Colitis Ulcerosa

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A colite ulcerativa hè una malattia infiammatoria di l'intestione (IBD), u nome generale per e malatie chì causanu infiammazione in l'intestinu tenue è in u colon. Pò esse difficiule da diagnostichi perchè i so sintomi sò simili à altri disordini intestinali è à un altru tipu di IBD chjamata malattia di Crohn. A malatia di Crohn difiere perchè pruvuca a inflamazioni più profonda in u muru intestinali è pò esse in altre parte di u sistema digestivu, cumpresu l'intestinu chjucu, a bocca, l'esofago è u stomacu.

A colitis ulcerosa pò accade in persone di ogni età, ma di solitu principia trà l'età di 15 è 30, è menu freti trà 50 è 70 anni. Affetta omi è donne à parità è pare corre in famiglie, cù rapporti di finu à u 20 per centu di e persone cun colite ulcerosa chì anu un membru di a famiglia o un parente cun colite ulcerosa o a malattia di Crohn. Una incidenza più altu di colitis ulcerative hè vistu in i Bianchi è e persone di discendenza ebraica.

Sintomi

I sintomi più cumuni di a colite ulcerativa sò u dolore addominale è a diarrea sanguinosa. I pazienti ponu ancu sperimentà

• Anemia
• Stanchezza
• perdita di pisu
• Perda di l'appitittu
• Sanguinamentu rettale
• Perdita di fluidi è nutrienti di u corpu
• Lesioni cutanee
• Dolore articular
• Fallimentu di crescita (specificamente in i zitelli)

Circa a mità di e persone diagnosticate cù colitis ulcerative anu sintomi ligeri. Altri soffrenu frebbi frequenti, diarrea sanguinosa, nausea è crampi addominali severi. A colitis ulcerosa pò ancu causà prublemi cum'è artrite, inflammazioni di l'ochju, malatie di fegatu è osteoporosi. Ùn si sà perchè sti prublemi si trovanu fora di u colon. I scienziati pensanu chì queste cumplicazioni ponu esse u risultatu di l'infiammazione scatenata da u sistema immunitariu. Qualchidunu di sti prublemi vanu quandu a colitis hè trattata.

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Cause

Esistenu parechje teorie nantu à ciò chì causa a colite ulcerosa. E persone cun colitis ulcerative anu anormalità di u sistema immune, ma i medichi ùn sanu micca se sti anormalità sò una causa o un risultatu di a malatia. U sistema immunitariu di u corpu crede chì reagisce in modu anormale à i batteri in u trattu digestivu.

A colitis ulcerosa ùn hè micca causata da angustia emotiva o sensibilità à certi alimenti o prudutti di l'alimentariu, ma questi fattori ponu innescà sintomi in certi persone. U stress di vive cù colite ulcerosa pò ancu cuntribuisce à un peghju di i sintomi.

Diagnosi

Parechji testi sò usati per diagnosticà a colite ulcerosa. Un esame fisicu è a storia medica sò generalmente u primu passu.

E analisi di sangue ponu esse fatte per verificà l'anemia, chì puderia indicà un sanguinamentu in u colon o in u rettu, o ponu scopre un altu conte di globuli bianchi, chì hè un segnu di inflammazione in qualchì locu in u corpu.

Un campione di feci pò ancu rivelà globuli bianchi, chì a presenza indica colite ulcerativa o malattia infiammatoria. Inoltre, una mostra di feci permette à u duttore di detectà sanguinamentu o infezzione in u colon o u rectum causata da bacteria, virus o parassiti.

Una colonoscopia o sigmoidoscopia sò i metudi più precisi per fà un diagnosticu di colite ulcerosa è escludendu altre condizioni possibili, cume a malattia di Crohn, a malattia diverticulare o u cancer. Per i dui testi, u duttore inserisce un endoscopiu - un tubu longu, flessibile è illuminatu cunnessu à un computer è un monitor TV - in l'anu per vede l'internu di u colon è u rectum. U duttore puderà vede qualsiasi infiammazione, sanguinamentu, o ulcere nantu à u muru di u colon. Durante l'esame, u duttore pò fà una biopsia, chì implica piglià un campione di tessutu da u rivestimentu di u colon per vede cun un microscopiu.

A volte, i raghji X, cum'è un enema di bariu o CT scans, sò ancu usati per diagnosticà a colitis ulcerative o e so cumplicazioni.

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Trattamentu

U trattamentu per a colitis ulcerative dipende da a gravità di a malatia. Ogni persona sperimenta una colite ulcerativa in modu diversu, cusì u trattamentu hè adattatu per ogni individuu.

Terapia di droga

U scopu di a terapia farmacologica hè di induce è mantene a remissione, è di migliurà a qualità di vita per e persone cun colite ulcerosa. Diversi tipi di droghe sò dispunibili.

• Aminosalicilati, droghe chì cuntenenu acidu 5-aminosaliciclicu (5-ASA), aiutanu à cuntrullà l'infiammazione. Sulfasalazine hè una cumminazzioni di sulfapyridine è 5-ASA. U cumpunente sulfapyridine porta l'antiinflamatoriu 5-ASA à l'intestinu. Tuttavia, a sulfapiridina pò purtà à effetti collaterali cum'è nausea, vomitu, ardori di stomacu, diarrea è mal di testa. Altri agenti 5-ASA, cum'è olsalazina, mesalamina è balsalazide, anu un trasportatore diversu, menu effetti collaterali, è ponu esse aduprati da e persone chì ùn ponu micca piglià sulfasalazina. I 5-ASA sò datu per via orale, per mezu di un enema, o in un suppositoriu, secondu u locu di a inflamazioni in u colon. A maiò parte di e persone cun colite ulcerativa lieve o moderata sò trattate prima cù stu gruppu di droghe. Sta classa di droga hè aduprata ancu in casi di ricaduta.

• Corticosteroidi cume prednisone, metilprednisone, è idrocortisone riduce dinò l'infiammazione. Pò esse aduprati da e persone chì anu una colite ulcerativa moderata à severa o chì ùn rispondenu micca à e droghe 5-ASA. I corticosteroidi, cunnisciuti ancu cum'è steroidi, ponu esse dati per via orale, intravenosa, per mezu di un clistere, o in un suppositoriu, secondu u locu di l'infiammazione. Queste droghe ponu causà effetti collaterali cum'è aumento di pesu, acne, capelli facciali, ipertensione, diabete, cambiamenti d'umore, perdita di massa ossea, è un risicu aumentatu di infezione. Per questa ragione, ùn sò micca raccomandati per l'usu à longu andà, ancu se sò cunsiderati assai efficaci quandu sò prescritti per l'usu à breve.

• Immunomodulatori cum'è azathioprine è 6-mercapto-purine (6-MP) riducenu l'inflamazioni affettendu u sistema immune. Queste droghe sò aduprate per i pazienti chì ùn anu micca rispostu à 5-ASA o corticosteroidi o chì sò dipendenti da corticosteroidi. L'immunomodulatori sò amministrati per via orale, tuttavia, sò à azzione lenta è pò piglià finu à 6 mesi prima chì u benefiziu sanu sia risentitu. I Pacienti chì piglianu sti droghe sò monitorati per cumplicazioni cum'è pancreatitis, hepatitis, un numeru di globuli bianchi ridotti, è un risicu aumentatu d'infezzione. A ciclosporina A pò esse usata cù 6-MP o azathioprine per trattà a colitis ulcerative attiva è severa in i persone chì ùn rispundenu micca à i corticosteroidi intravenosi.

Altre droghe ponu esse date per rilassà u paziente o per alleviare u dolore, a diarrea o l'infezione.

In ocasu, i sintomi sò abbastanza severi chì una persona deve esse hospitalizzata. Per esempiu, una persona pò avè un sanguinamentu severu o diarrea severa chì provoca a desidratazione. In quessi casi u duttore cercerà di piantà a diarrea è a perdita di sangue, fluidi è sali minerali. U paziente pò avè bisognu di una dieta speciale, alimentendu per una vena, medicazione, o qualchì volta una chirurgia.

Chirurgia

Circa u 25 à u 40 per centu di i malati di colite ulcerosa anu da esse eventualmente eliminati i so dui punti per via di sanguinamentu massivu, malatie gravi, rumpitura di u colon, o risicu di cancheru. Certe volte u duttore cunsigliarà di caccià u colon se u trattamentu medicu fiasca o se l'effetti secundarii di i corticosteroidi o di altre droghe minaccianu a salute di u paziente.

A chirurgia per rimuovere u colon è u rettu, cunnisciuta cum'è proctocolectomia, hè seguita da unu di i seguenti:

• Ileostomia, induve u chirurgu crea una piccula apertura in l'addome, chjamata stoma, è li attacca a fine di l'intestinu chjucu, chjamatu l'ileu. I rifiuti viaghjanu attraversu l'intestinu chjucu è esce da u corpu per u stoma. A stoma hè di a dimensione di un quartu è hè generalmente situata in a parte inferiore diritta di l'abdomen vicinu à a cintura. Un saccu hè purtatu annantu à l'apertura per raccogliere i rifiuti, è u paziente svuota a borsa cum'è necessariu.

• Anastomosi Ileoanale, o operazione pull-through, chì permette à u paziente d'avè muvimenti intestinali nurmali perchè cunserva una parte di l'anu. In questa operazione, u cirurgiu sguassate u colon è l'internu di u rectum, lascendu i musculi esterni di u rectum. U chirurgu attacca dopu l'ileu à l'internu di u rettu è di l'anu, creendu un saccu. I rifiuti sò immagazzinati in a borsa è passanu per l'anu in u modu abituale. I movimenti di l'intestione pò esse più frequenti è acquosa chì prima di a prucedura. Inflamazioni di a pouch (pouchitis) hè una cumplicazione pussibule.

Cumplicazioni di colitis ulcerative

Circa u 5 per centu di e persone cun colite ulcerativa sviluppanu cancru di colon. U risicu di u cancheru aumenta cù a durata di a malattia è quantu u colon hè statu dannatu. Per esempiu, s'ellu ci hè solu u colon inferiore è u rectum sò implicati, u risicu di cancru ùn hè micca più altu di u normale. Tuttavia, se tuttu u colon hè implicatu, u risicu di u cancheru pò esse ancu 32 volte u tassu normale.

A volte cambiamenti precanceriosi si producenu in e cellule chì rivestenu u colon. Sti cambiamenti sò chjamati "displasia". E persone chì anu displasia sò più propensi à sviluppà canceru di quelli chì ùn anu micca. I medichi cercanu segni di displasia quandu facenu una colonoscopia o sigmoidoscopia è quandu esaminanu u tissutu eliminatu durante questi testi.

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