu tagliu in l'inguina. Tandu u chirurgu inserisce un filu in un vasu di sangue chì và in core. Dopu, dui picculi dispositivi "a clamshell" in forma di ombrello sò posti nantu à i lati dirittu è di sinistra di u settu. Questi dui dispositivi sò attaccati l'uni à l'altri. Questu chjude u foru in u core. Micca tutti i centri medichi facenu sta prucedura.
• A cirurgia à core apertu pò ancu esse fatta per riparà ASD. In questa operazione, u settu pò esse chjusu cù punti. Un altru modu per copre u foru hè cù un patch.

Riparazione di u difettu di u septum ventriculare (VSD):

• U septum ventriculare hè u muru trà i ventriculi sinistra è destra (camere inferiori) di u core. Un foru in u septum ventriculare hè chjamatu VSD. Stu foru lascia u sangue cun l'ossigenu mischjassi cù u sangue adupratu chì torna in i pulmoni. Cù u tempu, i battiti irregulari di u core è altri prublemi cardiaci ponu accadere.
• À l'età di 1, a maiò parte di i picculi VSD si chiudenu da soli. Tuttavia, quelli VSD chì restanu aperti dopu questa età ponu esse chjusi.
• I VSD più grandi, cum'è quelli chjuchi in certe parti di u septum ventriculare, o quelli chì causanu insufficienza cardiaca o endocardite, (infiammazione) necessitanu chirurgia à core apertu. U foru in u settu hè più spessu chjusu cù un patch.
• Alcuni difetti settali ponu esse chjusi senza chirurgia. A procedura implica passà un picculu filu in u core è mette un picculu dispositivu per chjude u difettu.

Riparazione di Tetralogia di Fallot:

• A Tetralogia di Fallot hè un difettu di core chì esiste da a nascita (congenita). Di solitu include quattru difetti in u core è face chì u zitellu turni un culore turchinu (cianosis).
• A cirurgia à core apertu hè necessaria, è si face spessu quandu u zitellu hà trà 6 mesi è 2 anni.

A chirurgia implica:

• Chjuditura di u difettu di u septum ventriculare cù un patch.
• Apertura di a valvula pulmonaria è caccià u musculu addensatu (stenosi).
• Mettendu un patch nantu à u ventriculu dirittu è l'arteria pulmonaria principale per migliurà u flussu di sangue versu i pulmoni.

U zitellu pò avè una procedura di shunt fatta prima. Un shunt move u sangue da una zona à l'altra. Questu hè fattu se a cirurgia à core apertu deve esse ritardata perchè u zitellu hè troppu malatu per passà a chirurgia.

• Durante una procedura di shunt, u chirurgu face un tagliu chirurgicu in a parte sinistra di u pettu.
• Una volta chì u zitellu hè maiò, u shunt hè chjusu è a riparazione principale in u core hè eseguita.

Trasposizione di a grande riparazione di navi:

• In un core nurmale, l'aorta vene da u latu sinistro di u core, è l'arteria pulmonaria vene da u latu dirittu. In a trasposizione di i grandi navi, queste arterie venenu da i lati opposti di u core. U zitellu pò ancu avè altri difetti di nascita.
• A currezzione di a trasposizione di i grandi navi richiede chirurgia à core apertu. Sè pussibule, sta cirurgia hè fatta pocu dopu a nascita.
• A riparazione più cumuna hè chjamata un switch arterial. L'aorta è l'arteria pulmonaria sò divisi. L'arteria pulmonaria hè cunnessa cù u ventriculu dirittu, induve appartene. Dopu, l'aorta è e arterie coronarie sò cunnesse à u ventriculu sinistro, induve appartenenu.

Riparazione di Truncus arteriosus:

• U Truncus arteriosus hè una cundizione rara chì si verifica quandu l'aorta, l'arterie coronaria è l'arteria pulmonaria esce da un troncu cumunu. U disordine pò esse assai semplice, o assai cumplessu. In tutti i casi, richiede una chirurgia à core apertu per riparà u difettu.
• A riparazione hè di solitu fatta in i primi ghjorni o settimane di a vita di u criaturu. L'arterie pulmonari sò separate da u troncu aorticu, è qualsiasi difettu hè patchitu. Di solitu, i zitelli anu ancu un difettu di u septum ventriculare, è chì hè ancu chjosu. Una cunnessione hè tandu posta trà u ventriculu drittu è l'arterie pulmonari.
• A maiò parte di i zitelli necessitanu una o duie chirurgie in più mentre crescenu.

Riparazione di atresia tricuspidale:

• A valvula tricuspidale si trova trà e camere superiore è inferiore à u latu drittu di u core. L'atresia tricuspidica si produce quandu sta valvula hè deformata, stretta o manca.
• I zitelli nati cù atresia tricuspidale sò turchini perchè ùn ponu micca trascinà sangue in i pulmoni per piglià l'ossigenu.
• Per ghjunghje à i pulmoni, u sangue deve attraversà un difettu di u septale atriale (ASD), u difettu di u septal ventriculare (VSD), o una arteria ductus brevettata (PDA). (Queste condizioni sò descritte sopra.) Questa situazione limita severamente u flussu di sangue à i pulmoni.
• Subitu dopu à a nascita, u zitellu pò riceve una medicina chjamata prostaglandina E. Questa medicina aiuterà à mantene u duttus arteriosus brevettu apertu in modu chì u sangue possi cuntinuà à scurrà versu i pulmoni. Tuttavia, questu funziona solu per un pezzu. U zitellu averà eventualmente bisognu di cirurgia.
• U zitellu pò avè bisognu di una serie di shunt è operazioni per curregge stu difettu. L'ubbiettivu di sta chirurgia hè di permette à u sangue di u corpu di circulà in i pulmoni. U chirurgu pò avè da riparà a valvula tricuspidale, rimpiazzà a valvula, o mette in un shunt per chì u sangue possi ghjunghje in i pulmoni.

Correzione di u ritornu venoso pulmonariu anomalu totale (TAPVR):

• TAPVR si faci quandu e vene pulmonari portanu sangue riccu in ossigenu da i pulmoni torna à u latu drittu di u core, invece di u latu sinistro di u core, induve vene u più spessu in persone sane.
• Sta cundizione deve esse corretta cù una chirurgia. A cirurgia pò esse fatta in u periodu di novu se u zitellu hà sintomi severi. S'ellu ùn hè micca fattu subitu dopu à a nascita, si face in i primi 6 mesi di a vita di u zitellu.
• A riparazione TAPVR richiede chirurgia à core apertu. E vene pulmonari sò dirette di novu versu u latu sinistro di u core, induve appartenenu, è ogni cunnessione anormale hè chjusa.
• Se una PDA hè presente, hè ligata è divisa.

Riparazione di u core sinu hypoplasticu:

• Questu hè un difettu cardiacu assai gravi chì hè causatu da un cori di manca assai pocu sviluppatu. S'ellu ùn hè micca trattatu, causa a morte in a maiò parte di i zitelli chì sò nati cun ella. A differenza di i zitelli cù altri difetti cardiaci, quelli chì anu u core sinu ipoplasticu ùn anu micca altri difetti. L'operazioni per curà stu difettu sò fatte in centri medichi specializati. Di solitu, a chirurgia curregge stu difettu.
• Una seria di trè operazioni cardiache hè più spessu necessaria. A prima operazione hè fatta in a prima settimana di a vita di u zitellu. Questa hè una cirurgia cumplicata induve un vasu di sangue hè creatu da l'arteria pulmonaria è l'aorta. Stu novu vasu porta u sangue versu i pulmoni è u restu di u corpu.
• A seconda operazione, chjamata operazione Fontan, hè a più spessu fatta quandu u zitellu hà da 4 à 6 mesi.
• A terza operazione hè fatta un annu dopu a seconda operazione.

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