Cirurgia di valvula cardiaca

A cirurgia di a valvula cardiaca hè aduprata per riparà o rimpiazzà e valvule cardiache malate.

U sangue chì scorre trà e diverse camere di u vostru core deve passà per una valvula di core. U sangue chì scorre da u vostru core in grandi arterie deve ancu flussu per una valvula di core.

Queste valvole si aprenu abbastanza per chì u sangue possa passà. Dopu si chjudenu, mantenendu u sangue da u flussu in daretu.

Ci hè 4 valvole in u vostru core:

• Valvula aortica
• Valvula mitrale
• Valvula tricuspidale
• Valvula pulmonica

A valvula aortica hè a valvula a più cumuna da rimpiazzà. A valvula mitrale hè a valvula a più cumuna da riparà. Solu raramente a valvula tricuspidale o a valvula pulmonica hè riparata o rimpiazzata.

Prima di a vostra chirurgia, riceverete anestesia generale. Serete addurmintatu è incapace di sente u dulore.

In chirurgia à core apertu, u chirurgu face un grande tagliu chirurgicu in u vostru sternu per ghjunghje à u core è l'aorta. Sì cunnessu à una macchina bypass core-pulmone. U vostru core hè fermatu mentre site cunnessu à sta macchina. Sta macchina face u travagliu di u vostru core, furnendu ossigenu è eliminendu u diossidu di carbonu.

A cirurgia di a valvula minimamente invasiva hè fatta per mezu di tagli assai più chjucu di a chirurgia aperta, o per mezu di un cateteru inseritu in a pelle. Parechje tecniche diverse sò aduprate:

• Chirurgia percutanea (attraversu a pelle)
• Chirurgia assistita da robot

Se u vostru chirurgu pò riparà a vostra valvula mitrale, pudete avè:

• Annuloplastia di l'anellu. U chirurgu ripara a parte simile à un anellu intornu à a valvula cucendu un anellu di plastica, stofa o tessutu intornu à a valvula.
• Riparazione di a valvula. U chirurgu taglia, forma, o ricustruisce unu o più libretti di a valvula. I libretti sò alette chì aprenu è chjudenu a valvula. A riparazione di a valvula hè megliu per e valvule mitrale è tricuspidale. A valvula aortica ùn hè di solitu riparata.

Se a vostra valvula hè troppu dannighjata, averete bisognu di una nova valvula. Questa hè chjamata cirurgia di sustituzione di valvula U vostru chirurgu rimuverà a vostra valvula è ne mette una nova in piazza. I principali tippi di nuove valvole sò:

• Meccanicu - fattu di materiali artificiali, cum'è u metale (acciaio inox o titaniu) o ceramica. Queste valvule duranu u più longu, ma duverete piglià una medicina per diluisce u sangue, cum'è a warfarina (Coumadin) o l'aspirina, per u restu di a vostra vita.
• Biologicu - fattu di tissutu umanu o animale. Queste valvule duranu 12 à 15 anni, ma ùn pudete micca bisognu di piglià diluenti di sangue per a vita.

In certi casi, i chirurghi ponu aduprà a vostra valvula pulmonica per rimpiazzà a valvula aortica danneggiata. A valvula pulmonica hè poi rimpiazzata da una valvula artificiale (si chjama Procedura Ross). Questa prucedura pò esse utile per e persone chì ùn volenu micca piglià diluenti di sangue per u restu di a so vita. Tuttavia, a nova valvula aortica ùn dura micca assai è pò esse necessariamente rimpiazzata da una valvula meccanica o biologica.

I temi cunnessi includenu:

• Cirurgia di valvula aortica - minimamente invasiva
• Cirurgia di a valvula aortica - aperta
• Cirurgia di valvula mitrale - minimamente invasiva
• Chirurgia di a valvula mitrale - aperta

Pudete bisognu di chirurgia se a vostra valvola ùn funziona micca bè.

• Una valvula chì ùn si chjude micca in tuttu u modu permetterà u sangue di fughje in daretu. Questu hè chjamatu regurgitation.
• Una valvula chì ùn si apre micca cumpletamente limiterà u flussu di sangue in avanti. Questu hè chjamatu stenosi.

Pudete avè bisognu di chirurgia di valvula cardiaca per questi motivi:

• I difetti in a vostra valvula di u core causanu sintomi cardiaci maiò, cum'è u dolore di pettu (angina), mancanza di respiru, svenimenti (sincope), o insufficienza cardiaca.
• I test mostranu chì i cambiamenti in a vostra valvula di core cumincianu à influenzà seriamente a vostra funzione cardiaca.
• U vostru duttore vole rimpiazzà o riparà a vostra valvula di cori in u stessu tempu chì avete una cirurgia di cori apertu per una altra ragione, cum'è una cirurgia di bypass di l'arteria coronaria.
• A vostra valvula cardiaca hè stata dannighjata da infezzione (endocardite).
• Avete ricevutu una nova valvula di core in u passatu è ùn funziona micca bè, o avete altri prublemi cum'è coaguli di sangue, infezioni, o sangu.

Alcuni di i prublemi di valvula cardiaca trattati cù chirurgia sò:

• Insufficiency aortic
• Stenosi aortica
• Malatia congenita di a valvula cardiaca
• Regurgitation mitrale - acutu
• Regurgitazione mitrale - cronica
• Stenosi mitrale
• Prolapse di a valvula mitrale
• Stenosi di a valvula pulmonaria
• Regurgitazione tricuspidale
• Stenosi valvula tricuspidale

I rischi di avè una chirurgia cardiaca includenu:

• Morte
• Attacu di core
• Fallimentu di u core
• Sanguinamentu chì richiede una reoperazione
• Rumpitura di u core
• Battiti cardiaci irregulari (arritmia)
• Fallimentu renale
• Sindrome post-pericardiotomia - febbre bassa è dolore toracicu chì pò durà finu à 6 mesi
• Accident vascular cerebral o altra ferita cerebrale temporanea o permanente
• Infezzione
• Prublemi cù a guarigione di l'ossu di u senu
• Cunfusione temporanea dopu a chirurgia per via di a macchina core-pulmone

Hè assai impurtante di piglià misure per prevene infezioni di valvula. Puderete bisognu di piglià antibiotici prima di u travagliu dentale è altre procedure invasive.

A vostra preparazione per a procedura dipenderà da u tippu di chirurgia valvularia chì avete:

• Cirurgia di valvula aortica - minimamente invasiva
• Cirurgia di a valvula aortica - aperta
• Cirurgia di valvula mitrale - minimamente invasiva
• Chirurgia di a valvula mitrale - aperta

A vostra recuperazione dopu a procedura dipenderà da u tippu di chirurgia valvularia chì avete:

• Cirurgia di valvula aortica - minimamente invasiva
• Cirurgia di a valvula aortica - aperta
• Cirurgia di valvula mitrale - minimamente invasiva
• Chirurgia di a valvula mitrale - aperta

U sughjornu mediu in ospedale hè di 5 à 7 ghjorni. L'infermiera vi dicerà cumu si cura in casa. A recuperazione cumpleta durerà da settimane à parechji mesi, secondu a vostra salute prima di a chirurgia.

U percentuale di successu di a chirurgia di e valvule cardiache hè altu. L'operazione pò allevà i vostri sintomi è allungà a vostra vita.

E valvule meccaniche di u core ùn fallenu micca spessu. Tuttavia, i coaguli di sangue ponu sviluppà nantu à queste valvole. Se si forma un coagulu di sangue, pudete avè un colpu. U sangu pò esse, ma questu hè raru. E valvule di tissutu duranu una media di 12 à 15 anni, secondu u tipu di valvula. L'usu à longu andà di a medicina per diluisce u sangue ùn hè più spessu necessariu cù e valvule di tissutu.

Ci hè sempre un risicu d'infezzione. Parlate cù u vostru duttore prima di avè qualsiasi tipu di prucedura medica.

U cliccamentu di e valvule meccaniche di u core pò esse intesu in u pettu. Questu hè normale.

Sostituzione di valvula; Riparazione di valvula; Prutesi di valvula cardiaca; Valvuli meccanichi; Valvuli protesi

• Cirurgia di valvula cardiaca - alta

• Heart - sezione attraversu u mezu
• Cuore - vista frontale
• Valvule di u core - vista anteriore
• Valvuli di cori - vista superiore
• Chirurgia di valvula cardiaca - serie

Carabello BA. Malatia cardiaca valvulare. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapie transcatheter per malatie cardiache valvulare. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Aggiornamentu focalizatu di a linea guida AHA / ACC 2014 per a gestione di i pazienti cun malattia cardiaca valvulare: un rapportu di u College Americanu di Cardiologia / American Heart Association Task Force su Pratiche Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Malatia cardiaca valvulare. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia Cardiaca di Braunwald: Un Manuale di Medicina Cardiovascolare. XI ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 67.

Rosengart TK, Anand J. Malatie cardiaca acquistata: valvulare. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap. 60.