Cirurgia di scoliosi in i zitelli

A chirurgia di scoliosi ripara a curvatura anormale di a spina (scoliosi). U scopu hè di rializà in modu sicuru a spina di u zitellu è allinà e spalle è i fianchi di u zitellu per curregge u prublema di u spinu di u zitellu.

Prima di a chirurgia, u vostru zitellu riceverà anestesia generale. Si tratta di medicinali chì mettenu u vostru zitellu in un sonnu prufondu è li rendenu incapaci di sente u dulore durante l'operazione.

Durante a cirurgia, u chirurgu di u to figliolu userà impianti, cume verghe d'acciaio, ganci, viti, o altri dispositivi metallici per addirizzà a spina di u vostru zitellu è sustene l'osse di a spina. L'innesti ossi sò posti per tene a spina in a pusizione curretta è tene da a curvatura di novu.

U chirurgu farà almenu un tagliu chirurgicu (incisione) per ghjunghje à a spina di u zitellu. Questa tagliata pò esse in u spinu, u pettu, o in i dui posti di u to figliolu. U chirurgu pò ancu fà a prucedura cù una videocamera speciale.

• Un tagliu chirurgicu in u spinu hè chjamatu avvicinamentu posteriore. Sta chirurgia piglia spessu parechje ore.
• Un tagliu attraversu u muru di u torace hè chjamatu toracotomia. U chirurgu face un tagliu in u pettu di u to figliolu, sbuffa un pulmone è spessu caccia una costula. A recuperazione dopu sta chirurgia hè spessu più rapida.
• Alcuni chirurghi facenu entrambi questi approcci inseme. Questa hè una operazione assai più longa è più difficiule.
• A chirurgia toracoscopica assistita da video (VATS) hè un'altra tecnica. Hè adupratu per certi tipi di curve spinali. Ci vole assai abilità, è micca tutti i chirurghi sò furmati à fà lu. U zitellu deve purtà un parentesi per circa 3 mesi dopu sta prucedura.

Durante a chirurgia:

• U chirurgu sposterà i musculi da parte dopu avè fattu u tagliu.
• L'articulazioni trà e diverse vertebre (l'osse di a spina) seranu cacciate.
• L'innesti ossi saranu spessu messi in piazza per rimpiazzalli.
• Strumenti metallichi, cume verghe, viti, ganci, o fili seranu ancu piazzati per aiutà à mantene a spina inseme finu à chì l'innesti ossi si attaccanu è guariscenu.

U chirurgu pò uttene ossu per l'innesti in questi modi:

• U chirurgu pò piglià ossu da un'altra parte di u corpu di u to figliolu. Questu hè chjamatu autograft. L'ossu presu da u corpu stessu di una persona hè spessu u megliu.
• L'osse pò ancu esse presu da una banca d'osse, assai cum'è una banca di sangue. Questu hè chjamatu allograft. Quessi innesti ùn sò micca sempre riesciuti quant'è inginotti innesti.
• U sustitutu di l'ossu fattu da l'omu (sinteticu) pò ancu esse adupratu.

Diversi cirurgii utilizanu diversi tipi di strumenti di metallo. Quessi sò generalmente lasciati in u corpu dopu chì l'ossu si fusiona.

Tipi più novi di chirurgia per a scoliosi ùn necessitanu micca di fusione. Invece, i cirugia usanu impianti per cuntrullà a crescita di a spina.

Durante a chirurgia di scoliosi, u chirurgu aduprerà attrezzature speciali per tene un ochju nantu à i nervi chì venenu da a spina per assicurassi chì ùn sò micca dannati.

A chirurgia di scoliosi dura spessu 4 à 6 ore.

I bretelli sò spessu pruvati prima per impedisce chì a curva aggravi. Ma, quand'elli ùn travaglianu più, l'assistente sanitariu di u zitellu ricumanderà una chirurgia.

Ci hè parechje ragioni per trattà a scoliosi:

• L'aspettu hè una preoccupazione maiò.
• A scoliosi spessu causa u dolore di schiena.
• Se a curva hè abbastanza severa, a scoliosi affetta a respirazione di u zitellu.

A scelta di quandu avè una chirurgia varierà.

• Dopu chì l'osse di u scheletru smettinu di cresce, a curva ùn deve micca peghju. Per via di questu, u chirurgu pò aspittà chì l'osse di u to figliolu smettinu di cresce.
• U vostru figliolu pò avè bisognu di chirurgia prima di questu se a curva in a spina hè severa o s'aggrava rapidamente.

A chirurgia hè spessu raccomandata per i seguenti zitelli è adolescenti cun scoliosi di causa scunnisciuta (scoliosi idiopatica):

• Tutti i ghjovani chì i so scheletri sò maturi, è chì anu una curva più grande di 45 gradi.
• I zitelli in crescita chì a curva hè andata al di là di i 40 gradi. (Micca tutti i duttori sò d'accordu nantu à se tutti i zitelli cun curve di 40 gradi duveranu esse operati.)

Ci ponu esse cumplicazioni cù qualsiasi prucedure per a riparazione di scoliosi.

I rischi di anestesia è chirurgia in generale sò:

• Reazzioni à i medicini o prublemi respiratorii
• Sanguinamentu, coaguli di sangue, o infezzione

I risichi di a chirurgia di scoliosi sò:

• A perdita di sangue chì richiede una trasfusione.
• Calcoli biliari o pancreatite (infiammazione di u pancreas)
• Ostruzione intestinale (bloccu).
• Lesione nervosa chì causa debolezza musculare o paralisi (assai rara)
• Problemi pulmonari finu à 1 settimana dopu a chirurgia. A respirazione ùn pò micca tornà à a normalità finu à 1 à 2 mesi dopu a chirurgia.

I prublemi chì ponu sviluppà in u futuru includenu:

• A fusione ùn guarisce micca. Questu pò purtà à una situazione dolorosa in cui una falsa articulazione cresce in u situ. Questu hè chjamatu pseudartrosi.
• E parti di a spina chì sò fusionate ùn ponu più move. Questu mette u stress in altre parti di u spinu. U stress in più pò causà dolore à a schiena è fà rumpere i dischi (degenerazione di u discu).
• Un ganciu metallicu postu in u spinu pò move un pocu. Oppure, una verga di metallo pò sfregà nantu à un puntu sensibile. Tutti dui ponu causà qualchì dolore.
• Puderanu sviluppà novi prublemi di colonna vertebrale, principalmente in i zitelli chì anu una chirurgia prima chì a so colonna vertebrale abbia cessatu di cresce.

Dite à u fornitore di u to figliolu chì medicini piglia u vostru zitellu. Ciò include medicinali, supplementi, o erbe chì avete acquistatu senza prescription.

Prima di l'operazione:

• U vostru zitellu averà un esame fisicu cumpletu da u duttore.
• U vostru zitellu amparerà nantu à a chirurgia è ciò chì aspetta.
• U vostru zitellu hà da amparà à fà esercizi di respirazione speciali per aiutà i pulmoni à recuperà dopu a chirurgia.
• U vostru zitellu serà insegnatu modi speciali per fà cose di tutti i ghjorni dopu a chirurgia per prutege a spina. Ciò include amparà à spostassi currettamente, cambià da una posizione à l'altra, è stà sedutu, in piedi, è camminendu. U vostru figliolu serà dettu di aduprà una tecnica di "log-rolling" quandu esce da u lettu. Ciò significa spostà tuttu u corpu à tempu per evità di torce a spina.
• U fornitore di u to figliolu parlerà cun voi per avè u to figliolu un pocu di sangue per circa un mese prima di a chirurgia. Questu hè cusì chì u sangue propiu di u to figliolu pò esse adupratu se una trasfusione hè necessaria durante a chirurgia.

Durante e 2 settimane prima di a chirurgia:

• Se u to figliolu fuma, anu bisognu di piantà. E persone chì anu fusione di spine è chì continuanu à fumà ùn guariscenu micca cusì. Dumandate aiutu à u duttore.
• Duie settimane prima di a chirurgia, u duttore pò dumandà di smette di dà à u vostru zitellu medicinali chì rendenu più difficiule per u sangue di coagulassi. Questi includenu aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Dumandate à u duttore di u to figliolu chì medicamenti duvete sempre dà à u vostru zitellu u ghjornu di a chirurgia.
• Fate sapè à u duttore subitu quandu u vostru zitellu hà qualchì fretu, influenza, frebba, eruzione di l'herpes o altra malattia prima di a chirurgia.

U ghjornu di a chirurgia:

• Vi sarà probabilmente dumandatu di ùn dà à u vostru zitellu nunda da manghjà o da beie 6 à 12 ore prima di a procedura.
• Dà à u to figliolu qualsiasi medicamentu chì u duttore li hà dettu di dà cù un picculu inghjocu d'acqua.
• Assicuratevi d'arrivà à l'uspidale à tempu.

U vostru zitellu averà bisognu di stà in l'uspidale per circa 3 à 4 ghjorni dopu a chirurgia. A spina riparata deve esse tenuta in a so pusizione curretta per mantene la allineata. Se a cirurgia implicava un tagliu chirurgicu in u pettu, u vostru zitellu pò avè un tubu in u pettu per drenà l'accumulazione di fluidu. Stu tubu hè spessu eliminatu dopu à 24 à 72 ore.

Un cateteru (tubu) pò esse piazzatu in a vescica i primi ghjorni per aiutà u vostru zitellu à urinare.

U stomacu è l'intestini di u to figliolu ùn puderanu micca travaglià per uni pochi ghjorni dopu a cirurgia. U vostru zitellu pò avè bisognu di riceve fluidi è nutrimentu attraversu una linea intravenosa (IV).

U vostru zitellu riceverà una medicina per u dolore in l'uspidale. À u primu, u medicamentu pò esse mandatu per mezu di un cateteru speciale inseritu in u schernu di u to figliolu. Dopu questu, una pompa pò esse aduprata per cuntrullà quantu medicamentu per u dolore riceve u vostru zitellu. U vostru zitellu pò ancu riceve colpi o piglià pillole per u dolore.

U vostru zitellu pò avè un corpu di corpu o un corpu.

Seguitate tutte l'istruzzioni chì vi sò date nantu à cume si cura u vostru zitellu in casa.

A spina di u to figliolu duveria esse assai più dritta dopu a chirurgia. Ci sarà ancu qualchì curva. Ci vole à u minimu 3 mesi per chì l'osse spinali si fusioninu bè. Ci vulerà da 1 à 2 anni per ch'elli si fusioninu cumpletamente.

A fusione ferma a crescita in a spina. Questa ùn hè micca spessu una preoccupazione perchè a maiò parte di a crescita si produce in l'osse lunghe di u corpu, cume l'osse di a gamba. I zitelli chì anu sta chirurgia anu da guadagnà probabilmente altezza sia da a crescita in e gambe sia da avè una spina più diritta.

Cirurgia di curvatura spinali - zitellu; Cirurgia di Cifoscoliosi - zitellu; Chirurgia toracoscopica assistita da video - zitellu; VATS - zitellu

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis è cifosi. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essenziali di Medicina Fisica è Riabilitazione: Disturbi Musculoskeletrici, Dolore è Riabilitazione. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 153.

Warner WC, Sawyer JR. Scoliosi è cifosi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. XIII ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Scoliosi à iniziu iniziale: una rivista di storia, trattamentu attuale, è direzzioni futuri. Pediatria. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.