Esofagectomia - minimamente invasiva

L'esofagectomia minimamente invasiva hè una chirurgia per rimuovere una parte o tuttu l'esofagu. Questu hè u tubu chì move l'alimentu da a vostra gola à u stomacu. Dopu ch'ellu hè statu cacciatu, l'esofago hè ricustruitu da una parte di u to stomacu o da una parte di u vostru grossu intestinu.

A maiò parte di u tempu, l'esofagectomia hè fatta per trattà u cancheru di l'esofago. A cirurgia pò ancu esse fatta per trattà l'esofago se ùn funziona più per spustà l'alimentu in u stomacu.

Durante l'esofagectomia minimamente invasiva, piccule taglie chirurgiche (incisioni) sò fatte in u vostru ventre superiore, pettu o collu. Un scopu di visione (laparoscopiu) è strumenti chirurgichi sò inseriti attraversu l'incisioni per fà a chirurgia. (A rimozione di l'esofago pò ancu esse fatta aduprendu u metudu apertu. A chirurgia hè fatta attraversu incisioni più grandi.)

A cirurgia laparoscopica hè generalmente fatta in u modu seguente:

• Riceverete anestesia generale à u mumentu di a vostra chirurgia. Questu vi farà dorme è senza dulore.
• U chirurgu face da 3 à 4 picculi tagli in u ventre superiore, u pettu o u collu inferiore. Questi tagli sò lunghi circa 1 pollice (2,5 cm).
• U laparoscopiu hè inseritu attraversu unu di i tagli in a vostra pancia superiore. U scopu hà una luce è una fotocamera à a fine. U video da a camera appare nantu à un monitor in a sala di operazione. Questu permette à u chirurgu di vede a zona in opera. Altri strumenti chirurgichi sò inseriti attraversu l'altri tagli.
• U chirurgu libera l'esofago da i tessuti vicini. Sicondu quantu di u vostru esofago hè malatu, una parte o a maiò parte hè eliminata.
• Se una parte di u vostru esofago hè eliminata, l'estremità rimanenti sò riunite cù graffe o punti. Se a maiò parte di u vostru esofago hè eliminatu, u chirurgu rimette in forma u vostru stomacu in un tubu per fà un novu esofago. Hè unitu à a parte restante di l'esofago.
• Durante a chirurgia, i nodi linfatichi in u vostru pettu è u ventre sò probabilmente rimossi se u cancheru si hè spartu per elli.
• Un tubu d'alimentazione hè piazzatu in u vostru intestinu tenue in modo da pudè esse nutritu mentre si riprende da a chirurgia.

Alcuni centri medichi facenu questa operazione aduprendu una chirurgia robotica. In questu tippu di chirurgia, una piccula portata è altri strumenti sò inseriti attraversu i picculi tagli in a pelle. U chirurgu cuntrolla a portata è i strumenti mentre stà sedutu in una stazione di computer è vede un monitor.

A chirurgia di solitu piglia da 3 à 6 ore.

U mutivu più cumunu per eliminà una parte, o tuttu, di u vostru esofago hè di trattà u cancer. Pudete ancu avè radioterapia o chimioterapia prima o dopu a chirurgia.

A chirurgia per rimuovere l'esofago inferiore pò ancu esse fatta per trattà:

• Una cundizione induve l'anellu di u musculu in l'esofago ùn funziona micca bè (achalasia)
• Gravi danni di u rivestimentu di l'esofago chì pò purtà à u cancer (esofago Barrett)
• Traumu severu

Questa hè una cirurgia maiò è hà assai risichi. Alcuni di elli sò seri. Assicuratevi di discutere questi rischi cù u vostru chirurgu.

I rischi per questa chirurgia, o per prublemi dopu a chirurgia, ponu esse più alti di u normale se:

• Ùn sò micca capaci di marchjà ancu per distanze corte (questu aumenta u risicu di coaguli di sangue, prublemi pulmonari è piaghe da pressione)
• Sò più vechji di 60 à 65
• Sò un fumatore pesante
• Sò obesi
• Avete persu assai pesu da u vostru cancheru
• Sò nantu à i medicinali steroidi
• Avia droghe per u cancer prima di a chirurgia

I risichi per l'anestesia è a chirurgia in generale sò:

• Reazzioni allergii à i medicini
• Prublemi di respirazione
• Sanguinamentu, coaguli di sangue, o infezzione

I risichi per questa cirurgia sò:

• Acid reflux
• Inghjulia à u stomacu, intestini, pulmoni, o altri organi durante a chirurgia
• Perdita di u cuntenutu di u vostru esofago o stomacu induve u chirurgu li unì
• Restringimentu di a cunnessione tra u vostru stomacu è esofago
• Puntura

Avarete parechje visite di duttore è testi medichi prima di avè una cirurgia. Alcuni di questi sò:

• Un esame fisicu cumpletu.
• Visite cù u vostru duttore per assicurassi chì altri prublemi medichi chì pudete avè, cum'è u diabete, l'alta pressione sanguigna, è i prublemi di cori o pulmoni, sò sottu cuntrollu.
• Cunsigliu nutrizionale.
• Una visita o una classa per amparà ciò chì accade durante a chirurgia, ciò chì duvete aspettà dopu, è chì rischi o prublemi ponu accade dopu.
• Se avete pocu persu u pesu, u vostru duttore pò mette in nutrizione orale o IV per parechje settimane prima di a chirurgia.
• CT scan per fighjà l'esofago.
• Scansione PET per identificà u cancheru è s'ellu si hè sparitu.
• Endoscopia per diagnosticà è identificà finu à quandu u cancheru hè andatu.

Sè site un fumatore, duvete fermà parechje settimane prima di a chirurgia. Dumandate aiutu à u vostru duttore sanitariu.

Dìite à u vostru fornitore:

• Sì sì o pudete esse incinta.
• Chì medicinali, vitamine, è altri supplementi chì pigliate, ancu quelli chì avete acquistatu senza prescription.
• Se avete bevutu assai alcolu, più di 1 o 2 bevande à ghjornu.

Durante a settimana prima di a chirurgia:

• Vi pò esse dumandatu di smette di piglià droghe più sottili di sangue. Alcuni di questi sò aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), è clopidogrel (Plavix), o ticlopidina (Ticlid).
• Dumandate à u vostru duttore chì medicinali duvete sempre piglià u ghjornu di a chirurgia.
• Preparate a vostra casa per dopu a chirurgia.

U ghjornu di a chirurgia:

• Seguite l'istruzzioni nantu à quandu smette di manghjà è di beie prima di a chirurgia.
• Pigliate i medicini chì u vostru duttore vi hà dettu di piglià cun un picculu sip di acqua.
• Arrivate à l'uspidale à tempu.

A maiò parte di e persone stanu in l'uspidale per 7 à 14 ghjorni dopu una esofagectomia. Quantu stà stà dipenderà di chì tippu di chirurgia avete avutu. Pudete passà da 1 à 3 ghjorni in a unità di terapia intensiva (ICU) subitu dopu a chirurgia.

Durante u vostru sughjornu in ospedale, puderete:

• Esse dumandatu à pusà nantu à u latu di u vostru lettu è à marchjà u listessu ghjornu o ghjornu dopu a chirurgia.
• Ùn pudere micca manghjà almenu i primi 2 à 7 ghjorni dopu a chirurgia. Dopu questu, pudete esse capace di cumincià cù liquidi. Sarete alimentatu cù un tubu d'alimentazione chì hè statu piazzatu in u vostru intestinu durante a chirurgia.
• Avete un tubu chì esce da u latu di u to pettu per drenà i fluidi chì si accumulanu.
• Purtate calze speciali nantu à i pedi è e gambe per prevene i coaguli di sangue.
• Receive shots per prevene i coaguli di sangue.
• Riceve medicina per u dolore per mezu di un IV o pigliate pillule. Pudete riceve u vostru medicamentu per u dolore attraversu una pompa speciale. Cù sta pompa, premete un buttone per consegnà medicinali per u dolore quandu ne avete bisognu. Questu vi permette di cuntrullà a quantità di medicina per u dolore chì avete.
• Fate esercizii di respirazione.

Dopu à vultà in casa, seguitate l'istruzzioni nantu à cume si cura di voi stessi mentre guarite. Vi daranu informazioni nantu à a dieta è manghjà. Assicuratevi di seguità dinò struzzioni.

Parechje persone si recuperanu bè da sta chirurgia è ponu avè una dieta abbastanza normale. Dopu chì si recuperanu, averanu probabilmente bisognu di manghjà porzioni più chjuche è manghjà più spessu.

Sì avete avutu a cirurgia per u cancer, parlate cù u vostru duttore nantu à i prossimi passi per trattà u cancer.

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• Dietu liquidu chjaru
• Dieta è manghjà dopu esofagectomia
• Esophagectomia - alta
• Tubu d'alimentazione di gastrostomia - bolus

• Cancer esofagale

Donahue J, Carr SR. Esofagectomia minimamente invasiva. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Chirurgica Attuale. XII ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

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Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap. 41.