Ipopituitarisimu

L'ipopituitarisimu hè una cundizione induve a ghiandula pituitaria ùn produce quantità normali di alcuni o di tutti i so ormoni.

A glutula pituitaria hè una piccula struttura chì si trova ghjustu sottu à u cervellu. Hè attaccatu da un pedunculu à l'ipotalamu. L'ipotalamu hè a zona di u cervellu chì cuntrolla a funzione di a glutula pituitaria.

L'ormoni liberati da a glutula pituitaria (è e so funzioni) sò:

• Hormone adrenocorticotropicu (ACTH) - stimula a glàndula surrenale per liberà cortisol; cortisol aiuta à mantene a pressione di sangue è u zuccherinu in sangue
• Hormone antidiureticu (ADH) - cuntrolla a perdita d'acqua da i reni
• Hormone stimulante di u follicle (FSH) - cuntrolla a funzione sessuale è a fertilità in masci è femine
• Ormone di a crescita (GH) - stimula a crescita di i tessuti è di l'ossu
• Ormone luteinizante (LH) - cuntrolla a funzione sessuale è a fertilità in masci è femine
• Ossitocina - stimula l'utru à cuntrattassi durante u travagliu è i seni à liberà u latte
• Prolactina - stimula u sviluppu di u senu femminile è a produzzione di latte
• Hormone stimulante a tiroide (TSH) - stimula a glàndula tiroidea per liberà ormoni chì affettanu u metabolismu di u corpu

In ipopituitarisimu, ci hè una mancanza di unu o più ormoni pituitari. A mancanza di un ormone porta à a perdita di funzione in a glàndula o l'organu chì l'hormone cuntrolla. Per esempiu, a mancanza di TSH porta à a perdita di a funzione normale di a glàndula tiroidea.

L'ipopituitarisimu pò esse causatu da:

• Chirurgia di u cervellu
• Tumore cerebrale
• Trauma di a testa (traumatic brain injury)
• Infezzioni o inflammazioni di u cervellu è di i tessuti chì supportanu u cervellu
• Morte di una zona di tissutu in a glutula pituitaria (apoplexia pituitaria)
• Radioterapia à u cervellu
• Corsu
• Emorragia subaracnoidea (da un aneurisma di scoppiu)
• Tumuri di a glutula pituitaria o ipotalamu

A volte, l'ipopituitarisimu hè dovutu à un sistema immunitariu pocu cumunu o à malatie metaboliche, cume:

• Troppu ferru in u corpu (emocromatosi)
• Aumentazione anormale di e cellule immunitarie chjamate istiociti (istiocitosi X)
• Cundizione autoimmune chì provoca l'infiammazione di l'ipofisi (ipofisite linfocitica)
• Inflammazione di vari tessuti è organi (sarcoidosi)
• Infezzioni di l'ipofisi, cum'è a tuberculosi primaria

L'ipopituitarisimu hè ancu una complicazione rara causata da un sanguinamentu severu durante a gravidanza. A perdita di sangue porta à a morte di i tessuti in a glutula pituitaria. Sta cundizione hè chjamata sindrome di Sheehan.

Certi medicinali ponu ancu suppressione a funzione pituitaria. I farmaci più cumuni sò i glucocorticoidi (cum'è prednisone è dexametasone), chì sò presi per e condizioni infiammatorie è immunitarie. E droghe aduprate per trattà u cancheru di a prutata ponu ancu cunduce à una bassa funzione pituitaria.

I sintomi di l'ipopituitarisimu includenu unu di i seguenti:

• Dolore addominale
• Diminuzione di l'appetitu
• Mancanza di voglia sessuale (in omi o donne)
• Sturdimentu o svenimentu
• Micinazione eccessiva è sete
• Fallimentu di liberazione di latte (in donne)
• Fatiga, debbulezza
• Mal di testa
• Infertilità (in e donne) o cessazione di i periodi mestruali
• Perdita di ascella o di pilu pubicu
• Perdita di corpu o capelli facciali (in l'omi)
• Pressione sanguigna bassa
• Pocu zuccheru in sangue
• Sensibilizazione à u fretu
• Altezza corta (menu di 5 metri o 1,5 metri) se l'iniziu hè durante un periodu di crescita
• Rallentamentu di a crescita è di u sviluppu sessuale (in i zitelli)
• Prublemi di visione
• Perda di pesu

I sintomi ponu sviluppà lentamente è ponu varià assai, secondu:

• U numaru di ormoni chì mancanu è l'organi chì influenzanu
• A gravità di u disordine

Altri sintomi chì ponu accade cù sta malattia:

• Gonfiore di u visu
• Perdita di capelli
• Rauca o voce cambiante
• Rigidità di l'articulu
• Aumento di pesu

Per diagnosticà l'ipopituitarisimu, ci deve esse bassi livelli ormonali per via di un prublema cù a glutula pituitaria. U diagnosticu deve ancu scartà e malatie di l'organu chì hè influenzatu da questu ormone.

E prove ponu include:

• CT cerebrale
• Mitu pituitaria
• ACTH
• Cortisolu
• Estradiol (estrogenu)
• Hormone stimulante di u follicle (FSH)
• Fattore di crescita simile à l'insulina 1 (IGF-1)
• Hormone luteinizante (LH)
• Prove di osmolalità per u sangue è l'urina
• Livellu di testosterone
• Hormone stimulante a tiroide (TSH)
• Hormone tiroidea (T4)
• Biopsia di a pituitaria

U livellu di un ormone pituitario pò esse altu in u sangue se avete un tumore pituitario chì produce troppu di quellu ormone. U tumore pò schiaccià altre cellule di l'ipofisi, purtendu à livelli bassi di altri ormoni.

Se l'ipopituitarisimu hè causatu da un tumore, pudete avè bisognu di chirurgia per rimuovere u tumore. A radioterapia pò ancu esse necessaria.

Avete bisognu di medicinali ormonali per tutta a vita per rimpiazzà ormoni chì ùn sò più fatti da organi sottu u cuntrollu di a ghiandula pituitaria. Queste ponu include:

• Corticosteroidi (cortisol)
• Ormone di a crescita
• Ormoni sessuali (testosterone per l'omi è estrogeni per e donne)
• Ormone tiroidea
• Desmopressin

E droghe sò ancu dispunibili per trattà a sterilità cunnessa in omi è donne.

Se pigliate medicinali glucocorticoidi per a carenza pituitaria di ACTH, assicuratevi di sapè quandu piglià una dosa di stress di a vostra medicina. Discute questu cù u vostru duttore di salute.

Sempre portate una carta d'identità medica (carta, bracciale o collana) chì dice chì avete insufficienza surrenale. L'ID deve ancu dì u tippu di medicina è di dosaggio chì avete bisognu in casu di emergenza causata da insufficienza surrenale.

L'ipopituitarisimu hè di solitu permanente. Richiede un trattamentu per tutta a vita cù unu o più medicinali. Ma pudete aspettà una vita normale.

In i zitelli, l'ipopituitarisimu pò migliurà se u tumore hè eliminatu durante a chirurgia.

L'effetti secundarii di i medicini per trattà l'ipopituitarisimu ponu sviluppà. Tuttavia, ùn fermate micca alcuna medicina per sè stessu senza parlà prima cù u vostru fornitore.

Chjamate u vostru fornitore se sviluppate sintomi di ipopituitarisimu.

In a maiò parte di i casi, u disordine ùn hè micca prevenibile. A cuscenza di u risicu, cume per piglià certi medicinali, pò permette diagnosi precoce è trattamentu.

Insufficiency pituitaria; Panipopituitarisimu

• Glàndule endocrine
• Pituitaria
• Gonadotropini
• Pituitaria è TSH

Burt MG, Ho KKY. Ipopituitarisimu è carenza di ormone di a crescita. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adultu è Pediatricu. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Avvicinamentu à u paziente cun malattia endocrina. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Sostituzione ormonale in ipopituitarisimu in adulti: una linea guida di pratica clinica di a Società Endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.