Herniazione di u cervellu
L'erniazione cerebrale hè u spostamentu di u tessutu cerebrale da un spaziu in u cervellu à l'altru attraversu vari pieghe è aperture.
L'erniazione cerebrale si verifica quandu qualcosa in u craniu produce pressione chì move i tessuti cerebrali. Questu hè u più spessu u risultatu di gonfiore cerebrale o sanguinamentu da una ferita à a testa, un colpu o un tumore cerebrale.
L'erniazione cerebrale pò esse un effetti collaterale di i tumori in u cervellu, cumprendu:
- Tumore cerebrale metastaticu
- Tumore cerebrale primariu
L'ernia di u cervellu pò ancu esse causata da altri fattori chì portanu à una pressione aumentata in u craniu, cumprendu:
- Raccolta di pus è altri materiali in u cervellu, di solitu da una infezione batterica o fungica (ascessu)
- Sanguinamentu in u cervellu (emorragia)
- Accumulazione di fluidu in u craniu chì porta à gonfiore cerebrale (idrocefalu)
- I colpi chì causanu gonfiore cerebrale
- Gonfiore dopu a radioterapia
- Difettu in a struttura cerebrale, cum'è una cundizione chjamata malformazione Arnold-Chiari
L'erniazione cerebrale pò accade:
- Da un latu à l'altru o in ghjò, sottu, o attraversu una membrana rigida cum'è u tentoriu o u falcu
- Attraversu un'apertura ossea naturale à a basa di u cranu chjamata foramen magnum
- Attraversu aperture create durante a chirurgia cerebrale
I segni è i sintomi ponu include:
- Pressione sanguigna alta
- Impulsu irregulare o lentu
- Severu mal di testa
- Debbulezza
- Arrestu cardiacu (senza pulse)
- Perdita di cuscenza, coma
- Perdita di tutti i riflessi di u troncu cerebrale (lampendu, imbavaglia, è e pupule reagiscenu à a luce)
- Arrestu respiratoriu (senza respirazione)
- Pupille larghe (dilatate) è nisun muvimentu in unu o i dui ochji
Un esame di u cervellu è di u sistema nervosu mostra cambiamenti di vigilanza. A seconda di a gravità di l'erniazione è di a parte di u cervellu chì hè pressata, ci saranu prublemi cù unu o più riflessi di u cervellu è funzioni nervose.
E prove ponu include:
- Radiografia di u cranu è di u collu
- CT scan di a testa
- Scansione MRI di a testa
- Analisi di sangue se si sospetta un ascessu o un disordine di sangu
L'ernia di u cervellu hè una emergenza medica. U scopu di u trattamentu hè di salvà a vita di a persona.
Per aiutà à riversà o prevene una ernia di u cervellu, a squadra medica tratterà aumentu di gonfiore è pressione in u cervellu. U trattamentu pò implicà:
- Mettendu un drenu in u cervellu per aiutà à rimuovere u fluidu cerebrospinale (CSF)
- Medicinali per riduce u gonfiore, soprattuttu s'ellu ci hè un tumore cerebrale
- Medicinali chì diminuenu u gonfiore cerebrale, cume mannitol, salina, o altri diuretici
- Mettendu un tubu in e vie aeree (intubazione endotracheale) è aumentendu a frequenza respiratoria per riduce i livelli di diossidu di carbonu (CO2) in u sangue
- Eliminazione di sangue o coaguli di sangue s'elli aumentanu a pressione in u craniu è causanu l'erniazione
- Eliminazione di una parte di u cranu per dà à u cervellu più spaziu
E persone chì anu una ernia cerebrale anu una ferita cerebrale seria. Puderanu dighjà una bassa probabilità di ricuperazione per via di a ferita chì hà causatu l'erniazione. Quandu l'erniazione si verifica, riduce ancu a possibilità di recuperu.
A prospettiva varia, secondu induve in u cervellu si faci l'erniazione. Senza trattamentu, a morte hè prubabile.
Ci ponu esse danni à e parte di u cervellu chì controllanu a respirazione è u flussu di sangue. Questu pò purtà rapidamente à morte o morte cerebrale.
E cumplicazioni ponu include:
- Morte cerebrale
- Problemi neurologichi permanenti è significativi
Chjamate u 911 o u numeru di emergenza lucale o portate a persona in una sala d'urgenza di l'ospedale se sviluppanu una diminuzione di vigilanza o altri sintomi, soprattuttu s'ellu ci hè statu un preghjudiziu à a testa o se a persona hà un tumore cerebrale o un problema di vasi sanguigni.
U trattamentu prontu di una pressione intracraniana aumentata è di disordini cunnessi pò riduce u risicu per l'erniazione cerebrale.
Sindrome d'erniazione; Herniation transtentoriale; Herniation Uncal; Herniation subfalcine; Ernia Tonsillar; Herniazione - cervellu
- Ferita cerebrale - scarica
- Cervellu
- Hernia di cervellu
Beaumont A. Fisiologia di u fluidu cerebrospinale è pressione intracranica. In: Winn HR, ed. Chirurgia neurologica Youmans è Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 52.
Papa L, Goldberg SA. Traumu di a testa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina di Emergenza di Rosen: Cuncetti è Pratica Clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: chap 34.
Stippler M. Trauma craneocerebrale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia di Bradley in Pràtica Clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 62.