I Costi di Gestione di Diabete di Tipu 2: Storia di Shelby

Cuntenutu

• U costu di a vita maiò cambia
• U diabete di tip 2 progredisce è cusì facenu i costi
• L'altu costu di mantene a copertura assicurativa
• Risponde à i cambiamenti è a crescita di i costi
• Pagà per i costi di cura
• Luttendu per un trattamentu più accessibile

Salute è benessere toccanu ognunu di noi in modu diversu. Questa hè a storia di una persona.

Quandu Shelby Kinnaird avia 37 anni, hà visitatu u so duttore per un cuntrollu di rutina. Dopu chì u so duttore hà urdinatu analisi di sangue, hà amparatu chì i so livelli di zuccheru in sangue eranu alti.

Cum'è l'Americani, Shelby avia sviluppatu diabete di tipu 2 - una cundizione in chì u corpu ùn pò micca almacenà o aduprà currettamente u zuccheru da alimenti, bevande è altre fonti.

Ma campà cù u tippu 2 di diabete ùn hè micca solu una questione di amparà à gestisce u zuccherinu in sangue. A ghjustizia cù u costu di a cundizione - da i premii d'assicuranza, i copaghi, è i farmaci à l'intervenzioni di u stilu di vita cum'è e classi di eserciziu è l'alimentu sano - presenta sfide uniche.

Inizialmente, dopu u diagnosticu di Shelby, i so costi eranu relativamente chjuchi è principalmente ligati à fà scelte di ghjornu in più sane. U duttore di Shelby l'hà riferita à un educatore di diabete per aiutallu à amparà à gestisce a diabetes di tip 2, aduprendu a dieta, l'eserciziu fisicu, è altri cambiamenti di stile di vita.

Cù l'aiutu di u so educatore per a diabetes, Shelby hà sviluppatu novi abitudini di u ghjornu.

Hà cuminciatu à seguità tuttu l'alimentu chì hà manghjatu, aduprendu un approcciu cunnisciutu cum'è "sistema di scambiu", per pianificà pasti chì aiutanu à mantene i so livelli di zuccheru in sangue.

Hà cuminciatu à esercità di più, andendu à spassighjà ogni ghjornu dopu u travagliu.

Hà dumandatu ancu à u so capu se puderia viaghjà menu. Era difficiule di seguità una dieta sana è una rutina d'eserciziu mentre viaghjava quant'ella era stata per u travagliu.

Dentru u primu annu di u so diagnosticu, Shelby hà persu almenu 30 libbre è i so livelli di zuccheru in sangue sò calati à un obiettivu sanu sanu.

Per i prossimi anni, hà sappiutu gestisce i so livelli di zuccheru in sangue aduprendu solu strategie di vita economiche. À questu puntu, i so costi eranu bassi. Alcune persone cun diabete di tip 2 ponu gestisce a situazione senza medicazione per parechji anni o più. Ma à a fine, a maiò parte necessitanu medicazione per mantene u zuccherinu in sangue in a portata target.

À u tempu, u duttore di Shelby hà aghjuntu un medicamentu è dopu altri à u so pianu di trattamentu.

Di conseguenza, i so costi di vita cun diabete sò aumentati - prima lentamente è dopu più drammaticamente.

U costu di a vita maiò cambia

À l'iniziu di l'anni 2000, un paiu d'anni dopu à u so diagnosticu, Shelby hà attraversu parechji grandi cambiamenti in a so vita.

Si separò da u so primu maritu. Si trasferì da u Massachusetts à u Maryland. Hè passata da u travagliu à tempu pienu à u travagliu à part-time, mentre volta à a scola per studià cuncepimentu di publicazioni. Dopu avè graduatu, hà lasciatu a sucietà di ingegneria di u software induve ella avia travagliatu per inizià a so impresa.

A vita hè stata agitata - è hà trovu più difficiule di dà a priorità à a gestione di u diabete.

"Parechji cambiamenti di vita sò accaduti in listessu tempu", hà dettu, "è a diabete, à principiu, era a mo più alta priorità, è dopu pensu," oh, e cose vanu bè, vaju bè ", è tuttu di colpu, si move più bassu nantu à a lista ".

In 2003, i test di sangue anu mostratu chì i so livelli di zuccheru in sangue ùn eranu più in u so intervallu target. Per aiutà à calà i so livelli di zuccheru in sangue, u so duttore hà prescrittu metformina, un medicamentu orale chì hè statu adupratu per trattà u diabete di tip 2 dapoi decenni. A metformina hè dispunibule cum'è medicamentu genericu à un prezzu bassu o ancu di rigalu.

"Ùn m'hà mai custatu più di 10 $ à u mese", hà dettu Shelby.

"In fattu, quandu aghju [dopu] campatu in Carolina di u Nordu, ci era una buttrega chì hà datu metformina gratuitamente", hà continuatu. "Pensu chì a droga hè stata dapoi tantu tempu, hè cusì economica, hè cum'è se ti dessi metformina di rigalu, venite quì per altre cose."

In maghju 2020, u raccomandatu chì alcuni produttori di metformina rilasciatu allargatu eliminanu alcune di e so compresse da u mercatu americanu. Hè perchè un livellu inaccettabile di un probabile carcinogenu (agente cancerogenu) hè statu trovu in alcune compresse di metformina à liberazione estesa. Se attualmente pigliate sta droga, chjamate u vostru duttore sanitariu. Vi cunsigliaranu se duvete cuntinuà à piglià u vostru medicamentu o se avete bisognu di una nova prescrizione.

U diabete di tip 2 progredisce è cusì facenu i costi

In 2006, Shelby si trasferì cù u so secondu maritu in Capu Hatteras, una catena d'isule chì si stende da u cuntinente Carolina di u Nordu à l'Oceanu Atlanticu.

Ùn ci era micca centri di cura di diabete o endocrinologi in a zona, allora hà basatu annantu à un duttore di primaria per aiutà à gestisce a so situazione.

Hà continuatu à piglià dosi ogni ghjornu di metformina, à manghjà una dieta sana, è à esercitassi regolarmente. Ma dopu à parechji anni, hà trovu chì ste strategie ùn bastavanu micca.

"Sò arrivatu à un puntu induve pensate chì fate tuttu bè, è ùn importa ciò chì manghjate, u zuccherinu in sangue cresce", hà dettu.

Per aiutà à calà i so livelli di zuccheru in sangue, u so duttore di primaria hà prescrittu un medicamentu orale chjamatu glipizide. Ma hà fattu chì i so livelli di zuccaru in sangue falassinu troppu bassu, allora ella hà smessu di piglià è "hà diventatu più strettu" cù a so dieta è abitudini di eserciziu per pruvà à mantene u zuccherinu in sangue in a gamma di destinazione.

Quandu Shelby è u so maritu si sò trasferiti in Chapel Hill, Carolina di u Nordu, in u 2013, stava sempre luttendu per gestisce i so livelli di zuccheru in sangue. U so novu duttore primariu l'hà riferita à un endocrinologu.

"Sò andatu à vede un endocrinologu in u so centru di diabete quì", hà dettu Shelby, "è hà dettu in fondu:" Ùn vi batte micca, hè una cosa progressiva. Dunque, ancu se fate e cose bè, vi ripigliarà eventualmente ".

L'endocrinologu hà prescrittu un medicamentu iniettabile chjamatu Victoza (liraglutide), chì Shelby hà adupratu cù metformina è strategie di vita per abbassà i so livelli di zuccheru in sangue.

À u primu, hà pagatu solu $ 80 per ogni fornimentu di 90 ghjorni di Victoza.

Ma in pochi anni, questu cambierà in una grande manera.

L'altu costu di mantene a copertura assicurativa

Quandu Shelby hè stata diagnosticata per a prima volta cun diabete, hè stata cuparta da l'assicuranza sanitaria sponsorizata da u patronu.

Dopu avè abbandunatu u so travagliu per inizià una carriera freelance, hà pagatu per mantene u so vechju pianu d'assicuranza per un brevi periodu prima di acquistà l'assicuranza privata da sola. À quellu tempu, truvà l'assicuranza sanitaria privata puderia esse difficiule per quelli chì anu una situazione preesistente cum'è a diabete.

Dopu a Legge di Cura Affordable (ACA) hè stata implementata in 2014 è e so opzioni cambianu. Shelby è u so maritu si sò iscritti à un pianu Blue Cross Blue Shield attraversu u scambiu ACA di Carolina di u Nordu.

In u 2014, anu pagatu 1.453 $ à u mese in primie cumbinate è avianu una franchigia in a famiglia di 1.000 $.

In 2015, hè cambiatu. U so primu mensile hè diminuitu leggermente, ma a franchigia di a so famiglia in a rete hà saltatu à 6.000 $. Quandu si sò trasferiti da Carolina di u Nordu in Virginia più tardi quellu annu, i so premi sò calati un pocu di più à $ 1.251 per mese - ma a so franchigia cresce ancu più altu, aumentendu à $ 7.000 per l'annu.

In famiglia, anu avutu una piccula pausa finanziaria quandu u maritu di Shelby hè diventatu eligibile per Medicare. A so prima individuale hè cascata à $ 506 per mese, è a so franchigia individuale in rete hè stata fissata à $ 3,500 per l'annu.

Ma e fluttuazioni di i costi ùn si sò piantate. In 2016, i primi mensili di Shelby sò cascati leggermente à $ 421 per mese - ma u so deducibile in rete hà aumentatu à $ 5,750 à l'annu.

In 2017, hà cambiatu in Anthem, optendu per un pianu cù primie mensili di $ 569 è una franchigia in rete di solu $ 175 à l'annu.

Stu pianu Anthem hà furnitu a migliore copertura assicurativa ch'ella abbia mai avutu, hà dettu Shelby.

"A cobertura era fenomenale", hà dettu à Healthline. "Vogliu dì, ùn sò micca andatu ind'è un duttore o per una procedura medica chì aghju avutu à pagà una sola cosa [per] tuttu l'annu".

"L'unica cosa chì aghju avutu à pagà era e ricette", hà continuatu, "è Victoza avia 80 soldi per 90 ghjorni."

Ma à a fine di u 2017, Anthem hè cascatu da u scambiu ACA di Virginia.

Shelby hà duvutu scrive si in un novu pianu cù Cigna - era a so sola opzione.

"Aghju avutu una scelta", hà dettu. "Aghju avutu un pianu chì hè di $ 633 à u mese, è a mo deducibile era $ 6,000, è u mo sacchettu era $ 7,350".

À u nivellu individuale, era u pianu u più caru di qualsiasi di e coperture d'assicuranza sanitaria ch'ella avia avutu.

Risponde à i cambiamenti è a crescita di i costi

In u pianu d'assicuranza Cigna di Shelby, u costu di Victoza hà aumentatu 3.000 per centu da 80 $ à 2.400 $ per una pruvista di 90 ghjorni.

Shelby ùn era cuntentu di l'aumentu di u costu, ma hà pensatu chì u medicamentu hà travagliatu bè per ella. Li piacia ancu chì offrisca benefici potenziali per a so salute cardiovascolare.

Ancu se opzioni di droghe più economiche eranu dispunibili, era preoccupata chì venianu cun un risicu più elevatu di ipoglicemia, o di zuccaru in sangue.

"Mi dispiace à passà à alcuni di i medicazione più economiche", hà dettu Shelby, "perchè ponu causà chì u zuccherinu in sangue scenda, allora avete da preoccupassi di i minimi".

Hà decisu di stà cun Victoza è pagà u prezzu.

S'ella era menu privilegiata finanziariamente, averia pigliatu una decisione diversa, hà dettu.

"Mi sentu assai furtunatu di pudè pagà 2 400 $ per medicazione", hà dettu. "Capiscu chì l'altri ùn ponu micca".

Hà continuatu à u listessu pianu di trattamentu finu à l'annu scorsu, quandu u so assicuratore li hà dettu chì ùn coprirà più a droga - in tuttu. Per nisuna ragione medica apparente, u so assicuratore li hà dettu chì ùn coperia micca Victoza ma coprirà un altru medicamentu, Trulicity (dulaglutide).

U costu tutale di Trulicity hè statu fissatu à 2.200 $ per ogni fornimentu di 90 ghjorni in 2018. Ma dopu avè toccu a so franchigia per l'annu, hà pagatu 875 $ per ogni ricarica acquistata in i Stati Uniti.

E "Carte di risparmiu" di i fabbricanti sò dispunibili sia per Trulicity sia per Victoza, è ancu altri medicamenti, chì ponu aiutà e persone chì anu assicuranza sanitaria privata cù costi. U risparmiu massimu per Trulicity hè di $ 450 per una pruvista di 90 ghjorni. Per Victoza, u risparmiu massimu hè di $ 300 per una pruvista di 90 ghjorni.

In dicembre, Shelby è u so maritu anu visitatu u Messicu è si sò piantati da una farmacia lucale per fà un paragone di prezzu. Per un suministru di 90 ghjorni, a medicazione avia un prezzu di $ 475.

In casa, Shelby hà verificatu nantu à a citazione di u so cumpagnu d'assicuranza per Trulicity per 2019. Dopu avè messu u medicamentu in u so carrettu per un ordine in ligna, u prezzu hè andatu à 4.486 $.

Avà, ùn sò micca se hè ciò chì aghju da finisce per pagà ", hà dettu Shelby," perchè certe volte e so stime ùn sò micca esattamente [giuste]. Ma s’ella hè quessa, credu chì averaghju da - Ùn la sò. Ùn sò micca se u pagu o mi trasladu à un'altra cosa ".

Pagà per i costi di cura

A medicazione hè a parte più costosa di u pianu attuale di trattamentu di a diabetes di tippu 2 di Shelby.

Ma ùn hè micca l'unica spesa ch'ella face quandu si tratta di gestisce a so salute.

In più di cumprà medicazione per a diabetes, usa ancu l'aspirina per u zitellu per abbassà u so risicu di attaccu di core è di ictu, statine per riduce i livelli di colesterolu in sangue, è medicazione per a tiroide per trattà l'ipotiroïdismu.

Sti prublemi di salute vanu spessu di a manu cù a diabetes di tip 2. Ci hè una stretta cunnessione trà a cundizione è l'ipotiroïdismu. I prublemi cardiovascolari, cume l'attacchi di core, i colpi, è u colesterolu in u sangue, sò ancu più cumuni in e persone cun diabete di tip 2.

I costi medichi è finanziarii di u diabete di tippu 2 aghjunghjenu. Shelby hà ancu compru centinaie di strisce di test ogni annu per monitorà i so livelli di zuccheru in sangue ogni ghjornu. Calchì volta, hà trovu più ecunòmicu di cumprà strisce di prova fora di e scaffalature, piuttostu chè per mezu di u so assicuratore. L'annu scorsu, hà ricevutu testi di rigalu gratisi in cambiu di pruvà pilotu u novu monitor di glucosiu di u fabricatore.

Più pocu fà, hà compru un monitoru di glucosiu cuntinuu (CGM) chì traccia u so zuccherinu in sangue di modu custante senza strisce test.

"Ùn possu micca dì abbastanza bè," Shelby hà dettu à Healthline. "Pensu chì duverebbenu solu prescriverli à tutti quelli chì soffrenu di diabete, è chì devenu veramente esse coperti da l'assicuranza".

"Ùn possu micca crede e cose chì amparu", hà continuatu, "solu da pudè vede un graficu induve u mo zuccherinu in sangue hè statu tuttu u ghjornu".

Perchè Shelby ùn piglia micca insulina, u so cumpagnu d'assicuranza ùn coperà micca u costu di a CGM. Cusì hà pagatu 65 $ da a stacca per u lettore stessu, è ancu 75 $ per ogni dui sensori ch'ella hà compru. Ogni sensore dura per 14 ghjorni.

Shelby hà ancu affruntatu i pagamenti di copay è di coassicuranza per appuntamenti specializati è testi di laburatoriu. Per aiutà à gestisce è monitorà a diabetes, visita un endocrinologu è sottupone un travagliu di sangue circa duie volte à l'annu.

In 2013 hè stata diagnosticata cun malatie di fegatu grassu non alcolicu (NAFLD) - una cundizione chì pò influenzà tutte e persone cun diabete di tip 2. Da tandu, visita ancu un specialistu di u fegatu ogni annu. Hè stata sottumessa à parechje ecografie epatiche è prove di elastugrafia epatica.

Shelby paga ancu per un esame oculare annuale, durante u quale u so oculista verifica segni di danni à a retina è di perdita di vista chì affettanu parechje persone cun diabete.

Paga da a stacca per i massaggi mensili è e sessioni di yoga private settimanali, chì l'aiutanu à gestisce u stress è i so effetti potenziali nantu à i so livelli di zuccheru in sangue. Opzioni menu cari sò dispunibili - cum'è video di yoga in casa è esercizii di respirazione profonda - ma Shelby s'impegna in queste pratiche perchè funzionanu bè per ella.

Fà cambiamenti à a so dieta hà ancu influenzatu e so spese settimanale, postu chì l'alimenti sani costanu spessu più cà menu opzioni nutritive.

Luttendu per un trattamentu più accessibile

In parechji modi, Shelby si considera furtunata. A so situazione finanziaria hè abbastanza sulida, dunque ùn hà micca avutu à rinuncià à e cose "critiche" per permette a so assistenza medica.

Preferiscu spende i mo soldi per altre cose, cum'è viaghji, manghjà, è una vittura nova? Benintesa ", hà continuatu. "Ma sò furtunatu chì ùn aghju micca da rinunzià e cose per pagallu".

Finu à avà, hà evitatu cumplicazioni gravi da a diabetes.

Queste complicazioni ponu include malatie cardiache è ictus, insufficienza renale, dannu nervu, perdita di vista, prublemi uditivi, infezioni gravi è altri prublemi di salute.

Tali cumplicazioni ponu influenzà negativamente a salute è a qualità di vita di e persone cun diabete, puru aumentendu significativamente i so costi medichi. Un studiu di u 2013 hà trovu chì per e donne diagnusticate di diabete di tippu 2 trà 25 è 44 anni, u costu medicu mediu direttu per a vita per trattà a malattia è e complicazioni associate era di $ 130,800.

In u studiu, e spese relative à a cumplicazione anu fattu circa a metà di quellu prezzu tutale. Ciò significa evità quelle complicazioni puderia esse un grande risparmiatore di soldi.

Per aiutà à sensibilizà nantu à e sfide finanziarie chì parechje persone cun diabete di tip 2 affrontanu, Shelby hè diventatu un difensore di i pazienti.

"L'American Diabetes Association sponsorizza qualcosa annu chjamata Chjama à u Cungressu di Marzu", hà dettu. «Sò statu in l'ultimi dui, è andaraghju torna in marzu. Dunque hè una occasione di cuntà storie cusì à i vostri legislatori ".

"Prufittaghju di tutte l'occasione pussibule per sensibilizà i mo eletti à tuttu ciò chì passemu", aghjunse.

Shelby aiuta ancu à gestisce dui gruppi di supportu per e persone cun diabete di tip 2, attraversu una urganizazione chjamata DiabetesSisters.

"Hè solu un gruppu di persone chì tutti si occupanu di ciò chì avete trattatu", hà dettu, "è solu u supportu emotivu chì si dà è prende in questi tipi d'ambienti hè statu tremendu".

"Pensu chì qualchissia chì hà un tipu di cundizione crònica duverebbe pruvà à truvà un gruppu cusì", hà dettu, "perchè aiuta enormamente".

• 23% anu dichjaratu d'avè una visione pusitiva.
• U 18% hà dettu ch'ellu facia abbastanza eserciziu.
• U 16% hà dettu chì gestisce i sintomi.
• U 9% hà dettu chì era l'efficacità di i medicazione.

Nota: I percentuali sò basati nantu à i dati da e ricerche di Google in relazione à u diabete di tip 2.

Eccu alcune risorse chì pudete truvà utili:

• U 34% hà dettu di mantene una dieta sana.
• 23% anu dichjaratu d'avè una visione pusitiva.
• U 16% hà dettu di gestisce i sintomi.
• U 9% hà dettu chì era l'efficacità di i medicazione.

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Basatu nantu à a vostra risposta, eccu una risorsa chì puderia aiutà:

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• U 18% hà dettu ch'ellu facia abbastanza eserciziu.
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• 23% anu dichjaratu d'avè una visione pusitiva.
• U 18% hà dettu ch'ellu facia abbastanza eserciziu.
• 9% dicenu chì era efficacità di medicazione.

Nota: I percentuali sò basati nantu à i dati da e ricerche di Google in relazione à u diabete di tip 2.

Basatu nantu à a vostra risposta, eccu alcune risorse chì vi puderianu aiutà: