Riparazione di l'ernia diafragmatica congenita

A riparazione di l'ernia diafragmatica congenita (CDH) hè una cirurgia per curregge un'apertura o un spaziu in u diafragma di u zitellu. Questa apertura hè chjamata ernia. Hè un tipu raru di difettu di nascita. Congenital significa chì u prublema hè presente à a nascita.

Prima chì a chirurgia sia fatta, guasi tutti i zitelli anu bisognu di un dispositivu di respirazione per migliurà i so livelli di ossigenu.

A chirurgia hè fatta mentre u vostru zitellu hè sott'à anestesia generale (addurmintatu è micca capace di sente u dulore). U chirurgu di solitu face un tagliu (incisione) in u ventre sottu à e coste superiori. Questu permette à l'organi in a zona di esse ghjunti. U chirurgu tira delicatamente questi organi in u so locu attraversu l'apertura in u diafragma è in a cavità addominale.

In casi menu severi, a cirurgia pò esse fatta cù incisioni più chjucu in u pettu. Una piccula videocamera chjamata toracoscopiu hè posta à traversu una di e incisioni. Questu permette à u chirurgu di vede in u pettu. Strumenti per riparà u foru in u diafragma sò posti attraversu l'altri incisioni.

In ogni tippu di operazione, u chirurgu ripara u foru in u diafragma. Se u foru hè chjucu, pò esse riparatu cù punti. Or, un pezzu di pezzu plasticu hè adupratu per copre u foru.

U diafragma hè un musculu. Hè impurtante per respirà. Separa a cavità toracica (induve sò u core è i pulmoni) da a zona di u ventre.

In un zitellu cù CDH, u musculu di u diafragma ùn hè micca cumpletamente furmatu. L'apertura di CDH permette à l'organi di u ventre (stomacu, milza, fegatu è intestini) di cullà in a cavità toracica induve sò i pulmoni. I pulmoni ùn crescenu micca di modu nurmale è fermanu troppu chjuchi per chì i criaturi respirinu da soli quand'elli sò nati. I vini sanguini in i pulmoni si sviluppanu ancu in modu anormale. Questu risultatu in micca abbastanza ossigenu chì entra in u corpu di u zitellu.

Una ernia diafragmatica pò esse periculosa per a vita è a maiò parte di i zitelli cun CDH sò assai malati. A chirurgia per riparà CDH deve esse fatta u più prestu pussibule dopu a nascita di u zitellu.

I risichi per questa cirurgia include:

• Problemi di respirazione, chì ponu esse severi
• Sanguinamentu
• Pulmone sfundatu
• Problemi pulmonari chì ùn si ne vanu
• Infezzione
• Reazzioni à i medicini

I zitelli nati cù CDH sò ammessi à una unità di cure intensive neonatali (NICU). Pò esse ghjorni o settimane prima chì u zitellu sia abbastanza stabile per a chirurgia. Perchè a cundizione hè periculosa per a vita è u trasportu di un neonatu assai malatu hè risicatu, i zitelli chì sò cunnisciuti per avè CDH devenu esse consegnati in un centru cù chirurghi pediatrici è neonatologi.

• In a NICU, u vostru zitellu averà bisognu di una macchina respiratoria (ventilatore meccanicu) prima di a chirurgia. Questu aiuta à u zitellu respira.
• Se u vostru figliolu hè assai malatu, una macchina bypass core-pulmone (ossigenatore di membrana extracorporea, o ECMO) pò esse necessaria per fà u travagliu di u core è di i pulmoni.
• Prima di a chirurgia, u vostru zitellu averà raggi X è analisi rigulari di sangue per vede cumu si funzionanu i pulmoni. Un sensore di luce (chjamatu pulsossimetru) hè incollatu nantu à a pelle di u zitellu per monitorà u livellu di ossigenu in u sangue.
• U vostru zitellu pò riceve medicinali per cuntrullà a pressione sanguigna è stà cunfortu.

U to zitellu averà tubi posti:

• Da a bocca o u nasu à u stomacu per mantene l'aria fora di u stomacu
• In una arteria per monitorà a pressione sanguigna
• In una vena per furnisce nutrienti è medicinali

U vostru zitellu serà nantu à una macchina di respirazione dopu a chirurgia è resterà in ospedale per parechje settimane. Una volta cacciatu da a macchina respiratoria, u vostru zitellu pò ancu avè bisognu d'ossigenu è di medicinali per un pezzu.

L'alimentazione cumincierà dopu chì l'intestine di u to babbu cumincianu à travaglià. L'alimentazione hè di solitu data per mezu di un picculu tubu d'alimentazione dolce da a bocca o da u nasu in u stomacu o l'intestinu finu finu à chì u vostru zitellu possa piglià u latte per bocca.

Quasi tutti i zitelli cun CDH anu reflux quandu manghjanu. Questu significa chì l'alimentu o l'acidu in u so stomacu si move in u so esofago, u tubu chì porta da a gola à u stomacu. Questu pò esse scomudu. Cunduce ancu à spessu sputà è vomitu, ciò chì rende l'alimentazione più difficiule una volta chì u vostru zitellu piglia cibu per bocca. U reflux aumenta u risicu di pulmonite se i zitelli inalanu u latte in i so pulmoni. Pò ancu rende difficile per i zitelli di piglià abbastanza calorie per cresce.

L'infirmiere è i spezialisti in alimentazione vi insegneranu modi per tene è nutrisce u vostru zitellu per prevene u reflux. Alcuni ciucci anu bisognu à stà nantu à un tubu d'alimentazione per un bellu pezzu per aiutalli à ottene abbastanza calorie per cresce.

U risultatu di sta chirurgia dipende da quantu si sò sviluppati i pulmoni di u to zitellu. Alcuni zitelli anu altri prublemi medichi, in particulare cù u core, u cervellu, i musculi è l'articuli, chì spessu influenzanu quantu beni u zitellu.

Di solitu l'outlook hè bonu per i zitelli chì anu un tissutu pulmonariu ben sviluppatu è senza altri prublemi. Ancu cusì, a maiò parte di i zitelli chì sò nati cù una ernia diafragmatica sò assai malati è stanu in l'uspidale per un bellu pezzu. Cù l'avanzate in medicina, e prospettive per sti zitelli migliuranu.

Tutti i criaturi chì anu avutu riparazione di CDH duveranu esse fighjulati da vicinu per assicurassi chì u foru in u so diafragma ùn si apre micca di novu mentre crescenu.

I zitelli chì avianu una grande apertura o difettu in u diafragma, o chì avianu più prublemi cù i so pulmoni dopu a nascita, ponu avè malatie pulmonari dopu chì abbandunanu l'uspidale. Puderanu bisognu d'ossigenu, medicinali, è un tubu d'alimentazione per mesi o anni.

Alcuni zitelli averanu prublemi à striscià, à marchjà, à parlà è à manghjà. Averanu bisognu di vede fisioterapeuti o occupaziunali per aiutalli à sviluppà i musculi è a forza.

Hernia diafragmatica - chirurgia

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