Labor & Delivery: Episiotomia

Cuntenutu

• Cura di l'episiotomia dopu a consegna
• Parlate à u vostru duttore

Chì hè una Episiotomia?

U terminu episiotomia si riferisce à l'incisione intenzionale di l'apertura vaginale per accelerà a consegna o per evità o diminuisce u strappu potenziale. L'episiotomia hè a prucedura più cumuna eseguita in ostetricia muderna. Alcuni autori stimanu chì finu à u 50 à u 60% di i pazienti chì partenu vaginalmente in u avranu una episiotomia. I tassi di episiotomia varienu in u restu di u mondu è ponu esse bassu 30% in certi paesi europei.

A prucedura di episiotomia hè stata discritta per a prima volta in u 1742; successivamente hà ottenutu una accettazione diffusa, culminendu in i 1920. I so benefici riportati includenu a preservazione di l'integrità di u pavimentu pelvicu è a prevenzione di u prolapsu uterinu è di altri traumi vaginali. Dapoi l'anni 1920, u numeru di donne chì ricevenu una episiotomia durante a so consegna hè in costante diminuzione. In ostetricia muderna, l'episiotomia ùn hè micca eseguita di rutina. Tuttavia, in certe circustanze è quandu eseguitu da un medicu qualificatu, l'episiotomia pò esse benefica.

Ragioni cumuni per fà una episiotomia:

• Seconda tappa prolungata di u travagliu;
• Distress fetale;
• A consegna vaginale richiede assistenza cù l'usu di pinze o un aspiratore;
• Baby in una presentazione culatta;
• Spedizioni doppie o multiple;
• Zitellu di grande taglia;
• Posizione anormale di a testa di u zitellu; è
• Quandu a mamma hà una storia di chirurgia pelvica.

Cura di l'episiotomia dopu a consegna

A cura di a ferita da episiotomia principia subitu dopu à a consegna è deve includere una cumbinazione di cura locale di ferite è gestione di u dolore. Durante e prime 12 ore dopu a consegna, un pacchettu di ghiaccio pò esse utile per prevene sia u dolore sia u gonfiore di u situ di l'episiotomia. L'incisione deve esse tenuta pulita è secca per evità l'infezioni. I bagni di sitz frequenti (impregnà a zona di a ferita in una piccula quantità d'acqua calda per circa 20 minuti parechje volte à ghjornu), ponu aiutà à mantene a zona pulita. U situ di episiotomia deve esse ancu pulitu dopu à un muvimentu intestinale o dopu à urinà; questu pò esse realizatu cù l'usu di una buttiglia spray è acqua calda. Un spray bottle pò ancu esse adupratu durante l'urinazione per diminuisce u dolore chì si verifica quandu l'urina vene in cuntattu cù a ferita. Dopu chì u situ sia statu spruzzatu o bagnatu, a zona deve esse asciutta trascinendu delicatamente cù carta velina (o un asciugacapelli pò esse adupratu per asciugà a zona senza irritazione di carta abrasiva).

A gravità di una episiotomia vaginale o lacrima hè spessu chjamata in gradi, secondu a misura di l'incisione è / o lacerazione. E episiotomie di terzu è quartu gradu implicanu incisione di u sfintere anale o di a mucosa rettale. In questi casi, addolcitori di feci ponu esse impiegati per prevene ulteriori lesioni o re-ferite di u situ di episiotomia. Per facilità a guarigione di una ferita più grande, un paziente pò esse tenutu nantu à i dolci addolcitori per più di una settimana.

Parechji studii anu evaluatu l'usu di diversi medicinali per u dolore in a gestione di u dolore assuciatu cù episiotomie. I medicinali antiinfiammatori non steroidali, cume ibuprofene (Motrin), sò stati constantemente trovati per esse u megliu tippu di analgesicu. Tuttavia, l'acetaminofene (Tylenol) hè statu ancu usatu cù risultati incuraghjenti. Quandu una grande episiotomia hè stata effettuata, u duttore pò prescrive un medicamentu narcoticu per aiutà à alleviare u dolore.

I pazienti anu da evità l'usu di tamponi o dusce in u periodu postpartum per assicurà una guarigione curretta è per evità a nova ferita di a zona. I pazienti anu da esse urdinati di astenersi da i rapporti sessuali finu à chì l'episiotomia sia stata rivalutata è sia completamente guarita. Questu pò piglià finu à quattru à sei settimane dopu a consegna.

Parlate à u vostru duttore

Ci hè pochi, se alcuni, i motivi per l'episiotomia da fà in una basa di routine. U duttore o infermiera ostetrica deve piglià una decisione à u mumentu di a consegna in quantu à a necessità di una episiotomia. U dialogu apertu trà u fornitore è u paziente durante e visite di cura prenatale è à u mumentu di a consegna hè una parte critica di u prucessu di decisione. Ci sò circustanze quandu una episiotomia pò esse assai benefica è pò impedisce a necessità di cesariana o di consegna vaginale assistita (cù l'usu di forceps o un aspiratore).