Esofagectomia - aperta

L'esofagectomia aperta hè una chirurgia per rimuovere una parte o tuttu l'esofagu. Questu hè u tubu chì move l'alimentu da a vostra gola à u stomacu. Dopu ch'ellu hè statu cacciatu, l'esofago hè ricustruitu da una parte di u to stomacu o da una parte di u vostru grossu intestinu.

A maiò parte di u tempu, l'esofagectomia hè fatta per trattà u cancheru di l'esofago o un stomacu gravemente dannatu.

Durante l'esofagectomia aperta, una o più grandi taglie chirurgiche (incisioni) sò fatte in u vostru ventre, pettu o collu. (Un altru modu per rimuovere l'esofago hè laparoscopicu. A chirurgia hè fatta attraversu parechje piccule incisioni, aduprendu un scopu di visione.)

Questu articulu discute trè tippi di chirurgia aperta. Cù qualsiasi chirurgia, riceverete una medicina (anestesia) chì vi terrà addurmintatu è senza dulore.

Esofagectomia transhiatale:

• U chirurgu face dui grossi tagli. Un tagliu hè in a zona di u collu è unu hè in a vostra pancia superiore.
• Da u tagliu in u ventre, u chirurgu libera u stomacu è a parte bassa di l'esofago da i tessuti vicini. Da u tagliu in u collu, u restu di l'esofago hè liberatu.
• U chirurgu poi caccia a parte di u to esofago induve hè u cancheru o un altru prublema.
• U vostru stomacu hè poi rifurmatu in un tubu per fà un novu esofago. Hè unitu à a parte restante di u vostru esofago cù graffi o punti.
• Durante a chirurgia, i nodi linfatichi in u collu è u ventre sò probabilmente rimossi se u cancheru si hè spartu per elli.
• Un tubu d'alimentazione hè piazzatu in u vostru intestinu tenue in modo da pudè esse nutritu mentre si riprende da a chirurgia.
• I tubi di drenaggiu ponu esse lasciati in u pettu per rimuovere u fluidu.

Esofagectomia transtoracica: Questa chirurgia hè fatta in un modu simile à a procedura transhiatal. Ma u tagliu superiore hè fattu in u to pettu dirittu, micca in u collu.

Esofagectomia in bloc:

• U chirurgu face grossi tagli in u collu, u pettu è u ventre. Tuttu u to esofago è una parte di u to stomacu sò rimossi.
• U restu di u to stomacu hè rifurmatu in un tubu è piazzatu in u vostru pettu per rimpiazzà u vostru esofago. U tubu stomacu hè cunnessu cù u restu esofago in u collu.
• U chirurgu elimina ancu tutti i nodi linfatichi in u pettu, u collu è u ventre.

A maiò parte di queste operazioni piglianu 3 à 6 ore.

A chirurgia per rimuovere l'esofago inferiore pò ancu esse fatta per trattà:

• Una cundizione induve l'anellu di u musculu in l'esofago ùn funziona micca bè (achalasia)
• Gravi danni di u rivestimentu di l'esofago chì pò purtà à u cancer (esofago Barrett)
• Traumu severu
• Esofago distruttu
• Stomacu gravemente danatu

Questa hè una cirurgia maiò è hà assai risichi. Alcuni di elli sò seri. Assicuratevi di discutere questi rischi cù u vostru chirurgu.

I risichi di sta chirurgia, o per prublemi dopu a chirurgia, ponu esse più grande di u normale se:

• Ùn sò micca capaci di marchjà, ancu per distanze corte (questu aumenta u risicu di coaguli di sangue, prublemi pulmonari è piaghe da pressione)
• Sò più vechji
• Sò un fumatore pesante
• Sò obesi
• Avete persu assai pesu da u vostru cancheru
• Sò nantu à i medicinali steroidi
• Avè avutu una infezione severa da l'esofago / stomacu danneggiati
• Medicini per u cancer ricevuti (chimioterapia) prima di a chirurgia

I risichi per l'anestesia è a chirurgia in generale sò:

• Reazzioni allergii à i medicini
• Prublemi di respirazione
• Sanguinamentu, coaguli di sangue, o infezzione

I risichi per questa cirurgia sò:

• Acid reflux
• Inghjulia à u stomacu, intestini, pulmoni, o altri organi durante a chirurgia
• Perdita di u cuntenutu di u vostru esofago o stomacu induve u chirurgu li unì
• Restringimentu di a cunnessione tra u vostru stomacu è esofago
• Dificultà per ingoiare o parlà
• Ostruzione intestinale

Averete parechje visite mediche è prove mediche prima di a chirurgia, cumprese:

• Un esame fisicu cumpletu.
• Visite cù u vostru duttore per assicurassi chì altri prublemi medichi chì pudete avè, cum'è u diabete, l'alta pressione sanguigna, è i prublemi di cori o pulmoni sò sottu cuntrollu.
• Cunsigliu nutrizionale.
• Una visita o una classa per amparà ciò chì accade durante a chirurgia, ciò chì duvete aspettà dopu, è chì rischi o prublemi ponu accade dopu.
• Se avete pocu persu u pesu, u vostru duttore pò mette in nutrizione orale o IV per parechje settimane prima di a chirurgia.
• CT scan per fighjà l'esofago.
• Scansione PET per identificà u cancheru è s'ellu si hè sparitu.
• Endoscopia per diagnosticà è identificà finu à quandu u cancheru hè andatu.

Sè site un fumatore, duvete smette di fumà parechje settimane prima di a chirurgia. U vostru duttore di salute pò aiutà.

Dìite à u vostru fornitore:

• Sì sì o pudete esse incinta
• Chì medicinali, vitamine, è altri supplementi chì pigliate, ancu quelli chì avete acquistatu senza prescription
• Se avete bevutu assai alcolu, più di 1 o 2 bevande à ghjornu

Durante a settimana prima di a chirurgia:

• Vi pò esse dumandatu di smette di piglià medicinali per diluisce u sangue. Alcuni di questi sò aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), è clopidogrel (Plavix), o ticlopidina (Ticlid).
• Dumandate à u vostru duttore chì medicinali duvete sempre piglià u ghjornu di a chirurgia.
• Preparate a vostra casa per dopu a chirurgia.

U ghjornu di a chirurgia:

• Seguite l'istruzzioni nantu à quandu smette di manghjà è di beie prima di a chirurgia.
• Pigliate i medicini chì u vostru duttore vi hà dettu di piglià cun un picculu sip di acqua.
• Arrivate à l'uspidale à tempu.

A maiò parte di a ghjente stà in l'uspidale per 7 à 14 ghjorni dopu sta chirurgia. Pudete passà da 1 à 3 ghjorni in a unità di terapia intensiva (ICU) subitu dopu a chirurgia.

Durante u vostru sughjornu in ospedale, puderete:

• Esse dumandatu à pusà nantu à u latu di u vostru lettu è à marchjà u listessu ghjornu o ghjornu dopu a chirurgia.
• Ùn pudere micca manghjà per almenu i primi 5 à 7 ghjorni dopu a chirurgia. Dopu questu, pò esse capace di cumincià cù liquidi. Sarete alimentatu cù un tubu d'alimentazione chì hè statu piazzatu in u vostru intestinu durante a chirurgia.
• Avete un tubu chì esce da u latu di u to pettu per drenà i fluidi chì si accumulanu.
• Purtate calze speciali nantu à i pedi è e gambe per prevene i coaguli di sangue.
• Receive shots per prevene i coaguli di sangue.
• Riceve medicina per u dolore per mezu di un IV o pigliate pillule. Pudete riceve u vostru medicamentu per u dolore attraversu una pompa speciale. Cù sta pompa, premete un buttone per consegnà medicinali per u dolore quandu ne avete bisognu. Questu vi permette di cuntrullà a quantità di medicina per u dolore chì avete.
• Fate esercizii di respirazione per prevene l'infezzione pulmonare.

Dopu à vultà in casa, seguitate l'istruzzioni nantu à cume si cura di voi stessi mentre guarite. Vi daranu informazioni nantu à a dieta è manghjà. Assicuratevi di seguità dinò struzzioni.

Parechje persone si recuperanu bè da sta chirurgia è ponu avè una dieta normale. Dopu chì si recuperanu, duveranu probabilmente manghjà porzioni più chjuche è manghjà più spessu.

Sì avete avutu a cirurgia per u cancer, parlate cù u vostru duttore nantu à i prossimi passi per trattà u cancer.

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Situ di l'Institutu Naziunale di u Cancer. Trattamentu di u cancheru esofageu (PDQ) - versione prufessiunale di a salute. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Actualizatu u 12 di nuvembre di u 2019. Accessu u 19 di nuvembre di u 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuale di Chirurgia. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap. 41.