Aduprendu Methotrexate per Trattà l'Artrite Psoriatica

Cuntenutu

• Cumu u metotrexatu funziona cum'è trattamentu per l'artrite psoriatica
• Benefici di metotrexatu per l'artrite psoriatica
• Effetti secondari di metotrexatu per l'artrite psoriatica
• Sviluppu fetale
• Dannu di u fegatu
• Altri effetti secondari
• Interazzione di droga
• Dose di metotrexatu adupratu per l'artrite psoriatica
• Alternative à methotrexate per u trattamentu di l'artrite psoriatica
• Altri DMARD convenzionali
• Biologichi
• U takeaway

Panoramica

Methotrexate (MTX) hè una droga chì hè stata aduprata per trattà l'artrite psoriatica per più di. Solu o in cumbinazione cù altre terapie, MTX hè cunsideratu un trattamentu di prima linea per l'artrite psoriatica moderata à severa (PsA). Oghje ghjornu, di solitu hè adupratu in cumbinazione cù novi farmaci biologichi per PsA.

MTX hà effetti collaterali potenzialmente gravi. U vantaghju, MTX:

• hè caru
• aiuta à riduce l'infiammazione
• elimina i sintomi di a pelle

Ma MTX ùn impedisce micca a distruzzione cumuna quandu s'utilice solu.

Discutite cù u vostru duttore se MTX solu o in combinazione cù altre droghe puderia esse un bonu trattamentu per voi.

Cumu u metotrexatu funziona cum'è trattamentu per l'artrite psoriatica

MTX hè una droga antimetabolita, chì significa chì interferisce cù u funziunamentu normale di e cellule, impedenduli di dividerle. Hè chjamatu una droga antireumatica modificatrice di malatie (DMARD) perchè riduce l'infiammazione di l'articuli.

U so usu iniziale, risalente à a fine di l'anni quaranta, era in dosi elevate per trattà a leucemia infantile. In basse dosi, MTX suprime u sistema immunitariu è inibisce a produzzione di tessuti linfoidi implicati in PsA.

MTX hè statu appruvatu da a Food and Drug Administration di i Stati Uniti (FDA) in 1972 per l'usu cù psoriasis severu (chì hè spessu ligatu à l'artrite psoriatica), ma hè statu ancu largamente adupratu "off label" per PsA. "Off label" significa chì u vostru duttore pò prescrive per e malatie chì ùn hè micca quella appruvata da a FDA.

L'efficacità di MTX per PsA ùn hè stata studiata in prucessi clinichi à grande scala, secondu l'Accademia Americana di Dermatologia (AAD). Invece, e raccomandazioni AAD per MTX sò basate nantu à l'esperienza di longu tempu è i risultati di i duttori chì l'anu prescrittu per PsA.

Un articulu di rivista 2016 sottumette chì nisun studiu di cuntrollu randomizatu hà dimustratu MTX miglioramentu cumunu nantu à quellu di un placebo. Un prucessu cuntrullatu di sei mesi in u 2012 di 221 persone annantu à sei mesi ùn hà truvatu evidenza chì u trattamentu MTX solu hà migliuratu u gonfiu di l'articulu (sinovite) in PsA.

Ma ci hè un risultatu supplementu impurtante. U studiu di u 2012 hà trovu chì u trattamentu MTX hà fattu migliurà significativamente a valutazione generale di i sintomi da i medichi è da e persone cun PsA implicati in u studiu. Inoltre, i sintomi di a pelle sò stati migliorati cù MTX.

Un altru studiu, riportatu in u 2008, hà trovu chì sì e persone cun PsA sò state trattate prestu in a malattia à una dose aumentata di MTX, avianu megliu risultati. Di e 59 persone in u studiu:

• U 68 per centu hà avutu una diminuzione di 40 per centu in u numeru di articuli attivamente inflamati
• U 66 per centu hà avutu una diminuzione di 40 per centu in u conte di articulazioni gonfie
• U 57 per centu hà avutu un Indice di Severità è Severità di u Psoriasis (PASI) miglioratu.

Questa ricerca di u 2008 hè stata fatta in una clinica di Toronto induve un studiu precedente ùn avia trovu alcun vantaghju per u trattamentu MTX per gonfiori articulari.

Benefici di metotrexatu per l'artrite psoriatica

MTX funziona cum'è antiinflamatoriu è pò esse utile da solu per casi lievi di PsA.

Un studiu di u 2015 hà trovu chì 22 per centu di e persone cun PsA trattate solu cù MTX anu ottenutu attività minima di malatie.

MTX hè efficace in a pulizia di a participazione di a pelle. Per questa ragione, u vostru duttore pò inizià u vostru trattamentu cù MTX. Hè menu caru cà i più novi medicinali biologichi sviluppati à l'iniziu di l'anni 2000.

Ma MTX ùn impedisce micca a distruzzione cumuna in PsA. Allora se site in risicu per a distruzzione di l'osse, u vostru duttore pò aghjunghje in unu di i biologichi. Queste droghe inibiscenu a produzzione di fattore di necrosi tumorale (TNF), una sostanza chì causa l'infiammazione in u sangue.

Effetti secondari di metotrexatu per l'artrite psoriatica

L'effetti secundarii di l'usu MTX per e persone cun PsA ponu esse significative. Si pensa chì a genetica pò in riazzioni individuali à MTX.

Sviluppu fetale

MTX hè cunnisciutu per esse dannusu per u sviluppu di u fetu. Sè vo circate di stà incinta, o sè site incinta, stà fora di MTX.

Dannu di u fegatu

U risicu principale hè u dannu di u fegatu. Circa 1 in 200 persone chì piglianu MTX anu danni à u fegatu. Ma i danni sò riversibili quandu si ferma MTX. Sicondu a Fundazione Naziunale di Psoriasis, u risicu cumencia dopu avè ghjunghje à una accumulazione di 1,5 grammi di MTX per a vita.

U vostru duttore monitorizerà a vostra funzione epatica mentre pigliate MTX.

U risicu di danni à u fegatu aumenta sì:

• beie alcolu
• sò obesi
• avè diabete
• anu una funzione renale anormale

Altri effetti secondari

Altri effetti collaterali putenziali ùn sò micca cusì seri, solu scumodi è di solitu gestibili. Questi includenu:

• nausea o vomitu
• fatigue
• piache di bocca
• diarrea
• perdita di capelli
• vertigini
• mal di testa
• brividi
• risicu aumentatu di infezzione
• sensibilità à u sole
• sensazione di brusgiatura in e lesioni di a pelle

Interazzione di droga

Alcune droghe per u dolore senza prescrizione cum'è l'aspirina (Bufferin) o l'ibuprofene (Advil) ponu aumentà l'effetti secondari di MTX. Certi antibiotici ponu interagisce per riduce l'efficacità MTX o ponu esse dannosi. Parlate cù u vostru duttore nantu à i vostri medicazione è e pussibuli interazioni cù MTX.

Dose di metotrexatu adupratu per l'artrite psoriatica

A dosa iniziale di MTX per PsA hè di 5 à 10 milligrammi (mg) à settimana per a prima settimana o duie. A seconda di a vostra risposta, u duttore aumenterà gradualmente a dosa per ghjunghje à 15 à 25 mg à settimana, chì hè cunsideratu u trattamentu standard.

MTX hè presu una volta à a settimana, per bocca o per iniezione. U MTX orale pò esse in forma di pillola o liquidu. Alcune persone ponu scumpartà a dosa in trè parti u ghjornu chì a piglianu per aiutà cù effetti collaterali.

U vostru duttore pò ancu prescrive un supplementu à l'acidu folicu, perchè MTX hè cunnisciutu per riduce i livelli essenziali di folati.

Alternative à methotrexate per u trattamentu di l'artrite psoriatica

Ci sò trattamenti alternativi di droga per PsA per e persone chì ùn ponu micca o ùn volenu micca piglià MTX.

Se avete un PsA assai dolce, pudete esse in gradu di allevà i sintomi da i farmaci antiinflamatori non steroidi (AINE) solu. Ma l'AINE cù lesioni di a pelle. U listessu hè vera per l'iniezioni lucali di corticosteroidi, chì ponu aiutà cun alcuni sintomi.

Altri DMARD convenzionali

DMARD convenzionali in u listessu gruppu cum'è MTX sò:

• sulfasalazina (Azulfidina), chì per migliurà i sintomi artritichi ma ùn ferma micca i danni articulari
• leflunomide (Arava), chì migliurà i sintomi articulari è di a pelle
• ciclosporina (Neoral) è tacrolimus (Prograf), chì funzionanu inibendu l'attività calcineurina è di i linfociti T

Questi DMARDS sò qualchì volta aduprati in cumbinazione cù altre droghe.

Biologichi

Parechje droghe più recenti sò dispunibili, ma queste sò più costose. A ricerca hè in corsu, è hè prubabile chì altri trattamenti novi ponu esse dispunibili in u futuru.

Biologichi chì inibiscenu TNF è diminuiscenu i danni cumuni in PsA includenu questi alfa-bloccanti TNF:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Biologichi chì dirigenu e proteine ​​interleuchine (citochine) ponu riduce l'infiammazione è migliurà altri sintomi. Queste sò approvate da FDA per trattà PsA. Includenu:

• ustekinumab (Stelara), un anticorpu monoclonale chì mira à interleuchina-12 è interleuchina-23
• secukinamab (Cosentyx), chì mira à l'interleuchina-17A

Un'altra opzione di trattamentu hè a droga apremilast (Otezla), chì mira à e molecule in e cellule immunitarie chì sò implicate in l'infiammazione. Ferma l'enzima fosfodiesterasi 4, o PDE4. Apremilast riduce l'infiammazione è u gonfiore di l'articuli.

Tutti i medicazione chì trattanu PsA anu effetti collaterali, dunque hè impurtante valutà i benefici è l'effetti secondari cù u vostru duttore.

U takeaway

MTX pò esse un trattamentu utili per PsA perchè riduce l'infiammazione è aiuta i sintomi in generale. Pò ancu avè effetti collaterali gravi, allora duverete esse monitoratu regolarmente.

Se più di una di e vostre articulazioni hè implicata, cumminà MTX cun un DMARD biologicu pò esse utile per fermà a distruzzione cumuna. Discutite tutte l'opzioni di trattamentu cù u vostru duttore, è rivedete u pianu di trattamentu regolarmente. Hè prubabile chì a ricerca in corsu nantu à i rimedii PsA vene in avanti.

Pudete ancu truvà utile di parlà cun un "navigatore di pazienti" in a Fundazione Naziunale di Psoriasi, o unisce unu di i so gruppi di discussione di psoriasi.