Sindrome di astinenza neonatale

U sindrome di astinenza neonatale (NAS) hè un gruppu di prublemi chì si presentanu in un neonatu chì hè statu espostu à droghe oppioidi per un pezzu di tempu mentre era in u grembu di a mamma.

U NAS pò accade quandu una donna incinta piglia droghe cum'è eroina, codeina, oxicodone (Oxicontina), metadone o buprenorfina.

Queste è altre sostanze passanu per a placenta chì cullega u zitellu à a mamma in l'utru. U zitellu diventa dipendente di a droga cun a mamma.

Se a mamma continua à aduprà e droghe in una settimana o più prima di a consegna, u zitellu serà dipendente da a droga à a nascita. Perchè u zitellu ùn riceve più a droga dopu a nascita, i sintomi di astinenza ponu accade mentre a droga hè lentamente eliminata da u sistema di u zitellu.

I sintomi di ritruvamentu ponu accade ancu in i zitelli esposti à l'alcol, benzodiazepine, barbiturici, è certi antidepressivi (SSRI) mentre sò in u grembu.

I zitelli di mamme chì usanu oppioidi è altre droghe dipendenti (nicotina, anfetamine, cocaina, marijuana, alcolu) ponu avè prublemi à longu andà. Mentre ùn ci hè micca evidenza chjara di un NAS per altri medicini, ponu cuntribuisce à a gravità di i sintomi NAS di u zitellu.

I sintomi di NAS dipendenu da:

• U tippu di droga chì a mamma hà adupratu
• Cumu u corpu si rompe è elimina a droga (influenzata da fattori genetichi)
• Quantu di a droga chì pigliava
• Quantu tempu hà adupratu a droga
• Sì u zitellu hè natu à tempu pienu o prima (prematuru)

I sintomi spessu cumincianu in 1 à 3 ghjorni dopu a nascita, ma pò piglià finu à una settimana per apparì. Per via di quessa, u zitellu averà u più spessu bisognu di stà in l'uspidale per osservazione è surviglianza finu à una settimana.

I sintomi ponu include:

• Colorazione di a pelle maculata (maculata)
• Diarrea
• Pienghje eccessivu o pientu acutu
• Succhiu eccessivu
• Frebba
• Riflessi iperattivi
• Aumenta u tonu musculu
• Irritabilità
• Cattiva alimentazione
• Respirazione rapida
• Crisi
• Prublemi di sonnu
• Pianu lentu
• Nasu stufatu, starnutitu
• Sudatu
• Tremu (tremori)
• Vumitu

Parechje altre cundizioni ponu pruduce i stessi sintomi cum'è NAS. Per aiutà à fà un diagnosticu, l'assistente sanitariu hà da dumandà dumande nantu à l'usu di droghe di a mamma. A mamma pò esse dumandata nantu à quali droghe hà pigliatu durante a gravidanza, è quandu hà pigliatu l'ultima volta. L'urina di a mamma pò esse screening per a droga ancu.

E prove chì ponu esse fatte per aiutà à diagnosticà a rinuncia in un neonatu includenu:

• Sistema di puntuazione NAS, chì assigna punti basati annantu à ogni sintimu è a so gravità. A puntuazione di u zitellu pò aiutà à determinà u trattamentu.
• Valutazione ESC (manghjà, dorme, cunsulà)
• Schernu di droga di l'urina è di i primi muvimenti intestinali (meconiu). Un picculu pezzu di u cordone ombilicale pò ancu esse adupratu per u screening di droghe.

U trattamentu dipende da:

• A droga implicata
• I punti di salute generale è astinenza di u zitellu
• Sia chì u zitellu sia natu à termine o prematuru

L'equipa di assistenza medica hà da fighjulà cù cura u neonatu finu à una settimana (o più sicondu u modu di u zitellu) dopu a nascita per i segni di ritruvamentu, di prublemi d'alimentazione è di guadagnu di pesu. I zitelli chì vomitanu o chì sò assai disidratati ponu avè bisognu di piglià fluidi attraversu una vena (IV).

I zitelli cù NAS sò spessu cumbugliosi è difficiuli à calmà. Cunsiglii per calmalli includenu misure spessu chjamate "TLC" (tenera cura amorevule):

• Culpiscendu cun dulcezza u zitellu
• Riducendu u rumu è e luci
• Cura di pelle à pelle cù mamma, o fascia u zitellu in una manta
• Allattamentu (se a mamma hè in un prugramma di trattamentu cù metadone o buprenorfina senza altru usu di droghe illecite)

Alcuni zitelli cù sintomi severi anu bisognu di medicinali cum'è metadone o morfina per trattà i sintomi di astinenza è aiutalli à pudè manghjà, dorme è rilassassi. Questi criaturi anu bisognu di stà in l'uspidale per settimane o mesi dopu a nascita. L'ubbiettivu di u trattamentu hè di prescrive à u criaturu una droga simile à quella chì a mamma hà aduprata durante a gravidanza è di calà lentamente a dosa cù u tempu. Questu aiuta à svezzà u zitellu da a droga è allevia alcuni sintomi di astinenza.

Sì i sintomi sò severi, cum'è se altri droghe sò stati aduprati, una seconda medicina cum'è fenobarbital o clonidina pò esse aghjuntu.

I zitelli cun sta cundizione anu spessu una eruzione cutanea severa o altre zone di rottura di a pelle. Questu richiede trattamentu cù unguentu speciale o crema.

I zitelli ponu ancu avè prublemi cù l'alimentazione o una crescita lenta. Questi criaturi ponu avè bisognu:

• Alimentazioni cun più calorie chì furniscenu una nutrizione più grande
• Alimentazione più chjuca data più spessu

U trattamentu aiuta à allevà i sintomi di ritruvamentu. Ancu dopu chì u trattamentu per NAS hè finitu è ​​i zitelli partenu di l'uspidale, puderanu avè bisognu di "TLC" in più per settimane o mesi.

L'usu di droghe è alcolu durante a gravidanza pò purtà à parechji prublemi di salute in u zitellu in più di NAS. Queste ponu include:

• Difetti di nascita
• Pocu pesu di nascita
• Nascita prematura
• Circunferenza chjuca chjuca
• Sindrome di morte subita di i zitelli (SIDS)
• Prublemi cù u sviluppu è u cumpurtamentu

U trattamentu NAS pò durà da 1 settimana à 6 mesi.

Assicuratevi chì u vostru fornitore cunnosce tutti i medicinali è e droghe chì pigliate durante a gravidanza.

Chjamate u vostru fornitore se u vostru zitellu hà sintomi di NAS.

Discutite tutti i medicinali, droghe, alcolu è tabaccu cù u vostru fornitore.

Chiede aiutu à u vostru fornitore u più prestu pussibule sì:

• Aduprà droghe senza medicazione
• Aduprendu droghe micca prescritte per voi
• Usendu alcolu o tabaccu

Sè site digià incinta è pigliate medicinali o droghe chì ùn vi sò micca prescritti, parlate cù u vostru duttore nantu à u megliu modu per tene vi è u zitellu in salva. Alcuni medicinali ùn devenu micca esse fermati senza supervisione medica, o complicazioni ponu sviluppà. U vostru fornitore saprà cume gestisce megliu i rischi.

NAS; Sintomi di astinenza neonatale

• Sindrome di astinenza neonatale

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli è Davis 'Atlas di Diagnosticu Fisicu Pediatricu. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.

Hudak ML. Zitelli di mamme chì usanu sostanze. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff è Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sindromi di astinenza. In Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Manuale di Nelson di Pediatria. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 126.