Cancer Peritoneale: Ciò chì avete bisognu di sapè

Cuntenutu

• Cancer peritoneale primariu vs. secondariu
• Primariu
• Secondariu
• Sintomi di cancru peritoneale
• Stadi di cancru peritoneale
• Cancer peritoneale primariu
• Cancer peritoneale secundariu
• Cause peritoneali è fattori di risicu
• Cumu hè diagnosticatu u cancheru peritoneale
• Cume a diffarenza trà u cancheru peritoneale è u cancheru ovarianu in u diagnosticu
• Trattamentu di u cancheru peritoneale
• Chirurgia
• Chimioterapia
• Terapia mirata
• Chì ci hè a prospettiva?
• I tassi di sopravvivenza
• Cancer peritoneale primariu
• Cancer peritoneale secundariu
• Circate u sustegnu

U cancheru peritoneale hè un cancheru raru chì si forma in u stratu finu di e cellule epiteliali chì vanu u muru internu di l'addome. Questa fodera hè chjamata peritoneu.

U peritoneu prutege è copre l'organi in u vostru addome, cumprendu:

• intestini
• vescica
• rettu
• uteru

U peritoneu produce ancu un fluidu lubrificante chì permette à l'organi di spostassi facilmente in l'abdomen.

Perchè i so sintomi sò più spessu scuperti, u cancheru peritoneale hè generalmente diagnosticatu à un stadiu tardu.

Ogni casu di cancru peritoneale hè diversu. U trattamentu è e prospettive varienu individualmente. I novi trattamenti sviluppati in l'ultimi decennii anu miglioratu i tassi di sopravvivenza.

Cancer peritoneale primariu vs. secondariu

I designazioni di primariu è secundariu si riferenu à induve u cancheru hà iniziatu. I nomi ùn sò micca una misura di quantu hè seriu u cancheru.

Primariu

U cancheru peritoneale primariu inizia è si sviluppa in u peritoneu. Di solitu tocca solu e donne è raramente tocca l'omi.

U cancheru peritoneale primariu hè strettamente ligatu à u cancheru ovarianu epiteliale. Tramindui sò trattati di listessa manera è anu una visione simile.

Un tippu raru di cancheru peritoneale primariu hè u mesotelioma malignu peritoneale.

Secondariu

U cancheru peritoneale secundariu di solitu cumencia in un altru organu in l'addome è poi si diffonde (metastasizza) in u peritoneu.

U cancheru peritoneale secundariu pò cumincià in:

• ovari
• trombe di Faloppu
• vescica
• stomacu
• intestinale chjucu
• dui punti
• rettu
• appendice

U cancheru peritoneale secundariu pò influenzà l'omi è e donne. Hè più cumunu chè u cancheru peritoneale primariu.

I medichi stimanu trà u 15 è u 20 per centu di e persone cun u cancheru culettale svilupperanu metastasi in u peritoneu. Circa u 10 à u 15 per centu di e persone cun u cancheru di u stomacu sviluppanu metastasi in u peritoneu.

Quandu u cancheru metastasizza da u so situ originale, u novu situ avrà u listessu tipu di cellule cancerose cum'è u situ iniziale.

Sintomi di cancru peritoneale

I sintomi di u cancheru peritoneale dipendenu da u tippu è da u stadiu di u cancheru. In i so primi stadii, ùn ci ponu esse sintomi. A volte ancu quandu u cancheru peritoneale hè avanzatu ùn ci ponu esse sintomi.

I primi sintomi ponu esse vaghi è forse causati da parechje altre condizioni. I sintomi di u cancheru peritoneale ponu include:

• disturbi abdominali o dolore
• addome allargatu
• una sensazione di pressione in l'abdomen o a pelvis
• pienezza prima di finisce di manghjà
• indigestione
• nausea o vomitu
• cambiamenti intestinali o urinarii
• perdita di l'appetitu
• perdita di pesu o di pisu
• purtata vaginale
• mal di schiena
• fatigue

Quandu u cancheru avanza, un fluidu acquosu pò accumulà in a cavità addominale (ascite), chì pò causà:

• nausea o vomitu
• mancanza di fiatu
• dulore à u stomacu
• fatigue

I sintomi di u cancheru peritoneale in stadiu tardu ponu include:

• intestinali cumpletu o imblocamentu urinariu
• dulore à u stomacu
• incapacità di manghjà o di beie
• vomitu

Stadi di cancru peritoneale

Quandu hè diagnosticatu per a prima volta, u cancheru peritoneale hè messu in scena secondu a so dimensione, a so pusizione, è da induve si sparghje. Hè ancu attribuitu un gradu, chì stimanu quantu rapidità si pò spannà.

Cancer peritoneale primariu

U cancheru peritoneale primariu hè messu in scena cù u listessu sistema adupratu per u cancheru di l'ovariu postu chì i tumori sò simili. Ma u cancheru peritoneale primariu hè sempre classificatu cum'è tappa 3 o tappa 4. U cancheru di l'ovariu hà duie tappe precedenti.

Tappa 3 hè divisu in trè ulteriori tappe:

• 3A. U cancheru si hè spartu in i nodi linfatichi fora di u peritoneu, o e cellule di u cancheru si sò sparse in a superficia di u peritoneu, fora di u pelvis.
• 3B. U cancheru si hè spartu in u peritoneu fora di u pelvis. U cancheru in u peritoneu hè 2 centimetri (cm) o più chjucu. Pò esse ancu spartu à i linfonodi fora di u peritoneu.
• 3C. U cancheru si hè spartu in u peritoneu fora di u pelvis è. U cancheru in u peritoneu hè più grande di 2 cm. Pò esse sparghje à i nodi linfatichi fora di u peritoneu o à a superficia di u fegatu o di a milza.

In tappa 4, u cancheru si hè spartu in altri organi. Questa tappa hè divisa in più:

• 4A. E cellule cancerose si trovanu in u fluidu chì si accumula intornu à i pulmoni.
• 4B. U cancheru si hè spartu in organi è tessuti fora di l'abdomen, cum'è u fegatu, i pulmoni o i linfonodi inguinali.

Cancer peritoneale secundariu

U cancheru peritoneale secundariu hè messu in scena secondu u situ primariu di u cancheru. Quandu un cancheru primariu si sparghje in un'altra parte di u corpu, cum'è u peritoneu, hè generalmente classificatu cum'è un stadiu 4 di u cancheru originale.

A hà dichjaratu chì guasi u 15 per centu di e persone cun cancru culurale è guasi u 40 per centu di e persone cun u stadiu 2 à 3 di u cancheru di u stomacu anu avutu implicazione peritoneale.

Cause peritoneali è fattori di risicu

A causa di u cancheru peritoneale ùn hè micca cunnisciuta.

Per u cancheru peritoneale primariu, i fattori di risicu includenu:

• Età. Quandu invechjate, u vostru risicu aumenta.
• Genetica. Una storia di famiglia di cancru ovarianu o peritoneale aumenta u vostru risicu. Purtate a mutazione genetica BRCA1 o BRCA2 o unu di i geni per u sindrome di Lynch aumenta ancu u vostru risicu.
• Terapia ormonale. Piglià a terapia ormonale dopu a menopausa aumenta leggermente u vostru risicu.
• Pesu è altezza. Esse in sovrappesu o obesi aumenta u vostru risicu. Quelli chì sò alti sò in più risicu.
• Endometriosi. L'endometriosi aumenta u vostru risicu.

Fattori associati à diminuitu risicu di cancru peritoneale o ovariu include:

• piglià pillule di cuntrollu di nascita
• fendu figlioli
• allattà
• ligatura di e tubule, rimuzzioni di e tube di Falloppiu, o rimuzione di l'ovariu

Nutate bè chì a rimozione di l'ovariu diminuisce u risicu di u cancheru peritoneale ma ùn la elimina micca cumplettamente.

Cumu hè diagnosticatu u cancheru peritoneale

U diagnosticu di u cancheru peritoneale primariu è secundariu hè difficiule in i primi stadii. Hè perchè i sintomi sò vaghi è ponu esse facilmente attribuiti à altre cause.

Spessu u cancheru peritoneale si trova solu durante a chirurgia per caccià un tumore cunnisciutu in altrò in l'abdomen.

U vostru duttore vi esaminerà fisicamente, piglierà una storia medica, è vi dumanderà nantu à i vostri sintomi. Puderanu urdinà una seria di testi per determinà un diagnosticu.

E prove aduprate per diagnosticà u cancheru peritoneale includenu:

• Prove di imaging di l'abdomen è di a pelvis. Questu pò mostrà ascite o crescita. I test includenu CT scan, ultrasound, è MRI. Tuttavia, u cancheru peritoneale utilizza scansioni CT è MRI.
• Biòpsia di una zona chì pare anormale in una scansione, inclusa a rimozione di u fluidu da l'ascite, per circà e cellule cancerose. Discutite i pro è i contra di questu cun u vostru duttore. A prucedura risicheghja ancu di seminà u muru addominale cù cellule cancerose.
• Analisi di sangue per circà chimichi chì ponu esse elevati in u cancheru peritoneale, cum'è CA 125, un chimicu fattu da e cellule tumorali. Un novu marcatore di sangue hè HE4. Hè menu prubabile ch'è CA 125 d'esse elevatu da cundizioni non cancerose.
• Laparoscopia o laparotomia. Si tratta di tecniche minimamente invasive per guardà direttamente u peritoneu. Sò cunsiderati u "standard d'oru" in u diagnosticu.

A ricerca nantu à metudi di diagnosi migliori è più precoci per u cancheru peritoneale hè in corso.

A hà suggeritu u sviluppu di una "biopsia liquida". Si riferisce à un test di sangue chì puderebbe circà una cumbinazione di biomarcatori tumorali. Questu permetterà un trattamentu precedente per alcune persone.

Cume a diffarenza trà u cancheru peritoneale è u cancheru ovarianu in u diagnosticu

U cancheru peritoneale hè assai simile à u cancheru ovarianu epiteliale avanzatu. Tramindui implicanu u listessu tipu di cellule. I criteri sò stati sviluppati per distingue li da.

Hè cunsideratu cum'è cancru peritoneale primariu se:

• l'ovari parenu nurmali
• e cellule cancerose ùn sò micca nantu à a superficie di l'ovariu
• u tippu di tumore hè principalmente serosu (producendu un fluidu)

hà riferitu chì l'età media di e persone cun cancru peritoneale primariu era più vechja di quelli cun cancru ovarianu epiteliale.

Trattamentu di u cancheru peritoneale

Probabilmente averete una squadra di trattamentu chì include:

• un chirurgu
• un oncologu
• un radiologu
• un patologu
• un gastroenterologu
• un specialistu di u dulore
• infirmieri specializati
• specialisti in cure palliative

U trattamentu per u cancheru peritoneale primariu hè simile à quellu per u cancheru di l'ovariu. Per u cancheru peritoneale primariu è secundariu, u trattamentu individuale dipenderà da a situazione è a dimensione di u tumore è a vostra salute generale.

U trattamentu per u cancheru peritoneale secondariu dipende ancu da u statutu di u cancheru primariu è da a vostra risposta à u trattamentu per questu.

Chirurgia

A chirurgia hè di solitu u primu passu. Un chirurgu eliminerà u più pussibule di u cancheru. Puderanu ancu rimuovere:

• u vostru utru (isterectomia)
• i vostri ovari è e tube di Falloppiu (ooforectomia)
• u stratu di tissutu grassu vicinu à l'ovari (omentum)

U vostru chirurgu eliminerà ancu qualsiasi tessutu d'aspettu anormale in a zona addominale per ulteriori test.

Avanzamenti in a precisione di e tecniche chirurgiche, cunnisciute cum'è chirurgia citoreduttiva (CRS), anu permessu à i chirurghi di rimuovere più di u tessutu cancerosu. Questu hà miglioratu a prospettiva di e persone cun cancru peritoneale.

Chimioterapia

U vostru duttore pò aduprà chimioterapia prima di a chirurgia per riduce u tumore in preparazione per a chirurgia. Puderanu ancu aduprà dopu a chirurgia per uccidere tutte e cellule cancerose rimanenti.

Un metudu più novu di furnisce a chimioterapia dopu a chirurgia hà aumentatu a so efficacia in parechji casi.

A tecnica usa u calore cumbinatu cù a chimioterapia trasmessa direttamente à u situ di u cancer peritoneale. Hè cunnisciuta cum'è chimioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC). Questu hè un trattamentu di una volta datu direttamente dopu a chirurgia.

A cumminazione di CRS è HIPEC hà "rivoluzionatu" u trattamentu di u cancer peritoneale, secondu parechji ricercatori. Ma ùn hè ancu pienu accettatu cum'è trattamentu standard. Questu hè perchè ùn ci sò micca prucessi randomizati di pazienti cù gruppi di cuntrollu.

A ricerca hè in corsu. HIPEC ùn hè micca cunsigliatu quandu ci sò metastasi fora di l'abdomen è in alcune altre situazioni.

Tutta a chimioterapia hà effetti collaterali. Discutite ciò chì queste puderebbenu esse è cumu trattà cù u vostru squadra di trattamentu.

Terapia mirata

In certi casi, una droga di terapia mirata pò esse aduprata. Queste droghe sò destinate à fermà e cellule tumorali senza dannà e cellule normali. E terapie destinate includenu i seguenti:

• Anticorpi monoclonali sustanzi di destinazione nantu à e cellule chì prumove a crescita di e cellule cancerose. Quessi ponu esse cumbinati cù una droga di chimioterapia.
• Inibitori di PARP (poli-ADP ribose polimerasi) bluccà a riparazione di l'ADN.
• Inibitori di l'angiogenesi impedisce a crescita di i vini sanguini in i tumori.

A terapia ormonale, a radioterapia è l'immunoterapia ponu ancu esse aduprate in certi casi di cancru peritoneale primariu.

Chì ci hè a prospettiva?

A perspettiva per e persone cun cancru peritoneale primariu o secundariu hà assai miglioratu in l'ultimi decennii per via di l'avanzate in u trattamentu, ma hè sempre povera. Questu hè sopratuttu perchè u cancheru peritoneale di solitu ùn hè micca diagnosticatu finu à chì hè in un stadiu avanzatu. Inoltre, u cancheru pò rientre dopu u trattamentu.

I sintomi sò difficiule da precisà, ma sè avete qualchì sintimu generale chì persiste, cuntrollate cù u vostru duttore. U diagnosticu precedente porta à un risultatu megliu.

I tassi di sopravvivenza

Cancer peritoneale primariu

A partire da 2019, u percentuale di sopravvivenza di cinque anni per e donne cù tutti i tippi di tumori ovariani, di a tube di Falloppiu è di u peritoneale hè di 47 per centu. Questa figura hè più altu per e donne sottu 65 (60 per centu) è più bassa per e donne più di 65 (29 per centu).

Statistiche di sopravvivenza per u cancheru peritoneale primariu venenu da studii assai picculi.

Per esempiu, una di 29 donne cun cancru peritoneale primariu hà segnalatu un tempu di sopravvivenza media di 48 mesi dopu u trattamentu.

Questu hè assai megliu cà u tassu di sopravvivenza di cinque anni riportatu in un studiu di u 1990 chì varieghja trà.

Cancer peritoneale secundariu

I tassi di sopravvivenza per u cancheru peritoneale secondariu dipende ancu da u stadiu di u situ di u cancheru primariu è da u tippu di trattamentu. Un picculu numeru di studii mostranu chì un trattamentu cumbinatu di CRS è HIPEC migliora i tassi di sopravvivenza.

Per esempiu, un studiu riportatu in u 2013 hà fighjatu 84 persone cun cancru culurale chì si sò sparsi in u peritoneu. Hà paragunatu quelli chì avianu una chimioterapia sistemica à quelli chì avianu CRS è HIPEC.

A sopravvivenza per u gruppu di chimioterapia era 23.9 mesi paragunatu à 62.7 mesi per u gruppu trattatu cù CRS è HIPEC.

Circate u sustegnu

Pudete vulete parlà cù altre persone chì passanu trattamentu o cù i so membri di a famiglia.

A linea di supportu di a Società Americana di Cancer hè dispunibule 24/7 à u ghjornu à 800-227-2345. Puderanu aiutà à truvà un gruppu in linea o locale per supportu.

U vostru squadra di trattamentu pò ancu esse capace di aiutà cun risorse.