Dumandate à l'Espertu: Artrite Reumatoide

Cuntenutu

• David Curtis, M.D.
• Q: Aghju 51 anni è aghju tramindui OA è RA. Enbrel aiutarà à cuntrullà a mo OA o hè solu per sintomi RA?
• Q: Aghju OA severu è hè statu diagnosticatu cun gout. A dieta hà un rolu in OA?
• Q: Aghju ricivutu infusioni di Actemra dapoi 3 mesi, ma ùn sentu alcun sollievu. U mo duttore vole urdinà un test DA Vectra per vede se sta medicazione funziona. Chì hè questu test è quantu hè affidabile?
• Q: Chì sò i periculi di andà cumpletamente fora di tutti i medicinali?
• Q: Aghju OA in u mo grande punta è RA in spalle è ghjinochje. Ci hè qualchì modu per riversà i danni chì sò dighjà fatti? È chì possu fà per gestisce a fatica musculare?
• Q: À chì puntu hè accettabile per andà in ER per u dolore? Chì sintomi devu esse segnalendu?
• Q: U mo reumatologu hà dettu chì l'hormone ùn influenzanu micca i sintomi, ma ogni mese i mo flare-ups coincidenu cù u mo ciclu menstruale. Chì avete a vostra vista nantu à questu?
• Unisciti à a cunversazione

David Curtis, M.D.

L'artrite reumatoide (RA) hè una malattia autoimmune cronica. Hè carattarizatu da dulore articulare, gonfiore, rigidità, è una eventuale perdita di funzione.

Mentre più di 1,3 milioni d'Americani soffrenu di RA, nimu duie persone averanu i stessi sintomi o a stessa sperienza. Per via di questu, uttene e risposte chì avete bisognu pò esse qualchì volta difficiule. Fortunatamente, u Dr.David Curtis, MD, un reumatologu autorizatu basatu in San Francisco hè quì per aiutà.

Leghjite e so risposte à sette dumande poste da veri pazienti RA.

Q: Aghju 51 anni è aghju tramindui OA è RA. Enbrel aiutarà à cuntrullà a mo OA o hè solu per sintomi RA?

A coesistenza di l'artrosi è l'artrite reumatoide hè cumuna postu chì tutti svilupperemu OA in un certu gradu in alcune, se micca a maiò parte, di e nostre articulazioni in un certu puntu in a nostra vita.

Enbrel (etanercept) hè appruvatu per l'usi in RA è in altre malatie infiammatorie, autoimmuni in cui si ricunnosce chì a citocina TNF-alfa hà un rolu impurtante in a guida di l'infiammazione (dolore, gonfiore è rossu) è ancu l'aspetti distruttivi nantu à ossu è cartilagine. Benchè OA abbia alcuni elementi di "infiammazione" cum'è parte di a so patologia, a citocina TNF-alfa ùn pare micca esse impurtante in questu prucessu è dunque u bloccu TNF da Enbrel ùn hè micca è ùn si aspetterebbe micca di migliurà i segni o sintomi di OA .

In questu mumentu, ùn avemu micca "droghe modificatori di malatie" o biologichi per l'artrosi. A ricerca in e terapie OA hè assai attiva è pudemu tutti esse ottimisti chì in u futuru avemu terapie potenti per OA, cum'è noi per RA.

Q: Aghju OA severu è hè statu diagnosticatu cun gout. A dieta hà un rolu in OA?

A dieta è a nutrizione anu un rollu chjave in tutti l'aspetti di a nostra salute è di a nostra forma fisica. Ciò chì pò sembrà complicatu per voi sò l'apparenti raccomandazioni in cumpetizione per queste condizioni diverse. Tutti i prublemi medichi ponu prufittà di una dieta "prudente".

Ancu se ciò chì hè prudente pò è varieghja cù u diagnosticu medicu, è e raccomandazioni di i duttori è nutrizionisti ponu cambià cù u tempu, hè sicuru di dì chì una dieta prudente hè quella chì vi aiuta à mantene o uttene un pesu ideale di u corpu, si basa nantu à prucessi cibu, hè riccu in frutti, ligumi è granu integrale, è limita una grande quantità di grassi animali. Proteine, minerali è vitamine adeguate (cumpresu u calciu è a vitamina D per ossa sane) devenu esse parte di ogni dieta.

Mentre evitendu cumpletamente e purine ùn hè micca necessariu o raccomandatu, i pazienti chì piglianu medicinali per a gotta ponu limità l'ingestione di purine. Hè cunsigliatu per eliminà l'alimenti chì sò ricchi di purine è riduce l'ingestione di alimenti cun cuntenutu moderatu di purine. In breve, hè megliu per i pazienti di cunsumà una dieta cumposta da alimenti à bassa purina. L'eliminazione cumpleta di e purine, tuttavia, ùn hè micca raccomandata.

Q: Aghju ricivutu infusioni di Actemra dapoi 3 mesi, ma ùn sentu alcun sollievu. U mo duttore vole urdinà un test DA Vectra per vede se sta medicazione funziona. Chì hè questu test è quantu hè affidabile?

I reumatologhi utilizanu l'esame clinicu, a storia medica, i sintomi, è i testi regulari di laboratorio per valutà l'attività di a malattia. Un test relativamente novu chjamatu Vectra DA misura una raccolta di fattori di sangue addiziunali. Questi fattori di sangue aiutanu à valutà a risposta di u sistema immunitariu à l'attività di e malatie.

E persone cun artrite reumatoide attiva (RA) chì ùn sò micca nantu à Actemra (Injezione tocilizumab) averanu tipicamente livelli elevati di interleuchina 6 (IL-6). Stu marcatore infjammatoriu hè un cumpunente chjave in u test Vectra DA.

Actemra blocca u receptore per IL-6 per trattà l'infiammazione di RA. U livellu di IL-6 in u sangue cresce quandu u receptore per IL-6 hè bluccatu. Questu hè perchè ùn hè più ligatu à u so receptore. I livelli elevati di IL-6 ùn rapprisentanu micca l'attività di a malattia in l'utenti di Actemra. Iddi. Solu mostra chì una persona hè stata trattata cù Actemra.

I reumatologhi ùn anu micca accettatu largamente Vectra DA cum'è un modu efficace per valutà l'attività di a malattia. I test di Vectra DA ùn sò micca utili per valutà a vostra risposta à a terapia Actemra. U vostru reumatologu duverà contà nantu à i metudi tradiziunali per valutà a vostra risposta à Actemra.

Q: Chì sò i periculi di andà cumpletamente fora di tutti i medicinali?

Seropusitivu (vale à dì chì u fattore reumatoide hè pusitivu) l'artrite reumatoide hè guasi sempre una malattia cronica è prugressiva chì pò purtà à disabilità è distruzzione di l'articuli s'ellu ùn hè trattata. Tuttavia, ci hè un grande interessu (da parte di i pazienti è di i medici curanti) per quandu è cumu per riduce è ancu fermà i farmaci.

Ci hè un cunsensu generale chì u primu trattamentu di l'artrite reumatoide produce i migliori risultati di i pazienti cun disabilità ridotta di u travagliu, a soddisfazione di i pazienti è a prevenzione di a distruzzione cumuna. Ci hè menu cunsensu nantu à cumu è quandu per riduce o fermà a medicazione in i pazienti chì vanu bè in a terapia attuale. I brusgi di malatie sò cumuni quandu i medicazione sò ridotti o fermati, in particulare se si usanu regimi di medicazione singuli è u paziente hà fattu bè. Parechji trattatori di reumatologi è di pazienti sò comodi riducendu è eliminendu DMARDS (cum'è metotrexatu) quandu u paziente hà fattu bè da un bellu pezzu è hè ancu in un biologicu (per esempiu, un inibitore TNF).

L'esperienza clinica suggerisce chì i pazienti spessu vanu assai bè, finu à ch'elli stanu in qualchì terapia, ma spessu anu brusgiate significative se fermanu tutti i medicamenti. Parechji pazienti seronegativi facenu bè fermendu tutti i medicamenti, almenu per un periudu di tempu, suggerendu chì sta categuria di pazienti pò avè una malattia diversa da i pazienti seropositivi di artrite reumatoide. Hè prudente riduce o fermà i medicamenti reumatoidi solu cù l'accordu è a supervisione di u vostru reumatologu curante.

Q: Aghju OA in u mo grande punta è RA in spalle è ghjinochje. Ci hè qualchì modu per riversà i danni chì sò dighjà fatti? È chì possu fà per gestisce a fatica musculare?

L'artrosi (OA) in l'articulu di u grossu teppu hè estremamente cumunu è tocca à quasi tutti in una certa misura à l'età di 60 anni.

L'artrite reumatoide (RA) pò influenzà dinò sta articulazione. Inflammazione di u revestimentu di una articulazione hè chjamata sinovite. E duie forme di artrite ponu risultà in sinovite.

Dunque, parechje persone cun RA chì anu qualchì OA sottostante in questa articulazione trovanu un sollievu sustanziale da i sintomi cù una terapia RA efficace, cum'è i medicazione.

Fermendu o riducendu a sinovite, i danni à u cartilagine è l'ossu sò ancu ridotti. Infiammazione cronica pò causà cambiamenti permanenti à a forma di l'osse. Questi cambiamenti di l'ossu è di a cartilagine sò simili à i cambiamenti causati da OA. In i dui casi, i cambiamenti ùn sò micca significativamente "riversibili" cù trattamenti chì esistenu oghje.

I sintomi di OA ponu cera è diminuisce, diventanu peghju cù u tempu, è diventanu aggravati da un traumu. A fisioterapia, a medicazione topica è orale, è i corticosteroidi ponu aiutà à alleviare i sintomi significativamente. Tuttavia, piglià supplementi di calciu ùn influenzerà micca u prucessu OA.

A fatigue pò esse assuciata cù vari medicazione è cundizioni mediche, cum'è RA. U vostru duttore pò aiutà à interpretà i vostri sintomi è aiutà à pianificà u trattamentu più efficace.

Q: À chì puntu hè accettabile per andà in ER per u dolore? Chì sintomi devu esse segnalendu?

Andà in una sala d'urgenza di l'ospedale pò esse una esperienza costosa, lunga, è traumatica emozionalmente. Tuttavia, l'ER sò necessarii per e persone chì sò gravemente malate o chì anu malatie periculose per a vita.

A RA hà raramente sintomi periculosi per a vita. Ancu quandu questi sintomi sò prisenti, sò assai rari. I sintomi RA gravi cum'è l'pericardite, a pleurite o a sclerite sò raramente "acuti". Questu significa chì ùn venenu micca rapidamente (in una materia di ore) è severamente. Invece, queste manifestazioni di RA sò tipicamente lievi è si presentanu à pocu à pocu. Questu vi permette u tempu di cuntattà u vostru duttore primariu o reumatologu per cunsiglii o una visita in ufficiu.

A maiò parte di e emergenze in e persone cun RA sò associate à e condizioni comorbide cume a malattia coronaria o a diabete. L'effetti secundarii di i medicazione RA chì pigliate - cum'è una reazione allergica - ponu ghjustificà un viaghju in ER. Hè soprattuttu veru se a reazione hè severa. I segni includenu forte frebba, eruzione cutanea severa, gonfiore di a gola, o prublemi di respirazione.

Un'altra emergenza potenziale hè una complicazione infettiva di farmaci modificatori di malatie è biologichi. A pneumonia, l'infezzione di i reni, l'infezzione abdominale è l'infezione di u sistema nervosu centrale sò esempi di malatie acute chì sò causa di una valutazione ER.

Una forte frebba pò esse un segnu d'infezzione è una ragione per chjamà u vostru duttore. Andà direttamente à un ER hè saggiu se qualsiasi altri sintomi, cum'è debolezza, prublemi di respirazione è dolore toracicu sò presenti cù a febbre alta. Hè generalmente una bona idea di chjamà u vostru duttore per cunsiglii prima di andà in un ER, ma in casu di dubbitu, hè megliu andà in ER per una valutazione rapida.

Q: U mo reumatologu hà dettu chì l'hormone ùn influenzanu micca i sintomi, ma ogni mese i mo flare-ups coincidenu cù u mo ciclu menstruale. Chì avete a vostra vista nantu à questu?

L'ormoni femminili ponu influenzà e malatie autoimmune, cum'è RA. A cumunità medica ùn capisce ancu micca cumpletamente sta interazione. Ma sapemu chì i sintomi spessu aumentanu prima di a menstruazione. A rimissione di RA durante a gravidanza è i flare-ups dopu a gravidanza sò ancu principalmente osservazioni universali.

Studi più antichi anu dimustratu una diminuzione di l'incidenza di RA in donne chì anu pigliatu pillole di cuntrollu di nascita. Tuttavia, a ricerca attuale ùn hà micca truvatu evidenze convincenti chì a terapia di sostituzione ormonale pò prevene a RA. Alcuni studii anu suggeritu chì pò esse difficiule per distingue tra sintomi pre-menstruali normali è un flare-up RA. Ma associà una fiamma cù u vostru ciclu menstruale hè probabilmente più cà una cuincidenza. Alcune persone trovanu chì aiuta à aumentà i so medicamenti à breve azzione, cume i farmaci antiinfiammatori non steroidali, in previsione di u flare-up.

Unisciti à a cunversazione

Cunnette vi cù a nostra cumunità Facebook Vivendu cun: Artrite Reumatoide per risposte è supportu compassionevule. Avemu da aiutà à navigà u vostru modu.