Paralisi cerebrale
A paralisi cerebrale hè un gruppu di disordini chì ponu implicà u cervellu, chì influenza e funzioni di u sistema nervosu, cume u muvimentu, l'apprendimentu, l'uditu, a vede è u penseru.
Ci hè parechji sfarenti tippi di paralisi cerebrale, cumprese spastiche, diskinetiche, atassiche, ipotoniche è miste.
A paralisi cerebrale hè causata da ferite o anomalie di u cervellu. A maiò parte di sti prublemi si verificanu quandu u zitellu cresce in u grembu. Ma ponu accade à ogni mumentu durante i primi 2 anni di vita, mentre u cervellu di u zitellu hè sempre in sviluppu.
In alcune persone cun paralisi cerebrale, parti di u cervellu sò ferite per via di un bassu livellu di ossigenu (ipossia) in queste zone. Ùn si sà perchè accade.
I zitelli prematuri anu un risicu un pocu più altu di sviluppà paralisi cerebrale. A paralisi cerebrale pò ancu accade durante a prima zitellina per via di parechje condizioni, cumprese:
- Sanguinamentu in u cervellu
- Infezioni cerebrali (encefalite, meningite, infezioni da herpes simplex)
- Ferita à a testa
- Infezioni in a mamma durante a gravidanza (rubella)
- Itterizia micca trattata
- Lesioni à u cervellu durante u prucessu di parto
In certi casi, a causa di a paralisi cerebrale ùn hè mai determinata.
I sintomi di paralisi cerebrale ponu esse assai diversi trà e persone cun stu gruppu di disordini. I sintomi ponu:
- Esse assai dolce o assai severu
- Implicate solu un latu di u corpu o i dui lati
- Esse più pronunzia in i bracci o in e gambe, o coinvolge sia i bracci sia e gambe
I sintomi sò generalmente vistu prima chì un zitellu sia 2 anni. Certe volte i sintomi cumincianu à 3 mesi. I genitori ponu nutà chì u so figliolu hè ritardatu per ghjunghje à e fasi di sviluppu cum'è a seduta, u rotulu, a striscia, o a camminata.
Ci sò parechji tippi di paralisi cerebrale. Alcune persone anu un mischju di sintomi.
A paralisia cerebrale spastica hè u tippu u più cumunu. I sintomi includenu:
- I musculi chì sò assai stretti è ùn si stendenu. Puderanu stringhje ancu di più cù u tempu.
- Caminata anormale (andatura) - e bracce infilate versu i lati, e ghjinochje incruciate o toccanti, e gambe facenu movimenti di "forbici", camminanu nantu à i diti.
- L'articuli sò stretti è ùn aprenu micca tutta a strada (chjamata contrattura cumuna).
- Debbulezza musculare o perdita di muvimentu in un gruppu di musculi (paralisi).
- I sintomi ponu influenzà un bracciu o una gamba, un latu di u corpu, entrambe e gambe, o entrambi i bracci è e gambe.
I sintomi seguenti ponu accade in altri tippi di paralisi cerebrale:
- Muvimenti anormali (torce, scruccuneria, o strizzione) di e mani, di i pedi, di i bracci, o di e gambe mentre sò svegli, chì peghju durante i periodi di stress
- Tremori
- Andatura instabile
- Perdita di coordinazione
- Musculi floppy, soprattuttu à u riposu, è articulazioni chì si movenu troppu
Altri sintomi di u cervellu è di u sistema nervosu ponu include:
- E disabilità di apprendimentu sò cumuni, ma l'intelligenza pò esse normale
- Prublemi di parlà (disartria)
- Problemi di udizione o di visione
- Crisi
- Dolore, in particulare in adulti, chì pò esse difficiule da gestisce
Sintomi alimentarii è di digestione:
- Difficultà à succhia o à manghjà in i zitelli, o à masticà è inghjuttisce in i zitelli maiò è in l'adulti
- Vumitu o stinzia
Altri sintomi:
- Aumenta a sbavata
- Più lente di a crescita normale
- Respirazione irregulare
- Incontinenza urinaria
U fornitore di assistenza sanitaria hà da fà un esame neurologicu cumpletu. In i vechji, pruvà ancu a funzione cognitiva hè impurtante.
Altri testi ponu esse effettuati secondu i bisogni, u più spessu per escludere altri disordini:
- Analisi di sangue
- CT scan di a testa
- Elettroencefalogramma (EEG)
- Schernu di audizione
- MRI di a testa
- Prove di visione
Ùn ci hè micca cura per a paralisi cerebrale. U scopu di u trattamentu hè di aiutà a persona à esse u più indipendente pussibule.
U trattamentu richiede un approcciu di squadra, cumprendu:
- Medicu di primura
- Dentista (i cunsiglii dentali sò raccomandati circa ogni 6 mesi)
- Travagliadore suciale
- Infermieri
- Terapeuti occupaziunali, fisichi è logopedici
- Altri specialisti, cumpresu un neurologu, un medicu di riabilitazione, un pneumologu è un gastroenterologu
U trattamentu hè basatu annantu à i sintomi di a persona è a necessità di prevene cumplicazioni.
A cura di sè è di casa include:
- Uttene abbastanza cibu è nutrizione
- Mantene a casa sicura
- Eseguite esercitazioni raccomandate da i fornitori
- Praticà una cura intestinale adatta (addolcitori di feci, fluidi, fibre, lassativi, abitudini intestinali regulari)
- Pruteghje l'articuli da e ferite
Hè cunsigliatu di mette u zitellu in scole regulare, à menu chì e disabilità fisiche o u sviluppu mentale ne rendenu impussibile. L'educazione speciale o a scola pò aiutà.
E seguenti ponu aiutà cù a cumunicazione è l'apprendimentu:
- Lunettes
- Apparecchi acustici
- Parentesi musculari è bone
- Aiuti à marchjà
- Sedie à rotelle
A fisioterapia, a terapia occupazionale, l'aiutu ortopedicu, o altri trattamenti ponu ancu esse necessarii per aiutà cù l'attività di u ghjornu è a cura.
I Medicini ponu include:
- Anticonvulsivanti per prevene o riduce a frequenza di crisi
- Tossina botulinica per aiutà cù a spasticità è a sbavata
- Relaxanti musculari per riduce tremori è spasticità
A chirurgia pò esse necessaria in certi casi per:
- Cuntrolla u reflux gastroesofagicu
- Tagliate certi nervi da a spina dorsale per aiutà cù u dolore è a spasticità
- Pone i tubi d'alimentazione
- Rilasciate cuntratture cumune
U stress è u burnout trà i genitori è altri caregivers di e persone cun paralisi cerebrale sò cumuni. Cercate supportu è più infurmazioni da urganizazioni chì si specializanu in paralisi cerebrale.
A paralisi cerebrale hè un disordine di a vita. Una cura à longu andà pò esse necessaria. U disordine ùn influenza micca a durata prevista di a vita. A quantità di disabilità varia.
Parechji adulti sò capaci di campà in a cumunità, sia in modu indipendente sia cù livelli d'aiutu diversi.
A paralisi cerebrale pò purtà à i seguenti prublemi di salute:
- Assottimentu di l'osse (osteoporosi)
- Ostruzione intestinale
- Dislocazione di l'anca è artrite in l'articulazione di l'anca
- Lesioni da cascate
- Sores di pressione
- Cuntratture cumune
- A pneumonia causata da u soffocamentu
- Cattiva nutrizione
- Abilità di cumunicazione ridotte (à volte)
- Intellettu riduttu (qualchì volta)
- Scoliosi
- Seizures (in circa a mità di e persone chì sò affettati da paralisi cerebrale)
- Stigma suciale
Chjamate u vostru duttore se si sviluppanu sintomi di paralisi cerebrale, soprattuttu se sapete chì una ferita hè accaduta durante a nascita o a prima infanzia.
Uttene a cura prenatale adatta pò riduce u risicu per alcune cause rare di paralisi cerebrale. In a maiò parte di i casi però, a ferita chì causa u disordine ùn hè micca prevenibile.
E mamme incinte cun certe condizioni mediche ponu esse necessarie per esse seguitate in una clinica prenatale ad alto risicu.
Paralisi spastica; Paralisi - spastic; Emiplegia spastica; Diplegia spastica; Quadriplegia spastica
- Nutrizione enterale - zitellu - gestione di i prublemi
- Tubu d'alimentazione di gastrostomia - bolus
- Tubu d'alimentazione di Ghjejunostomia
- Sistema nervosu centrale è sistema nervosu perifericu
Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbidità neonatali di origine prenatale è perinatale. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina Materna-Fetale di Creasy è Resnik: Principii è Pratica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.
Johnston MV. Encefalopatie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuale di Nelson di Pediatria. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 616.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Autismu è altre disabilità di sviluppu. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia di Bradley in Pràtica Clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 90.
Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Paralisi cerebrale. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologia Pediatrica di Swaiman: Principii è Pratica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 97.
Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Esercitazioni è raccomandazioni di attività fisica per e persone cun paralisi cerebrale. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.