Cirurgia di a valvula aortica - aperta

U sangue scorre da u vostru core è in un grande vasu di sangue chjamatu l'aorta. A valvula aortica separa u core è l'aorta. A valvula aortica si apre per chì u sangue possi scurrà. Dopu chjude per impedisce à u sangue di vultà in core.

Puderete bisognu di una chirurgia di valvula aortica per rimpiazzà a valvula aortica in u vostru core se:

• A vostra valvula aortica ùn si chjude micca in tuttu u modu, cusì u sangue perde torna in u core. Questu hè chjamatu regurgitazione aortica.
• A vostra valvula aortica ùn si apre micca cumpletamente, cusì u flussu di sangue da u core hè riduttu. Questu hè chjamatu stenosi aortica.

A chirurgia aperta di valvula aortica rimpiazza a valvula attraversu un grande tagliu in u vostru pettu.

A valvula aortica pò ancu esse rimpiazzata aduprendu una chirurgia di valvula aortica minimamente invasiva. Questu hè fattu cù parechji picculi tagli.

Prima di a vostra chirurgia riceverete anestesia generale. Puderete dorme è senza dulore.

• U vostru chirurgu farà un tagliu di 10 pollici di lunghezza (25 centimetri) à mezu à u to pettu.
• Dopu, u vostru chirurgu dividerà u vostru pettu per pudè vede u vostru core è l'aorta.
• Puderete avè bisognu à esse cunnessi à una macchina bypass core-pulmone o una pompa bypass. U vostru core hè fermatu mentre site cunnessu à sta macchina. Sta macchina face u travagliu di u vostru core mentre u vostru core hè fermatu.

Se a vostra valvula aortica hè troppu dannighjata, averete bisognu di una nova valvula. Questa hè chjamata cirurgia di sustituzione. U vostru chirurgu rimuverà a vostra valvula aortica è cucerà una nova in u so locu. Ci hè dui tippi principali di novi valvule:

• Meccanicu, fattu di materiali artificiali, cum'è u titaniu o u carbonu. Queste valvule duranu u più longu. Puderete bisognu di piglià una medicina per diluisce u sangue, cum'è a warfarina (Coumadin) per u restu di a vostra vita se avete stu tipu di valvula.
• Biulogicu, fattu di tissutu umanu o animale. Queste valvole ponu durà 10 à 20 anni, ma ùn pudete micca bisognu di piglià diluenti di sangue per a vita.

Una volta chì a nova valvula funziona, u vostru chirurgu:

• Chiudite u vostru core è vi cacciate da a macchina core-pulmone.
• Pone i cateteri (tubi) intornu à u to core per drenà i fluidi chì si accumulanu.
• Chiudite u vostru sternale cù fili in acciaio inox. Ci vulerà circa 6 à 12 settimane per chì l'ossu guarisca. I fili fermeranu in u vostru corpu.

Questa cirurgia pò piglià da 3 à 5 ore.

A volte, altre procedure sò fatte durante a chirurgia aortica aperta. Questi includenu:

• Chirurgia di bypass coronariu
• Sostituzione di radice aortica (procedura David)
• Procedura Ross (o switch)

Pudete bisognu di chirurgia se a vostra valvula aortica ùn funziona micca bè. Pudete avè bisognu di chirurgia di valvula à core apertu per questi motivi:

• Cambiamenti in a vostra valvula aortica causanu sintomi cardiaci maiò, cum'è u dolore di pettu, mancanza di respiru, svenimenti, o insufficienza cardiaca.
• I test mostranu chì i cambiamenti in a vostra valvula aortica cumincianu à dannà seriamente quantu funziona u vostru core.
• A vostra valvula di u core hè stata dannighjata da l'infezzione di a valvula di u core (endocardite).
• Avete ricevutu una nova valvula di core in u passatu è ùn funziona micca bè.
• Avete altri prublemi cum'è coaguli di sangue, infezioni, o sangu.

I risichi per qualsiasi chirurgia sò:

• Coaguli di sangue in e gambe chì ponu viaghjà versu i pulmoni
• Perdita di sangue
• Prublemi di respirazione
• Infezzione, ancu in i pulmoni, reni, vejiga, pettu o valvule di u core
• Reazzioni à i medicini

I risichi possibili da avè una cirurgia à core apertu sò:

• Infartu o colpu
• Problemi di ritmu cardiacu
• Infezzione da incisione, chì hè più probabile chì accade in e persone chì sò obesi, anu diabete, o chì anu dighjà avutu sta chirurgia
• Infezzione di a nova valvula
• Fallimentu renale
• Perda di memoria è perdita di chiarità mentale, o "pensamentu sfocatu"
• Scarsa guarigione di l'incisione
• Sindrome post-pericardiotomia (frebba di bassu gradu è dulore toracicu) chì puderia durà finu à 6 mesi
• Morte

Sempre dite à u vostru duttore di salute:

• Sì sì o pudete esse incinta
• Chì medicinali pigliate, ancu droghe, supplementi, o erbe chì avete acquistatu senza prescription

Puderete pudè mette u sangue in a banca di sangue per trasfusioni durante è dopu a vostra chirurgia. Chiedi à u vostru fornitore cumu voi è i membri di a vostra famiglia pudete donà sangue.

Se fumate, duvete piantà. Dumandate aiutu à u vostru òspite.

Per u periodu di 1 settimana prima di a chirurgia, vi pò esse dumandatu di smette di piglià medicinali chì rendenu più difficiule per u coagulu di u vostru sangue. Queste puderanu causà un sanguinamentu aumentatu durante a chirurgia.

• Alcune di queste droghe sò l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin), è u naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Se pigliate warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), parlate cù u vostru chirurgu prima di piantà o di cambià a manera di piglià queste droghe.

Durante i ghjorni prima di a vostra chirurgia:

• Chiedi chì medicinali duvete sempre piglià u ghjornu di a vostra chirurgia.
• Fate sempre sapè à u vostru fornitore se avete un raffreddore, influenza, febbre, scoppiu d'herpes, o qualsiasi altra malattia in u tempu chì precede a vostra chirurgia.

Preparate a vostra casa per quandu si ritrova in casa da l'uspidale.

Fate una doccia è lavate i capelli u ghjornu prima di a vostra chirurgia. Puderete bisognu di lavà tuttu u vostru corpu sottu à u collu cù un sapone speciale. Scrub u to pettu 2 o 3 volte cù stu sapone.

U ghjornu di a vostra chirurgia:

• Vi sarà spessu dumandatu di ùn beie nè manghjà nunda dopu mezanotte a notte nanzu à a chirurgia. Ciò include l'usu di gomme da masticà è di zecche di soffiu. Risciacquate a bocca cù l'acqua si sente secca. Attenti à ùn ingolle.
• Pigliate i medicinali chì vi anu dettu di piglià cù un picculu sippu d'acqua.
• Vi sarà dettu quandu ghjunghjerete à l'uspidale.

Aspettate di passà 4 à 7 ghjorni in ospedale dopu a chirurgia. Puderete passà a prima notte in UCI è pudete stà quì da 1 à 2 ghjorni. Ci serà da 2 à 3 tubi in u to pettu per drenà u fluidu da u circondu di u vostru core. Quessi sò generalmente rimossi 1 à 3 ghjorni dopu a chirurgia.

Pudete avè un cateteru (tubu flessibile) in a vostra vescica per drenà l'urina. Pudete ancu avè linee intravenose (IV) per consegnà fluidi. L'infermieri fighjanu da vicinu i monitor chì mostranu i vostri segni vitali (u vostru polsu, temperatura è respirazione).

Sarete trasferitu in una stanza d'ospedale regulare da l'UCI. U vostru core è i segni vitali continueranu à esse monitorati finu à andà in casa. Riceverete una medicina per u dolore per cuntrullà u dolore intornu à u tagliu chirurgicu.

A vostra infermiera vi aiuterà à ripiglià pianu pianu qualchì attività. Pudete cumincià un prugramma per fà u vostru core è u corpu più forte.

Pudete avè un pacemaker piazzatu in u vostru core se a vostra frequenza cardiaca diventa troppu lenta dopu a chirurgia. Pò esse temporanea o permanente.

E valvule meccaniche di u core ùn fallenu micca spessu. Tuttavia, i coaguli di sangue ponu sviluppà nantu à elli. Se si forma un coagulu di sangue, pudete avè un colpu. U sangu pò esse, ma questu hè raru.

E valvole biologiche anu un risicu più bassu di coaguli di sangue, ma tendenu à fiascà per un periodu allargatu di tempu. Per i migliori risultati, sceglite d'avè a vostra cirurgia di a valvula aortica in un centru chì faci assai di queste prucedure.

Sostituzione di valvula aortica; Valvuloplastia aortica; Riparazione di valvula aortica; Sostituzione - valvula aortica; AVR

• Farmaci antiplacheletri - inibitori P2Y12
• Aspirina è malatie cardiache
• Cirurgia di valvula cardiaca - alta
• Chirurgia cardiaca pediatrica - alta
• Prendendu warfarina (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malatia di a valvula aortica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.

Rosengart TK, Anand J. Malatie cardiaca acquistata: valvulare. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap. 60.