Cosa hè u Spartitu Maddrey è Perchè Importa?

Cuntenutu

• Epatite alcolica lieve vs severa
• Chì altri spartiti ponu esse aduprati?
• Cumu hè calculatu u puntuu MDF?
• Cumu i duttori usanu u puntu di Maddrey?
• Se u vostru puntu MDF hè inferiore à 32
• Se u vostru puntuu MDF hè più altu chì 32
• Outlook

Definizione

U puntuu Maddrey hè ancu chjamatu funzione discriminante Maddrey, MDF, mDF, DFI o solu DF. Hè unu di parechji strumenti o calculi chì i duttori ponu aduprà per determinà u prossimu passu di trattamentu basatu annantu à a gravità di l'epatite alcolica.

L'epatite alcolica hè un tipu di malatie di fegatu in alcolu. Hè causatu da beie troppu alcolu. Finu à u 35 per centu di i bevitori pesanti sviluppanu sta situazione. Provoca inflammazioni, cicatrici, depositi grassi è gonfiore di u fegatu. Aumenta ancu u risicu di cancheru di u fegatu è uccide e cellule di u fegatu. Pò esse leve, moderatu o severu.

U puntu MDF hè ancu cunsideratu un strumentu pronosticu perchè aiuta à determinà quale pò esse un bon candidatu per riceve u trattamentu corticosteroide. Prevede ancu a probabilità di sopravvivenza in u prossimu mese o in parechji mesi.

Epatite alcolica lieve vs severa

L'epatite alcolica leve pò durà anni. Finu à un certu puntu, pudete esse capace di riversà i danni à u fegatu cù u tempu se smette di bere. Altrimenti, i danni à u vostru fegatu continueranu à peghju è diventeranu permanenti.

L'epatite alcolica pò diventà rapidamente severa. Per esempiu, pò accade dopu à u binge drink. Pò purtà à cumplicazioni periculose per a vita. Pò ancu cunduce à a morte senza una gestione aggressiva. U strumentu Maddrey aiuta u vostru medicu à ricunnosce rapidamente a gravità di l'epatite alcolica.

Chì altri spartiti ponu esse aduprati?

U puntuu MDF hè un strumentu di puntuazione cumunemente adupratu. U mudellu per u puntu di a malatia di u fegatu in stadiu finale (MELD) hè un altru strumentu comunemente adupratu. Alcuni di l'altri sistemi di puntuazione includenu:

• Puntu di epatite alcolica di Glasgow (GAHS)
• Puntuazione Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Puntu ABIC
• Puntu di Lille

Cumu hè calculatu u puntuu MDF?

Per calculà u puntu MDF, i duttori usanu u vostru tempu di protrombina. Hè unu di i testi chì misuranu quantu ci vole u to sangue à coagulassi.

U puntu utilizeghja ancu u vostru livellu sericu di bilirubina. Hè a quantità di bilirubina prisente in u sangue. A bilirubina hè una sustanza chì si trova in a bile. A bilirubina hè a sustanza chì si forma quandu u fegatu rompe i vechji globuli rossi. In una persona cù malatie di fegatu, stu numeru hè spessu altu.

E persone cun un puntu MDF di menu di 32 sò spessu cunsiderate chì anu una epatite alcolica lieve à moderata. E persone cun stu puntuu sò cunsiderate chì anu una probabilità minima di morte in i prossimi mesi. Tipicamente, circa 90 à 100 per centu di e persone campanu sempre 3 mesi dopu avè ricevutu u diagnosticu.

E persone cun un puntu MDF uguale o superiore à 32 anu una epatite alcolica severa. E persone cun stu puntuu sò cunsiderate chì anu una probabilità più alta di morte in i prossimi mesi. Circa 55 à 65 per centu di e persone cun stu puntu vivenu sempre 3 mesi dopu u diagnosticu. A gestione aggressiva è una età più chjuca ponu migliurà a prospettiva.

Cumu i duttori usanu u puntu di Maddrey?

U vostru duttore determinerà spessu un pianu di trattamentu basatu annantu à u vostru puntuu MDF è altri fattori. Puderanu ricumandà l'uspitalisazione per pudè monitorà da vicinu a vostra situazione. Durante l'uspitalizazione, u vostru duttore spessu:

• Fighjate attentamente a vostra funzione epatica per vede se i livelli miglioranu.
• Trattà e cumplicazioni relative à a malatia di u fegatu in alcolu.
• Aduprate altri strumenti di puntuazione o calculate u vostru puntu MELD. Questu utilizeghja u vostru bilirubinu, creatinina, è u risultatu internaziunale nurmale (INR), chì si basa nantu à u vostru tempu di protrombina. Aiuta u vostru duttore à valutà ulteriormente a vostra situazione. Un puntu MELD di 18 è superiore hè assuciatu à una prospettiva più povera.
• Eseguite testi di imaging cum'è un ultrasu è una biopsia di fegatu, se necessariu.
• Aiutatevi per mezu di u ritruvamentu di l'alcol, se necessariu.
• Parlate cun voi di l'impurtanza di l'astinenza, o di ùn beie alcolu, per u restu di a vostra vita. Ùn hè micca sicuru per voi di beie alcuna quantità di alcolu se avete epatite alcolica.
• Vi riferite à un prugramma di abusu d'alcol è droghe, se necessariu.
• Parlate cun voi di u vostru sustegnu sociale per alluntanassi da l'alcol.

Se u vostru puntu MDF hè inferiore à 32

Un puntu MDF menu di 32 significa chì pudete avè una epatite alcolica lieve à moderata.

U trattamentu per l'epatite alcolica lieve o moderata include:

• sustegnu nutrizionale, postu chì a malnutrizione pò esse una complicazione di l'epatite alcolica
• astinenza cumpleta da alcolu
• stretta assistenza è seguitu

Se u vostru puntuu MDF hè più altu chì 32

Un puntu MDF uguale o più grande di 32 significa chì pudete avè una epatite alcolica severa. Pudete esse un candidatu per a terapia corticosteroide o trattamentu pentoxifilina.

U vostru duttore hà da cunsiderà fattori di risicu chì ponu rende periculosu per voi di piglià corticosteroidi. I seguenti fattori ponu aumentà u vostru risicu:

• Avete più di 50 anni.
• Avete un diabete incontrollatu.
• Avete avutu una ferita à i vostri reni.
• Avete livelli alti di bilirubina chì ùn diminuenu micca subitu dopu à l'uspidale.
• Si beie sempre alcolu. Più beie, più u risicu di morte hè altu.
• Avete una frebba, sanguinamentu gastrointestinale superiore, pancreatite, o una infezione di rene. Qualcunu di questi pò significà chì ùn pudete micca piglià in modu sicuru corticosteroidi.
• Avete segni di encefalopatia epatica, chì includenu cunfusione. Questa hè una di e complicazioni più periculose di l'epatite alcolica.

E raccomandazioni di trattamentu per l'epatite alcolica severa ponu implicà:

• Supportu nutrizionale cù l'alimentazione enterale, chjamata ancu alimentazione in tubu. I nutrienti in forma fluida furniscenu nutrizione direttamente à u stomacu o à l'intestinu chjucu da un tubu. Nutrizione parenterale hè data da vena. E cumplicazioni di l'epatite alcolica spessu determinanu chì tippu di supportu nutrizionale hè u megliu.
• Trattamentu cù corticosteroidi cum'è prednisolone (Prelone, Predalone). Puderete bisognu di piglià sta droga per un periudu di tempu.
• U trattamentu cù pentoxifilina (Pentoxil, Trental), pò esse una opzione secondu a vostra situazione particulare.

Outlook

U puntuu Maddrey hè un strumentu chì u vostru duttore pò aduprà per aiutà à sviluppà un pianu di trattamentu per l'epatite alcolica. Questa partitura aiuta u vostru duttore à capisce quantu hè severa a vostra situazione. U vostru duttore probabilmente vi monitorerà ancu per altre complicazioni, cume sanguinamentu gastrointestinale, pancreatite, o insufficienza renale.

Una gestione iniziale è aggressiva pò migliurà e prospettive per e persone cun questa situazione, soprattuttu se avete epatite alcolica severa.