Fistula gastrointestinale

Cuntenutu

• Tipi di GIF
• 1. Fistula intestinale
• 2. Fistula extraintestinale
• 3. Fistula esterna
• 4. Fistula cumplessa
• Cause di un GIF
• Cumplicazioni cirurgichi
• Formazione spontanea di GIF
• Trauma
• Sintomi è cumplicazioni di un GIF
• Quandu per vede u duttore
• Prove è diagnosi
• Trattamentu di un GIF
• Prospettive à longu andà

Cosa hè una fistula gastrointestinale?

A fistula gastrointestinale (GIF) hè un'apertura anormale in u vostru trattu digestivu chì face chì i fluidi gastrichi si filtranu per u rivestimentu di u stomacu o di l'intestini. Questa pò causà infezioni quandu questi fluidi fugenu in a vostra pelle o in altri organi.

U GIF hè u più cumunu dopu a chirurgia intra-addominale, chì hè una chirurgia in l'abdomen. E persone cun prublemi digestivi cronichi anu ancu un risicu elevatu di sviluppà una fistula.

Tipi di GIF

Ci sò quattru tippi principali di GIF:

1. Fistula intestinale

In una fistula intestinale, u fluidu gastricu perde da una parte di l'intestinu à l'altra induve toccanu e pieghje. Questu hè cunnisciutu ancu cum'è fistula "intestinali".

2. Fistula extraintestinale

Stu tipu di fistula si produce quandu u fluidu gastricu perde da u vostru intestinu à i vostri altri organi, cum'è a vescica, i pulmoni o u sistema vascolare.

3. Fistula esterna

In una fistula esterna, u fluidu gastricu perde per a pelle. Hè cunnisciutu ancu cum'è "fistula cutanea".

4. Fistula cumplessa

Una fistula cumplessa hè quella chì si faci in più di un urganu.

Cause di un GIF

Ci sò parechje cause diverse di GIF. Includenu:

Cumplicazioni cirurgichi

Circa 85 à 90 per centu di i GIF si sviluppanu dopu a chirurgia intra-addominale. Avete più probabilità di sviluppà una fistula se avete:

• cancru
• trattamentu di radiazioni à u vostru addome
• una ostruzione intestinale
• prublemi di sutura cirurgica
• prublemi di situ di incisione
• un ascessu
• una infizzione
• un hematoma, o coagulu di sangue sottu à a vostra pelle
• un tumore
• malnutrizione

Formazione spontanea di GIF

Un GIF si forma senza una causa cunnisciuta in circa 15 à 25 per centu di i casi. Questu hè ancu chjamatu una furmazione spontanea.

E malatie infiammatorie di l'intestinu, cum'è a malatia di Crohn, ponu causà GIF. Quantu parechji di e persone cù a malatia di Crohn sviluppanu una fistula in un certu puntu di a so vita. Infezioni intestinali, cum'è diverticulite, è insufficiency vascular (flussu di sangue inadecuatu) sò altre cause.

Trauma

U traumu fisicu, cum'è u fucile o ferite di cultellu chì penetrenu in l'addome, ponu fà sviluppà un GIF. Questu hè raru.

Sintomi è cumplicazioni di un GIF

I vostri sintomi seranu diversi secondu se avete una fistula interna o esterna.

I fistuli esterni causanu scaricamentu attraversu a pelle. Sò accumpagnati da altri sintomi, cumprese:

• dulore addominale
• ostruzione intestinale dolorosa
• frebba
• conte elevatu di globuli bianchi in sangue

E persone chì anu fistole interne ponu sperimentà:

• diarrea
• sanguinamentu rectale
• una infezzione di sangue o sepsis
• scarsa assorbimentu di nutrienti è perdita di pesu
• disidratazione
• aggravamentu di a malatia sottostante

A complicazione più seria di u GIF hè a sepsis, una emergenza medica induve u corpu hà una risposta severa à i batteri. Sta cundizione pò purtà à una pressione sanguigna periculosamente bassa, danni à l'organi è morte.

Quandu per vede u duttore

Cuntattate u vostru duttore se avete qualchissia di sti sintomi dopu a cirurgia:

• un cambiamentu significativu in e vostre abitudini intestinali
• diarrea severa
• pèrdita di fluidu da una apertura in u vostru abdomen o vicinu à u vostru ano
• dulore addominale insolitu

Prove è diagnosi

U vostru duttore rivederà prima a vostra storia medica è chirurgica è valuterà i vostri sintomi attuali. Puderanu fà parechje prove di sangue per aiutà à diagnosticà un GIF.

Queste analisi di sangue valutanu spessu i vostri elettroliti sierici è u vostru statu nutrizionale, chì hè una misura di i vostri livelli di albumina è pre-albumina. Queste sò tramindui proteine ​​chì ghjucanu un rolu impurtante in a guarigione di e ferite.

Se a fistula hè esterna, u scaricamentu pò esse mandatu à un laburatoriu per analisi. Un fistulogramu pò esse fattu injectendu tinte di cuntrastu in l'apertura in a vostra pelle è pigliendu raggi X.

Truvà fistule interne pò esse più difficiule. U vostru duttore pò eseguisce questi testi:

• Una endoscopia superiore è inferiore implica l'usu di un tubu finu è flessibile cù una fotocamera attaccata. Questu hè adupratu per vede i prublemi pussibuli in u vostru trattu digestivu o gastrointestinale. A camera hè chjamata endoscopiu.
• A radiografia intestinale superiore è inferiore cù mezu di cuntrastu pò esse aduprata. Questa pò include una ingoia di bariu se u vostru duttore pensa chì pudete avè un stomacu o fistula intestinale. Un enema di bariu pò esse adupratu se u vostru duttore pensa chì avete una fistula di colon.
• Un ultrasound o CT scan pò esse adupratu per truvà fistula intestinale o zone abscesse.
• Un fistulogramu implica l'iniezione di un tintu di cuntrastu in l'apertura di a vostra pelle in una fistula esterna è poi piglià immagini di raggi X.

Per una fistula chì implica i principali duttori di u fegatu o di u pancreas, u vostru duttore pò urdinà un test di imaging speciale chjamatu colangiopancreatografia à risonanza magnetica.

Trattamentu di un GIF

U vostru duttore farà una valutazione approfondita di a vostra fistula per determinà a probabilità chì chjude da sola.

E fistule sò classificate secondu a quantità di fluidu gastricu chì filtra per l'apertura. E fistole à bassa pruduzzione producenu menu di 200 millilitri (mL) di fluidu gastricu per ghjornu. E fistole à grande pruduzzione producenu circa 500 ml per ghjornu.

Alcuni tipi di fistule si chiudenu da soli quandu:

• a vostra infezzione hè cuntrullata
• u vostru corpu assorbe abbastanza nutrienti
• a vostra salute generale hè bona
• solu una piccula quantità di fluidu gastricu vene per l'apertura

U vostru trattamentu si cuncintra à mantene bè nutritu è ​​prevene l'infezzione di a ferita se u vostru duttore pensa chì a vostra fistula pò chjude da sola.

I trattamenti ponu include:

• rifornisce i vostri fluidi
• curregge i vostri elettroliti in siero di sangue
• nurmalizà un sbilanciu acidu è basicu
• riducendu a pruduzzione fluida da a vostra fistula
• cuntrullendu l'infezzione è guardendu da a sepsis
• prutegge a to pelle è furnisce cura permanente di e ferite

U trattamentu GIF pò piglià settimane o ancu mesi.U vostru duttore pò ricumandà di chjude chirurgicamente a vostra fistula se ùn avete micca miglioratu dopu trè à sei mesi di trattamentu.

Prospettive à longu andà

E fistule si chjodenu da per elli circa u 25 per centu di u tempu senza chirurgia in e persone chì altrimente sò sane è quandu si producenu quantità più chjuche di fluidu gastricu.

I GIF si sviluppanu u più spessu dopu a chirurgia addominale o per via di disordini digestivi cronichi. Parlate cù u vostru duttore nantu à i vostri risichi è cumu per vede i sintomi di una fistula in sviluppu.