Endometriosi

L'endometriosi si verifica quandu e cellule da u rivestimentu di u vostru utru (utru) crescenu in altre zone di u vostru corpu. Questu pò causà dolore, sanguinamentu pesante, sanguinamentu trà i periodi, è prublemi di gravidanza (sterilità).

Ogni mese, l'ovari di una donna producenu ormoni chì dicenu à e cellule chì rivestenu l'utru di gonfialli è diventà più spesse. U vostru uteru sparghje queste cellule cun sangue è tessuti attraversu a vostra vagina quandu avete u vostru periodu.

L'endometriosi si verifica quandu queste cellule crescenu fora di l'utru in altre parti di u vostru corpu. Stu tissutu pò attaccà à u vostru:

• Ovari
• Tubi di Falloppiu
• Intestinu
• Rectum
• Vescica
• Fodera di a vostra zona pelvica

Pò cresce ancu in altre zone di u corpu.

Queste crescite restanu in u vostru corpu, è cum'è e cellule in u rivestimentu di u vostru uteru, queste crescita reagiscenu à l'ormoni da i vostri ovari. Questu pò causà chì avete dolore durante u mese precedente à l'iniziu di u vostru periodu. Cù u tempu, e crescite ponu aghjunghje più tessuti è sangue. I cresciti pò ancu sviluppà in l'abdomen è a pelvis chì portanu u dolore pelvicu crònicu, i cicli pesanti è l'infertilità.

Nuddu sà ciò chì causa l'endometriosi. Una idea hè chì quandu avete u vostru periodu, e cellule ponu viaghjà indietro attraversu e tubi di Falloppiu in u bacinu. Ghjunti quì, e cellule si attaccanu è crescenu. Tuttavia, stu flussu di periodu in ritardu si verifica in parechje donne. U sistema immunitariu pò ghjucà un rolu in a causa di l'endometriosi in e donne cù a situazione.

L'endometriosi hè cumuna. Si verifica in circa u 10% di e donne in età riproduttiva. A volte, pò corre in famiglie. L'endometriosi probabilmente inizia quandu una donna principia à avè periodi. Tuttavia, di solitu ùn hè micca diagnosticatu finu à l'età 25 à 35.

Avete più probabilità di sviluppà endometriosi se:

• Avè una mamma o una surella cun endometriosi
• Principiatu u vostru periodu à una ghjovana età
• Mai avutu figlioli
• Avè periodi frequenti, o duranu 7 o più ghjorni

U dolore hè u sintomu principale di l'endometriosi. Pudete avè:

• Periodi dolorosi - Crampi o dolore in u vostru ventre inferiore ponu cumincià una settimana o duie prima di u vostru periodu. I crampi ponu esse fermi è varienu da sordi à severi.
• Dolore durante o dopu a relazione sessuale.
• Dolore cù urinazione.
• Dolore cù l'intestinali.
• Dolore pelvicu o bassu à longu andà chì pò accade in ogni mumentu è durà 6 mesi o più.

Altri sintomi di endometriosi includenu:

• Sanguinamentu menstruale pesante o sanguinamentu trà i periodi
• Infertilità (difficultà à stà o stà incinta)

Ùn pudete avè micca sintomi. Alcune donne cù assai tessuti in u so bacinu ùn anu micca dolore, mentre alcune donne cun malatie più lievi anu un dolore severu.

U vostru duttore di salute farà un esame fisicu, cumpresu un esame pelvicu. Pudete avè unu di sti testi per aiutà à diagnosticà a malatia:

• Ultrasound transvaginale
• Laparoscopia pelvica
• Imaging per risonanza magnetica (MRI)

Amparà à gestisce i vostri sintomi pò rende più faciule di vive cun endometriosi.

Chì tippu di trattamentu avete dipende da:

• A vostra età
• Severità di i vostri sintomi
• Severità di a malatia
• Sè vo vulete zitelli in l'avvene

Ùn ci hè attualmente alcuna cura per l'endometriosi. Ci sò diverse opzioni di trattamentu.

DOLORI

Se avete sintomi lievi, pudete esse capace di gestisce i crampi è u dolore cù:

• Eserciziu è tecniche di rilassamentu.
• Analgistri senza prescrizzione - Quessi includenu ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), è acetaminophen (Tylenol).
• Antidolorifici da prescription, se ne necessariu, per un dolore più severu.
• Esami regulari ogni 6 à 12 mesi per chì u vostru duttore pò valutà a malattia.

TERAPIA ORMONICA

Queste medicine ponu impedisce à l'endometriosi di peghju. Pò esse dati cum'è pillule, spray nasale, o colpi. Solu e donne chì ùn provanu micca à incinta devenu avè sta terapia. Alcuni tipi di terapia ormonale vi impediscenu ancu di rimanere incinta mentre state pigliendu u medicamentu.

Pillule di cuntrollu di nascita - Cù sta terapia, pigliate e pillole ormonali (micca e pillole inattive o placebo) per 6 à 9 mesi in continuu. Piglià queste pillule allevia a maiò parte di i sintomi. Tuttavia, ùn tratta micca i danni chì sò dighjà accaduti.

Pillule di progesterone, iniezioni, IUD - Stu trattamentu aiuta à riduce e crescita. L'effetti secundarii ponu include l'aumento di pesu è a depressione.

Medicini agonisti di gonadotropina - Questi medicinali impediscenu à i vostri ovari di pruduce l'ormone estrogenu. Questu causa un statu simile à a menopausa. L'effetti secondari includenu vampate di calore, secchezza vaginale è cambiamenti d'umore. U trattamentu hè spessu limitatu à 6 mesi perchè pò indebulisce e vostre ossa. U vostru fornitore pò dà piccule dosi di ormoni per alleviare i sintomi durante stu trattamentu. Questu hè cunnisciutu cum'è terapia 'add-back'. Pò ancu aiutà à prutegge contra a perdita di l'ossu, mentre ùn scatta micca a crescita di l'endometriosi.

Gonadotropin- medicina antagonista - Stu medicamentu orale aiuta à calà a produzzione di estrogeni, dendu à un statu di a menopausa è cuntrolla a crescita di u tessutu endometriale, dendu à una menstruazione dolorosa è pesante menu severa.

CHIRURGIA

U vostru fornitore pò raccomandà una chirurgia se avete un dolore severu chì ùn migliurà micca cù altri trattamenti.

• A laparoscopia aiuta à diagnosticà a malatia è pò ancu eliminà e crescite è u tissutu cicatriziale. Perchè solu un picculu tagliu hè fattu in u vostru ventre, guarirete più veloce di l'altri tippi di chirurgia.
• A laparotomia implica una grande incisione (tagliu) in u vostru ventre per eliminà e crescite è u tissutu cicatriziale. Questa hè una cirurgia maiò, cusì a guarigione dura più.
• A laparoscopia o laparotomia pò esse una bona opzione se vulete rimanere incinta, perchè trattanu a malattia è lascianu i vostri organi in postu.
• L'isterectomia hè una chirurgia per rimuovere u vostru utru, tubi di Falloppiu è ovari. Avè rimossi entrambi i vostri ovari significa entrà in a menopausa. Averiate sta chirurgia solu sì avete sintomi severi chì ùn anu micca megliu cù altri trattamenti è ùn volenu micca avè figlioli in u futuru.

Ùn ci hè micca cura per l'endometriosi. A terapia ormonale pò aiutà à alleviare i sintomi, ma i sintomi spessu tornanu quandu a terapia hè fermata. U trattamentu chirurgicu pò aiutà à alleviare i sintomi per anni. Tuttavia, micca tutte e donne cun endometriosi sò aiutate da questi trattamenti.

Una volta entrata a menopausa, l'endometriosi hè improbabile chì causi prublemi.

L'endometriosi pò purtà à prublemi di gravidanza. Tuttavia, a maiò parte di e donne cun sintomi lievi ponu sempre incinta. A laparoscopia per eliminà e crescita è u tissutu cicatriziale pò aiutà à migliurà e vostre probabilità di stà incinta. S'ellu ùn hè micca, pudete vulete cunsiderà trattamenti di fertilità.

Altre complicazioni di l'endometriosi includenu:

• Dolore pelvicu à longu andà chì interferisce cù l'attività suciale è di travagliu
• Grandi cisti in l'ovari è in u pelvis chì ponu rompersi (rottura)

In rari casi, u tissutu di endometriosi pò bluccà l'intestini o e vie urinarie.

Pocu raramente, u cancheru pò sviluppà in e zone di crescita tissutale dopu a menopausa.

Chjamate u vostru fornitore se:

• Avete sintomi di endometriosi
• Sentite vertiginosi o stupiti per via di una pesante perdita di sangue menstruale
• U dolore di schiena o altri sintomi ripetuti dopu l'endometriosi hè trattata

Pudete vulete ottene un screening per l'endometriosi se:

• A vostra mamma o a vostra surella hà a malatia
• Ùn pudete micca esse incinta dopu avè pruvatu per 1 annu

Pillule di cuntrollu di nascita ponu aiutà à prevene o rallentà u sviluppu di l'endometriosi. I pilloli di cuntrollu di nascita aduprati cum'è trattamentu per l'endometriosi funzionanu megliu quandu si piglianu continuamente è ùn si fermanu micca per permette un periodu mestruale. Pò esse aduprati per e donne giovani à a fine di l'adulescenza o in i primi anni 20 cù periodi dolorosi chì ponu esse dovuti à l'endometriosi.

Dolore pelvicu - endometriosi; Endometrioma

• Isterektomia - addominale - secrezione
• Isterektomia - laparoscopica - scarica
• Isterektomia - vaginale - secrezione

• Laparoscopia pelvica
• Endometriosi
• Periodi menstruali anormali

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosi: etiologia, patologia, diagnosi, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia cumpleta. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 19.

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