Fistula Colovesicale

Cuntenutu

• I sintomi
• Cause è diagnosi
• Opzioni di trattamentu
• Chirurgia
• Ripresa
• Outlook

Panoramica

Una fistula colovesicale hè una cundizione. Hè una cunnessione aperta trà u colon (intestinu grossu) è a vejiga. Questu pò permettere à a materia fecale da u colon entrà in a vescica, causendu infezioni dolorose è altre complicazioni.

U colon, chì aiuta à furmà a feci per esse liberatu attraversu u rectu, si trova sopra a vejiga. A vejiga guarda l'urina prima chì sia liberata per l'uretra. Un muru densu di tissutu separa nurmalmente u colon è a vescica. A cirurgia o altru traumu in questa parte di u corpu pò causà a fistula per formar. Quandu una apertura si sviluppa, u risultatu hè una fistula colovesicale, cunnisciuta ancu cum'è fistula vesicocolica.

Una fistula colovesicale hè curabile. Tuttavia, perchè hè cusì inusual, ci hè una quantità limitata di informazioni nantu à u megliu per gestisce sta situazione dolorosa.

I sintomi

Pudete diventà cuscente chì avete una fistula colovesicale se sviluppate unu di i so inclusi:

• Pneumaturia. Questu hè unu di i sintomi più cumuni. Accade quandu u gasu da u colon si mischia cù l'urina. Puderete rimarcà bolle in l'urina.
• Fecaluria. Stu sintumu si faci quandu avete un mischju di materia fecale in urina. Puderete vede un culore brunastru o turbulenza in a vostra urina.
• Disuria. Stu sintumu provoca una sensazione dolorosa o ardente quandu urinate, è infezioni urinarie recurrenti (UTI). Si pò sviluppà da ogni irritazione di a vejiga, ma guasi a metà di i casi di fistula colovesicale prisentanu cun disuria.

• Cause è diagnosi

  Più di a mità di i casi di fistula colovesicale sò u risultatu di malatie diverticulare.

  
  

  Altre cause di fistula colovesicale includenu:

  • cancru culurale
  • malatia infiammatoria di l'intestinu, in particulare a malatia di Crohn
  • cirurgia chì implica u colon o a vejiga
  • radioterapia (un tipu di trattamentu di u cancer)
  • cancru di altri organi circundanti

  Diagnosticà una fistula colovesicale pò esse fatta cù una cistografia, un tipu di test di imaging. Durante a procedura, u vostru duttore inserisce un tubu finu è flessibile cù una fotocamera à una estremità in a vostra vescica. A camera trasmette l'imaghjini di u muru di a vejiga à un urdinatore, perchè u vostru duttore pò vede s'ellu ci hè una fistula.

  Un'altra prucedura di imaging utile hè un enema di bariu. Questu pò aiutà à identificà i prublemi cù u colon. Durante a procedura, u vostru duttore inserisce una piccula quantità di liquidu chì cuntene u bariu metallicu in u vostru rettu attraversu un tubu. U liquidu di bariu riveste l'internu di u rettu, permettendu à una fotocamera speciale di raggi X di vede i tessuti molli in u colon in più dettagliu chè cù una radiografia standard.

  
  

  L'imaghjini di a fistula, cù un esame fisicu, un campione d'urina, è una rivista di altri sintomi, ponu aiutà u vostru duttore à diagnosticà una fistula colovesicale.

  Opzioni di trattamentu

  U trattamentu preferitu per una fistula colovesicale hè a chirurgia.

  U trattamentu cunservatore pò esse pruvatu se a fistula hè abbastanza chjuca, ùn hè micca dovuta à malignità, è hè in un paziente cun sintomi limitati. I duttori ponu ancu raccomandà un trattamentu cunservatore quandu un paziente hà altre malattie cusì severe, a chirurgia ùn hè micca cunsiderata sicura, o quandu u cancer hè avanzatu è inoperabile. U trattamentu cunservatore pò include:

  • esse alimentatu per e vostre vene per chì i vostri intestini ùn anu micca da travaglià è ponu riposà
  • antibiotici è medicazione steroidi
  • avè un cateteru inseritu in a vejiga per drenà u fluidu chì pò esse filtratu in ellu da u colon

  U scopu di u trattamentu cunservatore hè chì a fistula si chjude è guarisce da sola. Tuttavia, a chirurgia pò ancu esse necessaria in casi induve a fistula ùn guarisce micca da sola.

  
  

  Perchè a fistula colovesicale hè una complicazione di diverticulite, assicuratevi di seguità l'ordine di u duttore per trattà a malatia diverticulare. In certi casi, i medicazione sò abbastanza per fermà a progressione di a situazione.

  Chirurgia

  Quandu a terapia conservativa ùn hè micca adatta o efficace, avete bisognu di chirurgia. Una operazione pò eliminà o riparà a fistula è impedisce u scambiu di fluidi trà a vescica è u colon.

  U tippu di chirurgia necessariu per trattà una fistula colovesicale dipende da l'etiologia (causa), a gravità è a situazione di a fistula. Tipicamente, per questi casi, i medici usanu un tipu di chirurgia chjamata colectomia sigmoidea. Questa chirurgia implica a rimozione di una parte di u colon inferiore.A prucedura include ancu a rimozione di a fistula stessa, è un patch di u colon è a vescica.

  L'operazione pò esse fatta cù chirurgia aperta. I duttori facenu una grande incisione in u ventre, o vanu in modu laparoscopicu, chì implica strumenti speciali è sottili chirurgichi è alcune poche incisioni. A chirurgia laparoscopica hè aduprata più spessu per sta procedura perchè face una recuperazione più rapida è un risicu di complicazione riduttu. In un studiu, u tempu mediu di chirurgia laparoscopica per riparà una fistula colovesicale era appena più di duie ore.

  A riparazione chirurgica cù qualsiasi approcciu include:

  • chjinatu nantu à una tavula chirurgica cù i pedi in staffe (cunnisciuta cum'è pusizione di litotomia)
  • anestesia generale
  • una incisione di chirurgia aperta o incisioni laparoscopiche multiple
  • a separazione di u colon è a vejiga, chì sò spostati più luntanu per continuà a procedura
  • rimozione chirurgica di a fistula (una procedura chjamata resezione)
  • riparazione di qualsiasi difetti o ferite à a vejiga è / o di u colon
  • traslocu di u colon è a vejiga à e so pusizioni adatte
  • piazzamentu di un patch speciale trà u colon è a vescica per aiutà à prevene a futura fistula da a furmazione
  • chjusura di tutte l'incisioni

  Ripresa

  Un studiu australianu di riparazione di fistula colovesicale laparoscopica hà trovu chì u sughjornu mediu in ospedale dopu a chirurgia era di sei ghjorni. In dui ghjorni, a funzione intestinale normale hè tornata. Un studiu di casu nantu à un omu di 58 anni chì hè statu sottumessu à una cirurgia aperta per trattà una fistula colovesicale hà trovu ch'ellu si sentia bè dui ghjorni dopu l'operazione. Hà passatu urina chjara ancu dui ghjorni dopu.

  U vostru duttore vi prescriverà antibiotici, indipendentemente da u tippu di chirurgia o interventi chirurgichi chì avete subitu.

  Duvete esse alzatu è camminà u ghjornu dopu a vostra chirurgia. Se ci sò state cumplicazioni, però, pò esse cunsigliatu di stà in lettu per un ghjornu o dui in più. Se a cirurgia hè stata riesciuta, duvete esse capace di ripiglià l'attività nurmale, cum'è marchjà per e scale è guidà, in una settimana o duie. Cum'è cù qualsiasi chirurgia in l'area addominale, duvete evità di alzà qualcosa di pesante per un paiu di settimane. Assicuratevi di parlà cù u vostru duttore nantu à qualsiasi limitazione in e vostre attività.

  Probabilmente vi darà una dieta limpida-liquida in u primu ghjornu o dopu dopu a chirurgia. Dopu vi truverete à l'alimenti dolci, è dopu à una dieta normale. Sì avete una malattia diverticulare, pudete esse cunsigliatu di manghjà una dieta più ricca di fibre. I particulari di a vostra dieta dipenderanu da i vostri altri prublemi di salute. Sè site obesu, vi sarà cunsigliatu di seguità un pianu di perdita di pesu cumprese cambiamenti dietetichi è eserciziu regulare.

  Se notate una apertura di l'incisioni, stinzia significativa, sanguinamentu da u vostru rettu, o urina scolorita, chjamate u vostru duttore. U dolore chì ùn hè micca ligatu à a guarigione è à i segni d'infezione in i siti di incisione cum'è rossu, calore o drenaggiu densu dopu a chirurgia deve esse ancu riportatu.

  Outlook

  Ancu dolorosa, una fistula colovesicale pò esse trattata cù successu. U listessu hè vera per e cause sottostanti, cume a malattia diverticulare. Ancu se pudete avè bisognu di cambià a vostra dieta è u vostru modu di vita, sti cundizioni è i so trattamenti ùn devenu micca causà complicazioni à longu andà.