Fibrosi di u Fegatu

Cuntenutu

• Chì sò e tappe di a fibrosi epatica?
• Chì sò i sintomi di a fibrosi epatica?
• Chì sò e cause di a fibrosi epatica?
• Opzioni di trattamentu
• Diagnosticu
• Biòpsia di u fegatu
• Elastografia transitoria
• Prove micca chirurgiche
• Cumplicazioni
• Outlook

Panoramica

A fibrosi di u fegatu si verifica quandu u tessutu sano di u vostru fegatu diventa cicatrisu è dunque ùn pò micca travaglià ancu. A fibrosi hè a prima tappa di a cicatrisazione di u fegatu. Più tardi, se più di u fegatu diventa cicatrisu, hè cunnisciutu cum'è cirrosi epatica.

Mentre chì certi studii nantu à l'animali anu dimustratu u putenziale per u fegatu di rigenerassi o di guarisce si, una volta chì i danni di u fegatu sò fatti in l'omu, u fegatu ùn guarisce di solitu. Tuttavia, i farmaci è i cambiamenti di stile di vita ponu aiutà à impedisce a fibrosi di peghju.

Chì sò e tappe di a fibrosi epatica?

Ci hè parechje sfarenti scale di staging di fibrosi epatica, induve un duttore determina u gradu di danni à u fegatu. Siccomu a messa in scena pò esse soggettiva, ogni scala hà e so proprie limitazioni. Un duttore pò pensà chì un fegatu sia leggermente più cicatriciale chè l'altru. Tuttavia, i duttori di solitu assignanu un stadiu à a fibrosi di u fegatu perchè aiuta u paziente è altri medici à capisce u gradu in cui u fegatu di una persona hè influenzatu.

Unu di i sistemi di puntuazione più populari hè u sistema di puntuazione METAVIR. Stu sistema assigna un puntuu per "attività" o a previsione di cumu a fibrosi avanza, è per u livellu di fibrosi stessu. I duttori ponu generalmente assignà stu puntu solu dopu avè pigliatu una biopsia o un campione di tissutu di un pezzu di fegatu. I gradi di attività vanu da A0 à A3:

• A0: nisuna attività
• A1: attività leve
• A2: attività moderata
• A3: attività severa

E fasi di fibrosi vanu da F0 à F4:

• F0: senza fibrosi
• F1: fibrosi portale senza setta
• F2: fibrosi portale cù pochi setta
• F3: numerosi setta senza cirrosi
• F4: cirrosi

Dunque, una persona cù a forma di malatia più severa averia un puntu A3, F4 METAVIR.

Un altru sistema di puntuazione hè Batts è Ludwig, chì classifica a fibrosi in una scala da u gradu 1 à u 4, cù u 4 u gradu u più severu. L'Associazione Internaziunale di Studiu di u Fegatu (IASL) hà ancu un sistema di puntuazione cù quattru categurie chì vanu da una epatite cronica minima à una epatite cronica severa.

Chì sò i sintomi di a fibrosi epatica?

I duttori ùn diagnostichanu micca spessu a fibrosi di u fegatu in e so fasi da leve à moderate. Questu hè chì a fibrosi di u fegatu ùn solitu causà sintomi finu à chì più di u fegatu hè dannatu.

Quandu una persona face u prugressu in a so malatia di u fegatu, pò sperimentà sintomi chì includenu:

• perdita di l'appetitu
• difficultà à pensà chjaramente
• accumulazione di fluidu in e gambe o in u stomacu
• ictericia (induve a pelle è l'ochji parenu gialli)
• nausea
• perdita di pesu senza spiegazione
• debbulezza

Sicondu a, un stimatu da 6 à 7 per centu di a pupulazione mundiale hà fibrosi di u fegatu è ùn a sà perchè ùn anu micca sintomi.

Chì sò e cause di a fibrosi epatica?

A fibrosi di u fegatu si faci dopu chì una persona sperimenta ferita o infiammazione in u fegatu. E cellule di u fegatu stimulanu a guarigione di e ferite. Durante sta guarigione di a ferita, e proteine ​​in eccessu cume u collagene è e glicoproteine ​​si accumulanu in u fegatu. À a fine, dopu à parechji casi di riparazione, e cellule di u fegatu (cunnisciute cum'è epatociti) ùn ponu più riparà si. L'eccessi proteini formanu tissutu cicatriziale o fibrosi.

Esistenu parechji tippi di malatie di u fegatu chì ponu causà fibrosi. Questi includenu:

• epatite autoimmune
• ostruzione biliare
• sovraccaricu di ferru
• malatie di fegatu grassu non alcolicu, chì include fegatu grassu non alcolicu (NAFL) è steatoepatite non alcolica (NASH)
• epatite virale B è C.
• malatie di fegatu alcolicu

Secondu, a causa più cumuna di fibrosi epatica hè a malattia di u fegatu grassu non alcolicu (NAFLD), mentre chì a seconda hè a malatia di u fegatu alcolica per via di eccessi à longu andà di bere alcolu.

Opzioni di trattamentu

L'opzioni di trattamentu per a fibrosi epatica dipende di solitu da a causa sottostante di a fibrosi. Un duttore tratterà a malatia sottostante, se hè pussibule, per riduce l'effetti di a malatia di u fegatu. Per esempiu, se una persona beve alcolu eccessivamente, un duttore pò raccomandà un prugramma di trattamentu per aiutallu à smette di bere. Se una persona hà NAFLD, un duttore pò raccomandà di fà cambiamenti dietetichi per perdere pesu è di piglià medicinali per prumove un megliu cuntrollu di u zuccherinu in sangue. Eserciziu è perdita di pesu pò ancu aiutà à riduce a prugressione di a malatia.

Un duttore pò ancu prescrive medicazione cunnisciute cum'è antifibrotici, chì sò state dimustrate per riduce a probabilità chì a cicatrisione di u fegatu accade. L'antifibroticu prescrittu di solitu dipende da a situazione medica sottostante. Esempii di sti trattamenti includenu:

• malatie di fegatu crònicu: Inibitori ACE, cume benazepril, Lisinopril è ramipril
• virus di l'epatite C: a-Tocopherol o interferon-alfa
• steatohepatitis non alcolica: PPAR-alfa agonistu

Mentre i circadori cunducenu assai testi per pruvà à truvà medicazione chì possa riversà l'effetti di a fibrosi di u fegatu, ùn ci sò micca medicinali chì ponu rializà sta attuale.

Se a fibrosi di u fegatu di una persona avanza versu induve u so fegatu hè assai cicatrisu è ùn funziona micca, u solu trattamentu di una persona hè spessu per riceve un trasplante di fegatu. Tuttavia, a lista d'attesa hè longa per questi tipi di trapianti è micca ogni persona hè un candidatu chirurgicu.

Diagnosticu

Biòpsia di u fegatu

Tradizionalmente, i duttori anu cunsideratu di piglià una biopsia di u fegatu u "standard d'oru" di e prove per a fibrosi di u fegatu. Questa hè una prucedura chirurgica induve un duttore piglierebbe un campione di tissutu. Un specialistu cunnisciutu cum'è patologu esaminerà u tessutu per a presenza di cicatrici o fibrosi.

Elastografia transitoria

Un'altra opzione hè un test di imaging cunnisciutu cum'è elastografia transitoria. Questu hè un test chì misura quantu rigidu hè u fegatu. Quandu una persona hà una fibrosi epatica, e cellule cicatriciali rendenu u fegatu più rigidu. Stu test utilizza onde sonore à bassa frequenza per misurà a rigidità di u tessutu epaticu. Tuttavia, hè pussibule avè falsi pusitivi induve u tissutu di u fegatu pò parè rigidu, ma una biopsia ùn mostra cicatrici di u fegatu.

Prove micca chirurgiche

Tuttavia, i duttori anu sappiutu aduprà altre prove chì ùn necessitanu micca di chirurgia per determinà a probabilità chì una persona possa avè fibrosi epatica. Queste analisi di sangue sò generalmente riservate à quelli cun infezioni croniche croniche di epatite C chì sò più propensi à avè fibrosi epatica per via di a so malattia. Esempii includenu hyaluronate sericu, metalloproteinase-1 matrice (MMP), è inibitore tissutale di metalloproteinase-1 matrice (TIMP-1).

I duttori ponu ancu aduprà testi chì richiedenu calculi, cume un rapportu aminotransferasi à piastrine (APRI) o un test di sangue chjamatu FibroSURE chì misura sei marcatori diversi di funzione epatica è li mette in un algoritmu prima di assignà un puntuu. Tuttavia, un duttore ùn pò generalmente determinà a tappa di fibrosi epatica basata annantu à sti test.

Idealmentu, un duttore diagnosticarà una persona cù fibrosi di u fegatu in una fase iniziale quandu a cundizione hè più curabile. Tuttavia, perchè a cundizione ùn solitu micca causà sintomi in fasi iniziali, i duttori ùn solitanu micca diagnosticà a situazione prima.

Cumplicazioni

A complicazione più significativa di a fibrosi di u fegatu pò esse cirrhosi di u fegatu, o cicatrici gravi chì rende u fegatu cusì dannighjatu chì una persona diventerà malata. Di solitu, questu richiede un bellu pezzu per accade, cume in u corsu di una o duie decennie.

Una persona hà bisognu di u so fegatu per sopravvivere perchè u fegatu hè incaricatu di filtrà e sostanze dannose in u sangue è di fà parechje altre attività chì sò impurtanti per u corpu. In ultimamente, se a fibrosi di una persona avanza versu cirrhosi è fallimentu di u fegatu, ponu avè cumplicazioni cum'è:

• ascite (accumulazione severa di fluidu in l'addome)
• encefalopatia epatica (accumulazione di prudutti di rifiutu chì face cunfusione)
• sindromu epatorenale
• ipertensione portale
• sanguinamentu variceale

Ciascuna di queste condizioni pò esse mortale per una persona cun malatie di fegatu.

Outlook

Sicondu, a cirrosi epatica hè una di e principali cause di morte in u mondu sanu. Per quessa, hè impurtante chì una persona sia diagnosticata è trattata per a fibrosi di u fegatu u più prestu pussibule prima ch'ella progressi in cirrhosi di u fegatu. Perchè a fibrosi epatica ùn causa micca sempre sintomi, questu hè difficiule da fà. Calchì volta i duttori anu da cunsiderà i fattori di risicu di una persona, cume esse in sovrappeso o un bevitore pesante, in a diagnosi di fibrosi è in a raccomandazione di trattamenti.