Sindrome di u dolore regiunale cumplessu

U sindromu di u dolore regiunale cumplessu (CRPS) hè una cundizione di dolore à longu andà (cronica) chì pò influenzà ogni zona di u corpu, ma affetta spessu un bracciu o una gamba.

I duttori ùn sò micca sicuri di ciò chì causa CRPS. In certi casi, u sistema nervosu simpaticu hà un rolu impurtante in u dulore. Una altra teoria hè chì CRPS hè causata da un scatenamentu di a risposta immune, chì porta à i sintomi infiammatori di rossi, calore è gonfiore in a zona affetta.

CRPS hà duie forme:

• CRPS 1 hè un disordine nervosu à longu andà (cronicu) chì si verifica u più spessu in i bracci o in e gambe dopu à una ferita minima.
• CRPS 2 hè causatu da una ferita à un nervu.

CRPS hè pensatu per risultà da danni à u sistema nervosu. Ciò include i nervi chì controllanu i vasi sanguini è e ghiandole sudoripare.

I nervi danneggiati ùn sò più capaci di cuntrullà currettamente u flussu di sangue, a sensazione (sensazione), è a temperatura à a zona affetta. Questu porta à prublemi in:

• Vasi sanguigni
• Osse
• I musculi
• Nervi
• Pelle

Possibili cause di CRPS:

• Inghjulia direttamente à un nervu
• Inghjulia o infezzione in un bracciu o in una ghjamba

In rari casi, malatie subite cume un attaccu di core o un colpu ponu causà CRPS. A cundizione pò à volte cumparisce senza ferita evidente à u membru affettu.

Sta cundizione hè più cumuna in e persone da 40 à 60 anni, ma i più ghjovani ponu sviluppà dinò.

U sintomu chjave hè u dolore chì:

• Hè intensu è ardente è hè assai più forte di ciò chì si prevede per u tippu di ferita accaduta.
• Aggrava, piuttostu chè megliu cù u tempu.
• Cumencia à u puntu di a ferita, ma pò sparghje in tuttu u membru, o à u bracciu o a perna da u latu oppostu di u corpu.

In a maiò parte di i casi, CRPS hà trè tappe. Ma, CRPS ùn seguita micca sempre stu mudellu. Alcune persone sviluppanu sintomi severi subitu. Altri stanu in a prima tappa.

Fase 1 (dura da 1 à 3 mesi):

• Cambiamenti di temperatura di a pelle, passendu trà caldu o fretu
• Crescita più rapida di unghie è capelli
• Spasmi musculari è dolore articulare
• Arsu severu, dolore dolorante chì s'aggrava cù u minimu toccu o brisa
• Pelle chì diventa pianu pianu maculata, viola, pallida o rossa; magre è lucente; gonfiu; più sudatu

Tappa 2 (dura da 3 à 6 mesi):

• Cambiamenti continuati in a pelle
• Unghie chì sò crepate è si rompenu più facilmente
• Dolore chì s'aggrava
• Cresce più lente di i capelli
• Ghjunti rigidi è musculi debuli

Tappa 3 (cambiamenti irreversibili si ponu vede)

• Movimentu limitatu in i membri per via di i musculi è tendini stretti (contrattura)
• Perdita di musculi
• Dolore in tuttu u membru

Se u dolore è altri sintomi sò severi o duraturi, parechje persone ponu sperimentà depressione o ansietà.

Diagnosticà CRPS pò esse difficiule, ma a diagnosi precoce hè assai impurtante.

U fornitore di assistenza sanitaria hà da fà una storia medica è fà un esame fisicu. Altri testi ponu include:

• Un test per mostrà i cambiamenti di temperatura è a mancanza di alimentazione di sangue in u membru affettu (termografia)
• Scansioni di l'osse
• Studii di cunduzione nervosa è elettromiografia (di solitu fatti inseme)
• Raggi X.
• Pruvenzi autonumichi di u nervu (misura a sudazione è a pressione sanguigna)

Ùn ci hè micca cura per CRPS, ma a malatia pò esse rallentata. U focus principale hè di allevà i sintomi è aiutà e persone cun sta sindrome à campà una vita u più normale possibile.

A terapia fisica è occupazionale deve esse iniziata u più prestu pussibule. Inizià un prugramma di esercitazione è amparà à mantene l'articuli è i musculi in muvimentu pò impedisce a malattia di peghju. Pudete ancu aiutà à fà attività di tutti i ghjorni.

I medicinali ponu esse aduprati, inclusi medicinali antidolorifici, corticosteroidi, certi medicinali per a pressione sanguigna, farmaci per a perdita ossea è antidepressivi.

Qualchì tipu di terapia di parlà, cume a terapia comportamentale cognitiva o a psicoterapia, ponu aiutà à insegnà e cumpetenze necessarie per campà cun dolore à longu andà (cronicu).

Tecniche chirurgiche o invasive chì ponu esse pruvate:

• Medicina iniettata chì annurisce i nervi affetti o fibre di u dolore intornu à a colonna spinale (bloccu nervu).
• Pompa interna di u dolore chì furnisce direttamente medicinali à a medula spinale (pompa di droga intratecale).
• Stimulatore di a medula spinale, chì implica a messa di elettrodi (cavi elettrichi) accantu à a medula spinale. Un currente elettricu di bassu livellu hè adupratu per creà una sensazione piacevule o di tinghje in a zona dulurosa hè u megliu modu per riduce u dolore in alcune persone.
• Chirurgia chì taglia i nervi per distrugge u dolore (simpatectomia chirurgica), ancu s'ellu ùn hè chjaru quantu persone aiuta. Pò ancu aggravà i sintomi in alcune persone.

A prospettiva hè megliu cù un diagnosticu precoce. Se u duttore diagnostica a cundizione in a prima tappa, à volte i segni di a malattia ponu sparisce (remissione) è u muvimentu nurmale hè pussibule.

Se a cundizione ùn hè micca diagnosticata rapidamente, i cambiamenti à l'ossu è u musculu ponu peghju è ùn ponu micca esse riversibili.

In certi persone, i sintomi si ne vanu da per elli. In altre persone, ancu cù u trattamentu, u dolore cuntinua è a cundizione provoca cambiamenti paralizanti, irreversibili.

Cumplicazioni chì ponu risultà includenu:

• Prublemi cù u pensamentu è u ghjudiziu
• Depressione
• Perdita di dimensione musculare o forza in u membru affettu
• Spargimentu di a malatia in un'altra parte di u corpu
• Aggravamentu di u membru affettu

Cumplicazioni ponu accade ancu cù alcuni di i trattamenti nervi è chirurgichi.

Cuntattate u vostru fornitore se sviluppate un dolore ardente è costante in un bracciu, una gamba, una manu o un pede.

Ùn ci hè micca prevenzione cunnisciuta in questu momentu. U primu trattamentu hè a chjave per rallentà a progressione di a malattia.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindrome di a spalla-manu; Sindrome di distrofia simpatica riflessa; Atrofia di Sudeck; Pain - CRPS

Aburahma AF. Sindrome di u dolore regiunale cumplessu. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular di Rutherford è Terapia Endovasculare. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 192.

Gorodkin R. Sindrome di u dolore regiunale cumplessu (distrofia simpatica riflessa). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Dolore cronicu. In: Cifu DX, ed. Medicina Fisica è Riabilitazione di Braddom. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: chap 37.