Shunt portosistèmicu intrahepaticu transjugulare (TIPS)

U shunt portosistèmicu intraepaticu transjugulare (TIPS) hè una prucedura per creà nuove cunnessioni trà dui vini sanguini in u fegatu. Pudete avè bisognu di sta procedura se avete gravi prublemi di fegatu.

Questa ùn hè micca una procedura chirurgica. Hè fattu da un radiologu intervenzionale chì utilizza guida radiologica. Un radiologu hè un duttore chì usa tecniche di imaging per diagnosticà è trattà e malatie.

Vi sarà dumandatu di mentì nantu à u vostru spinu. Sarete cunnessu à monitori chì verificeranu a vostra frequenza cardiaca è a pressione sanguigna.

Probabilmente riceverete anestesia lucale è medicina per rilassatevi. Questu vi ferà senza dulore è sonnulente. Or, pudete avè anestesia generale (addurmintatu è senza dulore).

Durante a prucedura:

• U duttore inserisce un cateteru (un tubu flessibile) attraversu a vostra pelle in una vena in u collu. Sta vena hè chjamata vena ghjugulare. À a fine di u cateteru ci hè un picculu pallone è un stent di maglia metallica (tubu).
• Aduprendu una macchina à raggi X, u duttore guida u cateteru in una vena in u vostru fegatu.
• Tinta (materiale di cuntrastu) hè tandu iniettatu in a vena in modu da pudè esse vistu più chjaramente.
• U pallone hè gonfiatu per piazzà u stent. Puderete sente un pocu di dulore quandu succede questu.
• U duttore usa u stent per cunnette a vostra vena portale à una di e vostre vene epatiche.
• À a fine di a prucedura, a pressione di a vena portale hè misurata per assicurassi chì hè falata.
• U cateteru cù u pallone hè allora cacciatu.
• Dopu a prucedura, una piccula fascia hè posta nantu à a zona di u collu. Di solitu ùn ci sò punti.
• A prucedura dura circa 60 à 90 minuti per compie.

Sta nova via permetterà à u sangue di scurrà megliu. Facilità a pressione nantu à e vene di u vostru stomacu, esofago, intestini è fegatu.

Normalmente, u sangue chì vene da u vostru esofago, stomacu è intestini scorri prima per u fegatu. Quandu u vostru fegatu hà assai danni è ci sò blocchi, u sangue ùn pò micca attraversallu assai facilmente. Questu hè chjamatu ipertensione portale (pressione aumentata è backup di a vena portale). E vene ponu allora aprirsi (rumpitura), pruvucendu un sanguinamentu seriu.

Cause cumuni di ipertensione portale sò:

• U consumu di alcolu causendu cicatrici di u fegatu (cirrosi)
• Coaguli di sangue in una vena chì scorre da u fegatu à u core
• Troppu ferru in u fegatu (emocromatosi)
• Epatite B o epatite C.

Quandu l'ipertensione portale si verifica, pudete avè:

• Sanguinamentu da vene di u stomacu, esofago o intestini (sanguinamentu variceale)
• Accumulazione di fluidu in u ventre (ascite)
• Accumulazione di fluidu in u pettu (idrotorace)

Questa prucedura permette à u sangue di circulà megliu in u vostru fegatu, stomacu, esofago, è intestini, è poi torna in u vostru core.

I risichi pussibuli cù questa prucedura sò:

• Dannu à i vini sanguini
• Frebba
• Encefalopatia epatica (un disordine chì affetta a concentrazione, a funzione mentale è a memoria, è pò purtà à u coma)
• Infezzione, contusione, o sangu
• Reazzioni à i medicini o a tintura
• Rigidità, contusioni, o dulore in u collu

I risichi rari sò:

• Sanguinamentu in u ventre
• Bloccu in u stent
• Tagliu di i vini sanguini in u fegatu
• Problemi cardiaci o ritmi cardiaci anormali
• Infezzione di u stent

U vostru duttore pò chiede di fà questi test:

• Analisi di sangue (analisi sanguigna cumpleta, elettroliti è test di rene)
• Radiografia toracica o ECG

Dìite à u vostru duttore di salute:

• Sì sì o pudete esse incinta
• Ogni medicamentu chì pigliate, ancu droghe, supplementi, o erbe chì avete acquistatu senza prescription (u vostru duttore pò dumandà di smette di piglià diluenti di sangue cum'è aspirina, eparina, warfarina, o altri diluenti di sangue pochi ghjorni prima di a procedura)

U ghjornu di a vostra procedura:

• Seguitate l'istruzzioni nantu à quandu smette di manghjà è di beie prima di a procedura.
• Dumandate à u vostru duttore chì medicinali duvete sempre piglià u ghjornu di a procedura. Pigliate queste droghe cù un picculu sorso d'acqua.
• Seguitate e istruzioni per piglià una doccia prima di a procedura.
• Arrive à tempu à l'uspidale.
• Duvete prevede di passà a notte à l'uspidale.

Dopu à a prucedura, ricuperarete in a vostra stanza d'ospedale. Sarete monitoratu per sangu. Duvete tene u capu alzatu.

Di solitu ùn ci hè dulore dopu a prucedura.

Puderete andà in casa quandu vi sentite megliu. Questu pò esse u ghjornu dopu a procedura.

Parechje persone tornanu à e so attività di tutti i ghjorni in 7 à 10 ghjorni.

U vostru duttore farà probabilmente un ultrasound dopu a prucedura per assicurassi chì u stent funziona currettamente.

Vi sarà dumandatu di avè un ultrasuoni ripetutu in qualchi settimane per assicurassi chì a procedura TIPS funziona.

U vostru radiologu vi pò dì subitu quantu hè andata bè a prucedura. A maiò parte di e persone si recuperanu bè.

TIPS travaglia in circa 80% à 90% di i casi di ipertensione portale.

A procedura hè assai più sicura ch'è a chirurgia è ùn implica micca tagliu o punti.

TIPS; Cirrosi - TIPS; Fallimentu di u fegatu - TIPS

• Cirrosi - alta

• Shunt portosistèmicu transjugulare

Darcy MD. Shunting portosistèmicu intrahepaticu transjugulare: indicazioni è tecnica. In: Jarnagin WR, ed. Chirurgia di u Fegatu, Tratta Biliari è Pancreas di Blumgart. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: chap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Linee guida per u miglioramentu di a qualità per i shunts portosistemici transheugulari. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.