Osteonecrosi

L'osteonecrosi hè a morte ossea causata da una scarsa alimentazione di sangue. Hè u più cumunu in l'anca è in a spalla, ma pò influenzà altre articulazioni grandi cum'è u ghjinochju, u codu, u polsu è a caviglia.

L'osteonecrosi si verifica quandu una parte di l'ossu ùn riceve micca sangue è more. Dopu qualchì tempu, l'ossu pò crollà. Se l'osteonecrosi ùn hè micca trattata, l'articulazione si deteriora, purtendu à l'artrite severa.

L'osteonecrosi pò esse causata da malatie o da traumi severi, cume una frattura o una dislocazione, chì influenza u fornimentu di sangue à l'ossu. L'osteonecrosi pò accade ancu senza traumi o malatie. Questu hè chjamatu idiopaticu - significatu chì si faci senza alcuna causa cunnisciuta.

E seguenti sò cause possibili:

• Aduprendu steroidi orali o intravenosi
• Usu eccessivu di alcolu
• Malatie di falcella
• Dislocazione o fratture intornu à una articulazione
• Disordinazioni di coagulazione
• HIV o piglià droghe HIV
• Radioterapia o chimioterapia
• Malattia di Gaucher (malattia in cui una sostanza nociva si accumula in certi organi è in l'ossu)
• Lupus eritematosu sistemicu (una malattia autoimmune in a quale u sistema immunitariu di u corpu attacca à tortu u tissutu sanu cum'è l'ossu)
• Malattia di Legg-Calve-Perthes (malattia di a zitellina induve l'ossu di a coscia in l'anca ùn riceve micca abbastanza sangue, pruvucendu a morte di l'ossu)
• Malatia di decompressione da parechje immersioni in mare profondu

Quandu l'osteonecrosi si verifica in l'articulazione di a spalla, hè di solitu per via di un trattamentu à longu andà cù steroidi, di una storia di traumi à a spalla, o di a persona chì hà una malattia di cellula falciforme.

Ùn ci sò sintomi in i primi stadii. Quandu u dannu ossu s'aggrava, pudete avè i sintomi seguenti:

• Dolore in l'articulazione chì pò aumentà cù u tempu è diventa severu se l'ossu crolla
• Dolore chì si verifica ancu à u riposu
• Range di muvimentu limitatu
• Dolore inguinale, se l'articulazione di l'anca hè influenzata
• Limping, se a cundizione si verifica in a gamba
• Difficultà cù u muvimentu di sopra, se l'articulazione di a spalla hè influenzata

U vostru duttore di salute farà un esame fisicu per sapè se avete malatie o condizioni chì ponu influenzà e vostre ossa. Vi sarà dumandatu nantu à i vostri sintomi è a storia medica.

Assicuratevi di fà sapè à u vostru fornitore qualsiasi medicamentu o supplementu vitaminicu chì pigliate, ancu medicamentu senza ricetta.

Dopu l'esame, u vostru fornitore urdinerà unu o più di i seguenti test:

• Radiografia
• MRI
• Scansione di l'osse
• CT scan

Se u vostru fornitore cunnosce a causa di l'osteonecrosi, una parte di u trattamentu serà destinatu à a situazione sottostante. Per esempiu, se un disordine di coagulazione di sangue hè a causa, u trattamentu consisterà, in parte, in una medicina chì dissolve i coaguli.

Se a situazione si piglia prestu, piglierete antidolorifici è limiterete l'usu di a zona interessata. Questu pò include l'usu di stampelle se u vostru fiancu, u ghjinochju o a caviglia hè influenzatu. Puderete bisognu di fà esercizii di gamma di muvimentu. U trattamentu non chirurgicu pò spessu rallentà a progressione di l'osteonecrosi, ma a maiò parte di a ghjente hà bisognu di chirurgia.

L'opzioni chirurgiche includenu:

• Una greffa d'ossu
• Un innestu di l'ossu cù u so apportu di sangue (innesto di l'ossu vascularizatu)
• Eliminazione di una parte di l'internu di l'ossu (core di decompressione) per alleviare a pressione è permettenu di formà novi vasi sanguini
• Tagliendu l'ossu è cambiendu u so allineamentu per alleviare u stress nantu à l'ossu o l'articulu (osteotomia)
• Sostituzione di l'articulu tutale

Pudete truvà più infurmazioni è risorse di supportu in l'urganizazione seguente:

• Istitutu Naziunale di Artrite è Malatie Musculoskeletali è di a Pelle - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• A Fundazioni per l'Artrite - www.arthritis.org

Quantu fate bè dipende da u seguitu:

• A causa di l'osteonecrosi
• Quantu hè grave a malatia quandu hè diagnosticata
• Quantità di ossu implicatu
• A vostra età è a salute generale

U risultatu pò varià da a guarigione cumpleta à u dannu permanente in l'ossu affettu.

L'osteonecrosi avanzata pò purtà à l'artrosi è à una diminuzione permanente di a mobilità. I casi severi ponu richiede una sostituzione cumuna.

Chjamate u vostru duttore se avete sintomi.

Parechji casi di osteonecrosi ùn anu micca una causa cunnisciuta, allora a prevenzione pò esse micca pussibule. In certi casi, pudete riduce u vostru risicu fendu u seguitu:

• Evite di beie quantità eccessive di alcolu.
• Quandu hè pussibule, evite dosi elevate è l'usu à longu andà di corticosteroidi.
• Seguitate e misure di sicurezza quandu si tuffa per evità a malattia di decompressione.

Necrosi Avascular; Infartu d'osse; Necrosi ossea ischemica; AVN; Necrosi asettica

• Necrosi asettica

McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosi. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 206.

Whyte MP. Osteonecrosi, osteosclerosi / iperostosi, è altri disordini di l'ossu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 248.