Azotemia prerenale

L'azotemia prerenale hè un livellu anormale elevatu di prudutti di rifiuti di azotu in u sangue.

L'azotemia prerenale hè cumuna, in particulare in adulti anziani è in e persone chì sò in l'uspidale.

I reni filtranu u sangue. Facenu ancu urina per rimuovere i prudutti di rifiutu. Quandu a quantità, o pressione, di u flussu di sangue attraversu i reni gocce, u filtrazione di u sangue cade ancu. O ùn pò micca accade à tutti. I prudutti di rifiutu fermanu in u sangue. Pocu o micca urina hè fatta, ancu se u rene stessu funziona.

Quandu i prudutti di rifiuti di azotu, cum'è creatinina è urea, si accumulanu in u corpu, a cundizione hè chjamata azotemia. Questi prudutti di rifiutu agiscenu cum'è veleni quandu si accumulanu. Dannu i tessuti è riduce a capacità di l'organi di funziunà.

L'azotemia prerenale hè a forma più cumuna di fallimentu renale in e persone ricoverate. Ogni cundizione chì riduce u flussu di sangue à u rene pò causallu, cumprese:

• Brucia
• Cundizioni chì permettenu u fluidu di fughje da u sangue
• Vòmitu à longu andà, diarrea o sanguinamentu
• Esposizione à u calore
• Diminuzione di l'assunzione di fluidi (disidratazione)
• Perdita di u volume di sangue
• Certi medicinali, cum'è inibitori ACE (droghe chì trattanu l'insufficienza cardiaca o pressione alta) è i FANS

Cundizioni in cui u core ùn pò micca pompà abbastanza sangue o pompà sangue à un bassu volume aumentanu ancu u risicu di azotemia prerenale. Queste cundizioni includenu:

• Fallimentu di u core
• Scossa (scossa settica)

Pò esse ancu causatu da e condizioni chì interrompenu u flussu di sangue versu i reni, cume:

• Certi tippi di chirurgia
• Inghjulia à u rene
• Bloccu di l'arteria chì furnisce u sangue à u rene (occlusione di l'arteria renale)

L'azotemia prerenale pò avè micca sintomi. Or, sintomi di e cause di azotemia prerenale ponu esse presenti.

I sintomi di disidratazione ponu esse presenti è includenu unu di i seguenti:

• Cunfusione
• Diminuzione o mancanza di pruduzzione d'urina
• Bocca asciutta per via di sete
• Pulsu veloce
• Stanchezza
• Culore di a pelle pallida
• Gonfiore

Un esame pò mostrà:

• Vene di u collu sfundate
• Mucche secche
• Pocu o micca urina in a vejiga
• Pressione sanguigna bassa
• Funzione cardiaca bassa o ipovolemia
• Pobre elasticità di a pelle (turgore)
• Frequenza cardiaca rapida
• Pressione di impulsu ridutta
• Segni di fallimentu renale acutu

E prove seguenti ponu esse fatte:

• Creatinina sanguigna
• BUN
• Osmolalità di l'urina è gravità specifica
• Testi d'urina per verificà i livelli di sodiu è creatinina è per monitorà a funzione renale

L'obiettivu principale di u trattamentu hè di correggere rapidamente a causa prima chì u rene sia dannighjatu. A ghjente hà spessu bisognu di stà in l'uspidale.

I fluidi intravenosi (IV), cumpresu sangue o prudutti di sangue, ponu esse aduprati per aumentà u vulume di sangue. Dopu chì u volume di sangue hè statu ripristinatu, i medicinali ponu esse aduprati per:

• Aumenta a pressione sanguigna
• Migliurà u pumping di u core

Se a persona hà sintomi di fallimentu renale acutu, u trattamentu includerà probabilmente:

• Dialisi
• A dieta cambia
• Midicini

L'azotemia prerenale pò esse invertita se a causa pò esse trovata è corretta in 24 ore. Se a causa ùn hè micca riparata rapidamente, u dannu pò accade à u rene (necrosi tubulare acuta).

E cumplicazioni ponu include:

• Fallimentu renale acutu
• Necrosi tubulare acuta (morte tissutale)

Andate à a sala d'urgenza o chjamate u numeru di emergenza lucale (cum'è 911) se avete sintomi di azotemia prerenale.

U trattamentu rapidu di qualsiasi cundizione chì riduce u voluminu o a forza di u flussu di sangue attraversu i reni pò aiutà à prevene l'azotemia prerenale.

Azotemia - prerenale; Uremia; Underperfusion renale; Insufficienza renale acuta - azotemia prerenale

• Anatomia renale
• Rene - flussu di sangue è urina

Haseley L, Jefferson JA. Fisiopatologia è etiologia di a lesione renale acuta. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clinica cumpleta. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.

Okusa MD, Portilla D. Fisiopatologia di a lesione renale acuta. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner è u Renu di u Rettore. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.

Wolfson AB. Fallimentu renale. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina di Emergenza di Rosen: Cuncetti è Pratica Clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 87.