Ipossia cerebrale
L'ipossia cerebrale si verifica quandu ùn ci hè abbastanza ossigenu per ghjunghje in u cervellu. U cervellu hà bisognu di una fornitura costante di ossigenu è nutrienti per funziunà.
L'ipossia cerebrale affetta e parti più grandi di u cervellu, chjamate emisferi cerebrali. Tuttavia, u termine hè spessu adupratu per riferisce à una mancanza di fornimentu di ossigenu per u cervellu interu.
In l'ipoxia cerebrale, qualchì volta solu a pruvista di ossigenu hè interrotta. Questu pò esse causatu da:
- Respirazione di fume (inalazione di fume), cume durante un incendiu
- Avvelenamentu da u monossidu di carbonu
- Strangulendu
- Malatie chì impediscenu u muvimentu (paralisi) di i musculi respiratori, cum'è a sclerosi laterale amiotrofica (ALS)
- Altitudine alta
- Pressione nantu à (compressione) a trachea (trachea)
- Strangulamentu
In altri casi, l'ossigenu è l'alimentazione di nutrienti sò fermati, causati da:
- Arrestu cardiacu (quandu u core ferma di pompà)
- Aritmia cardiaca (prublemi di ritmu cardiacu)
- Cumplicazioni di anestesia generale
- Annegamentu
- Overdose di droga
- Lesioni à un neonatu chì sò accadute prima, durante, o pocu dopu a nascita, cum'è a paralisi cerebrale
- Corsu
- Pressione sanguigna assai bassa
E cellule cerebrali sò assai sensibili à a mancanza di ossigenu. Alcune cellule cerebrali cumincianu à more menu di 5 minuti dopu chì a so pruvista d'ossigenu sparisce. Di conseguenza, l'ipossia cerebrale pò causà rapidamente danni cerebrali gravi o morte.
I sintomi di lieve ipossia cerebrale includenu:
- Cambiamentu di attenzione (inattentiveness)
- Poveru ghjudiziu
- Muvimentu senza cuurdinazione
I sintomi di ipossia cerebrale severa includenu:
- Incuscenza cumpleta è mancanza di risposta (coma)
- Mancu rispiru
- Nisuna risposta di e pupille di l'ochju à a luce
L'ipossia cerebrale pò generalmente esse diagnosticata in base à a storia medica di a persona è un esame fisicu. I test sò fatti per determinà a causa di l'ipossia, è ponu include:
- Angiogramma di u cerbellu
- Analisi di sangue, cumprese gasi di sangue arteriali è livelli chimichi in sangue
- CT scan di a testa
- Ecocardiogramma, chì usa ultrasound per vede u core
- Elettrocardiogramma (ECG), una misura di l'attività elettrica di u core
- Elettroencefalogramma (EEG), un test di onde cerebrali chì ponu identificà e crisi è mostranu quantu funzionanu e cellule cerebrali
- Potenziali evucati, un test chì determina se certe sensazioni, cume a visione è u toccu, ghjunghjenu à u cervellu
- Stampa di risonanza magnetica (MRI) di a testa
Sì solu a pressione sanguigna è a funzione cardiaca restanu, u cervellu pò esse completamente mortu.
L'ipossia cerebrale hè una situazione di emergenza chì deve esse trattata subitu. Più prestu l'offerta d'ossigenu hè restituita à u cervellu, più bassu hè u risicu di danni cerebrali gravi è di morte.
U trattamentu dipende da a causa di l'ipoxia. U sustegnu di vita di basa hè u più impurtante. U trattamentu implica:
- Assistenza di respirazione (ventilazione meccanica) è ossigenu
- Cuntrollà a frequenza cardiaca è u ritmu
- Fluidi, prudutti di sangue, o medicinali per elevà a pressione sanguigna s'ellu hè bassu
- Medicinali o anestetichi generali per calmà e crisi
A volte una persona cù ipossia cerebrale hè raffreddata per rallentà l'attività di e cellule cerebrali è diminuisce a so necessità di ossigenu. Tuttavia, u benefiziu di stu trattamentu ùn hè statu fermamente stabilitu.
A prospettiva dipende da a misura di a ferita cerebrale. Questu hè determinatu da quantu tempu u cervellu mancava di ossigenu, è se a nutrizione per u cervellu era ancu influenzata.
Se u cervellu mancava d'ossigenu solu per un brevi periodu, un coma pò esse riversibile è a persona pò avè un ritornu cumpletu o parziale di funzione. Alcune persone recuperanu parechje funzioni, ma anu muvimenti anormali, cume contrazioni o scricchiolii, chjamati mioclonu. E crisi ponu accade qualchì volta, è ponu esse cuntinui (status epilepticus).
A maiò parte di e persone chì facenu una ricuperazione cumpleta eranu solu per pocu inconsciente. Più una persona hè incosciente, più u risicu di morte o morte cerebrale hè più altu, è più basse sò e possibilità di recuperu.
E cumplicazioni di l'ipoxia cerebrale includenu un statu vegetativu prolungatu. Ciò significa chì a persona pò avè funzioni di vita di basa, cume a respirazione, a pressione sanguigna, u cicculu sonnu-veglia è l'apertura di l'ochji, ma a persona ùn hè micca alerta è ùn risponde micca à u so circondu. Tali persone morenu di solitu in un annu, ancu se alcune ponu sopravvivere più.
A durata di a sopravvivenza dipende in parte da quantu cura hè fatta per prevene altri prublemi. E cumplicazioni principali ponu include:
- E ferite di u lettu
- Coaguli in e vene (trombosi venosa profonda)
- Infezioni pulmonari (pneumonia)
- Malnutrizione
L'ipossia cerebrale hè una emergenza medica. Chjamate 911 o u numeru di emergenza lucale subitu se qualchissia perde a cuscenza o hà altri sintomi di ipossia cerebrale.
A prevenzione dipende da a causa specifica di ipossia. Sfurtunatamente, l'ipossia hè di solitu inaspettata. Questu face a cundizione un pocu difficiule da prevene.
A rianimazione cardiopulmonare (CPR) pò salvà a vita, soprattuttu quandu hè iniziata subitu.
Encefalopatia ipossica; Encefalopatia anossica
Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatia anossico-ischemica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia di Bradley in Pràtica Clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 83.
Greer DM, Bernat JL. Coma, statu vegetativu è morte cerebrale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap. 376.
Lumb AB, Thomas C. Ipossia. In: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn and Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: chap 23.