U Tubu Sengstaken-Blakemore

Cuntenutu

• Quandu hè necessariu un tubu Sengstaken-Blakemore?
• Cumu hè inseritu u tubu Sengstaken-Blakemore?
• Ci hè pussibuli cumplicazioni per aduprà stu dispositivu?
• Prospettive per sta prucedura

Cosa hè un tubu Sengstaken-Blakemore?

U tubu Sengstaken-Blakemore (SB) hè un tubu rossu adupratu per piantà o rallentà u sanguinamentu da l'esofago è da u stomacu. L'emorragia hè tipicamente causata da varici gastriche o esofagi, chì sò vene chì sò gonfie da u flussu di sangue ostruitu. Una variazione di u tubu SB, chjamatu tubu Minnesota, pò ancu esse aduprata per scumpressà o drenà u stomacu per evità l'inserimentu di un secondu tubu chjamatu tubu nasogastricu.

U tubu SB hà trè porti à una estremità, ognunu cù una funzione diversa:

• portu di u globu esofagicu, chì gonfia un picculu pallone in l'esofago
• portu di aspirazione gastrica, chì elimina u fluidu è l'aria da u stomacu
• portu di palloncinu gastricu, chì gonfia un pallone in u stomacu

À l'altra estremità di u tubu SB ci sò dui palloncini. Quandu sò gonfiati, questi palloncini ponu pressione nantu à e zone chì sanguinanu per fermà u flussu di sangue. U tubu hè tipicamente inseritu per a bocca, ma pò ancu esse inseritu per u nasu per ghjunghje à u stomacu. I duttori a rimuveranu una volta chì l'hemorragia hà cessatu.

Quandu hè necessariu un tubu Sengstaken-Blakemore?

U tubu SB hè adupratu cum'è una tecnica d'emergenza per cuntrullà u sanguinamentu da e vene esofagiane gonfie. E vene esofagee è gastriche spessu si gonfianu da ipertensione portale o congestione vascolare. Più e vene si gonfianu, più hè probabile chì e vene si rompinu, pruvucendu un sanguinamentu eccessivu o un shock da perde troppu sangue. Se ùn hè micca trattatu o trattatu troppu tardi, a perdita eccessiva di sangue pò causà a morte.

Prima di sceglie di aduprà u tubu SB, i duttori esauriscenu tutte l'altre misure per rallentà o smette di sanguinà. Queste tecniche ponu includere fasce endoscopiche variceali è iniezioni di colla. Se un duttore sceglie di aduprà u tubu SB, funziona solu temporaneamente.

In i seguenti casi, i duttori cunsiglianu di ùn aduprà u tubu SB:

• Sanguinamentu variceale si ferma o rallenta.
• U paziente hà avutu recentemente una chirurgia chì implica i musculi di l'esofago o di u stomacu.
• U paziente hà un esofago bloccatu o strettu.

Cumu hè inseritu u tubu Sengstaken-Blakemore?

Un duttore pò inserisce u tubu SB per u nasu, ma hè più prubabile di esse inseritu per a bocca. Prima di inserisce u tubu, sarete generalmente intubatu è ventilatu meccanicamente per cuntrullà a respirazione. Vi anu datu ancu fluidi IV per mantene a circulazione è u vulume di sangue.

U duttore verifica allora e perdite d'aria in i globi esofagi è gastrichi truvati à a fine di u tubu. Per fà questu, inflanu i palloni è i mette in acqua. S'ellu ùn ci hè micca perdite d'aria, i palloni seranu sgonfiati.

U duttore deve ancu inserisce un tubu di sump di Salem per sta prucedura per drenà u stomacu.

U duttore misura questi dui tubi per assicurà un piazzamentu accuratu in u stomacu. Prima, u tubu SB deve esse piazzatu currettamente in u stomacu. Misuranu dopu u tubu di sump Salem contr'à u tubu SB è u marcanu à u puntu desideratu.

Dopu a misurazione, u tubu SB deve esse lubrificatu per facilità u prucessu d'inserzione. U tubu hè inseritu finu à chì a marca fatta da u duttore sia à e vostre gengive o apertura di a bocca.

Per assicurà chì u tubu righjunghji u to stomacu, u duttore infla u pallone gastricu cù una piccula quantità d'aria. Dopu utilizanu una radiografia per cunfirmà u piazzamentu currettu. Se u pallone gonfiatu hè pusizionatu currettamente in u stomacu, u gonfianu cù aria supplementaria per ghjunghje à a pressione desiderata.

Una volta inseritu u tubu SB, u duttore u cunnette cù un pesu per trazione. A resistenza aghjunta pò fà chì u tubu si stende. In questu casu, anu bisognu di marcà u novu puntu induve u tubu lascia a bocca. U duttore hà ancu bisognu à tirà u tubu delicatamente finu à ch'elli sentenu resistenza. Questu indica chì u pallone hè gonfiatu currettamente è applicendu pressione à u sangu.

Dopu avè sentutu resistenza è misuratu u tubu SB, u duttore inserisce u tubu di sump di Salem. Sia u tubu SB è u tubu di sump di Salem sò assicurati dopu u piazzamentu per impedisce u muvimentu.

U duttore applica l'aspirazione à u portu d'aspirazione SB è à u pozzu di Salem per rimuovere eventuali coaguli di sangue. Se u sanguinamentu continua, ponu aumentà a pressione di inflazione. Hè impurtante micca di gonfà eccessivamente u pallone esofagicu per ùn spuntà.

Una volta chì u sanguinamentu hà cessatu, u duttore faci questi passi per rimuovere u tubu SB:

1. Deflate u pallone esofagale.
2. Eliminà a trazione da u tubu SB.
3. Deflate u globu gastricu.
4. Cacciate u tubu SB.

Ci hè pussibuli cumplicazioni per aduprà stu dispositivu?

Ci hè uni pochi di risichi associati à l'usu di u tubu SB. Pudete aspettà qualchì disconfortu da a procedura, specificamente un mal di gola se u tubu hè statu inseritu per a bocca. Se hè piazzatu in modu incorrettu, u tubu SB pò influenzà a vostra capacità di respira.

Altre complicazioni da u posizionamentu incorrettu di stu tubu o di palloncini rotti includenu:

• singuli
• dulore
• purgazione recurrente
• pulmonite per aspirazione, una infezzione chì si verifica dopu chì avete respiratu cibu, vomitu, o saliva in i pulmoni
• ulcerazione esofagea, quandu si formanu ulcere dolorose in a parte inferiore di l'esofago
• ulcerazione mucosa, o ulcere chì si formanu nantu à e mucose
• ostruzione laringe acuta, o un bloccu in e vostre vie aeree chì limita l'ingestione di ossigenu

Prospettive per sta prucedura

Un tubu SB hè un dispositivu adupratu per smette di sanguinà in u vostru esofago è u stomacu. Hè tipicamente adupratu in situ di emergenza è solu per brevi periodi di tempu. Questa è procedure endoscopiche simili anu un elevatu percentuale di successu.

Se avete dumande nantu à sta procedura o avete sperimentatu cumplicazioni, discutite e vostre preoccupazioni cun un duttore.