Cume Gestisce a Depressione Resistente à u Trattamentu

Cuntenutu

• Chì hè a depressione resistente à u trattamentu?
• Cume hè diagnosticata a depressione resistente à u trattamentu?
• Chì causa a depressione resistente à u trattamentu?
• Diagnosticu incorrettu
• Fattori genetichi
• Disordinamentu metabolicu
• Altri fattori di risicu
• Cumu hè trattata a depressione resistente à u trattamentu?
• Antidepressivi
• Altri medicazione
• Psicoterapia
• Prucedure
• Chì ne dici di l'usu di stimulanti?
• Chì ci hè a prospettiva?

Chì hè a depressione resistente à u trattamentu?

Sentitevi tristi o senza speranza di tantu in tantu hè una parte normale è naturale di a vita. Accade à tutti. Per e persone cun depressione, sti sentimenti ponu diventà intensi è duraturi. Questu pò purtà à prublemi à u travagliu, a casa, o a scola.

A depressione hè generalmente trattata cun una cumminazione di medicazione antidepressiva è certi tipi di terapia, inclusa a psicoterapia. Per alcuni, l'antidepressivi furniscenu abbastanza sollievu da solu.

Mentre l'antidepressivi funzionanu bè per parechje persone, ùn miglioranu micca i sintomi per e persone cun depressione. Inoltre, nutate solu una migliione parziale di i so sintomi.

A depressione chì ùn risponde micca à l'antidepressivi hè cunnisciuta cum'è depressione resistente à u trattamentu. Alcuni si riferenu ancu à questu cum'è depressione trattamentu-refrattaria.

Leghjite per amparà di più nantu à a depressione resistente à u trattamentu, cumprese approcci di trattamentu chì ponu aiutà.

Cume hè diagnosticata a depressione resistente à u trattamentu?

Ùn ci hè nisun criteriu di diagnosticu standard per a depressione resistente à u trattamentu, ma i duttori facenu in generale stu diagnosticu sè qualchissia hà pruvatu almenu dui tippi sfarenti di medicazione antidepressiva senza alcunu miglioramentu.

Se pensate chì avete una depressione resistente à u trattamentu, hè impurtante uttene un diagnosticu da un duttore. Mentre puderebbe avè una depressione resistente à u trattamentu, vogliono verificà duie volte prima alcune cose, cume:

• A vostra depressione hè stata diagnosticata currettamente in primu locu?
• Ci sò altre cundizioni chì puderianu causà o peghju sintomi?
• L'antidepressivu hè statu adupratu in a dosa ghjusta?
• L'antidepressivu hè statu presu currettamente?
• L'antidepressivu hè statu pruvatu per un tempu abbastanza longu?

L'antidepressivi ùn funzionanu micca prestu. Di solitu ci vole à piglià da sei à ottu settimane in dosi adatte per vede l'effettu sanu. Hè impurtante chì i medicazione sianu pruvati per un tempu abbastanza longu prima di decide chì ùn funzionanu micca.

Tuttavia, alcune ricerche mostranu chì e persone chì mostranu qualchì miglioramentu in un paiu di settimane da l'iniziu di un antidepressivu sò più propensi à avè finalmente un miglioramentu cumpletu di i so sintomi.

Quelli chì ùn anu alcuna risposta à l'iniziu di u trattamentu sò menu propensi à avè una piena migliurazione, ancu dopu à parechje settimane.

Chì causa a depressione resistente à u trattamentu?

L'esperti ùn sò micca sicuri perchè alcune persone ùn rispondenu micca à l'antidepressivi, ma ci sò parechje teorie.

Alcuni di i più popolari includenu:

Diagnosticu incorrettu

Una di e teurie più cumune hè chì e persone chì ùn rispondenu micca à u trattamentu ùn anu in realtà un disordine depressivu maiò. Puderanu avè sintomi simili à quelli di depressione, ma in realtà anu un disordine bipolare o altre condizioni cun sintomi simili.

Fattori genetichi

Unu o più fattori genetichi anu pussibule un rolu in a depressione resistente à u trattamentu.

Alcune variazioni genetiche ponu aumentà cume u corpu rompe l'antidepressivi, chì li puderebbenu rende menu efficaci. Altre varianti genetiche ponu cambià cumu u corpu risponde à l'antidepressivi.

Mentre assai più ricerche sò necessarie in questa zona, i medici ponu avà urdinà un test geneticu chì pò aiutà à determinà quali antidepressivi funzioneranu megliu per voi.

Disordinamentu metabolicu

Una altra teoria hè chì e persone chì ùn rispondenu micca à u trattamentu ponu trattà certi nutrienti in modu diversu. Un studiu hà trovu chì alcune persone chì ùn rispondenu micca à u trattamentu antidepressivu anu livelli bassi di folatu in u fluidu intornu à u cervellu è a medula spinale (fluidu cerebrospinale).

Eppuru, nimu ùn hè sicuru di ciò chì provoca stu bassu livellu di folatu o cumu si tratta di depressione resistente à u trattamentu.

Altri fattori di risicu

I ricercatori anu identificatu ancu certi fattori chì aumentanu u risicu di avè depressione resistente à u trattamentu.

Questi fattori di risicu includenu:

• Lunghezza di depressione. E persone chì anu avutu una depressione maiò per un periodu più longu sò più propensi à avè depressione resistente à u trattamentu.
• Severità di i sintomi. E persone cun sintomi di depressione assai severi o sintomi assai lievi sò menu propensi à risponde bè à l'antidepressivi.
• Altre cundizioni. E persone chì anu altre condizioni, cume l'ansietà, cù a depressione sò più propensi à avè depressione chì ùn risponde micca à l'antidepressivi.

Cumu hè trattata a depressione resistente à u trattamentu?

Malgradu u so nome, a depressione resistente à u trattamentu pò esse trattata. Piglia solu un pocu di tempu per truvà u pianu ghjustu.

Antidepressivi

I medicazione antidepressivi sò a prima scelta per trattà a depressione. Se avete pruvatu antidepressivi senza assai successu, u vostru duttore probabilmente principierà suggerendu un antidepressivu in una classe di droga diversa.

Una classa di droga hè un gruppu di medicazione chì travaglia in modu simile. E diverse classi di farmaci di antidepressivi includenu:

• inibitori selettivi di ricaptazione di serotonina, cume citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) è sertralina (Zoloft)
• inibitori di ricaptazione di serotonina-norepinefrina, cum'è desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) è venlafaxina (Effexor)
• inibitori di ricuprazione di norepinefrina è dopamina, cum'è bupropionu (Wellbutrin)
• antidepressivi di tetraciclina, cum'è maprotilina (Ludiomil) è mirtazapina
• antidepressivi triciclici, cum'è amitriptilina, desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil) è nortriptilina (Pamelor)
• inibitori di monoamina ossidasa, cum'è fenelzina (Nardil), selegilina (Emsam), è tranilcipromina (Parnate)

Se u primu antidepressivu chì avete pruvatu era un inibitore selettivu di ricaptazione di serotonina, u vostru duttore puderia raccomandà sia un antidepressivo diversu in questa classe sia un antidepressivo in una classe diversa.

Se piglià un antidepressivu unicu ùn migliurà i vostri sintomi, u vostru duttore pò ancu prescrive dui antidepressivi da piglià à tempu. Per alcune persone, a cumbinazione pò travaglià megliu cà piglià un medicamentu da per sè.

Altri medicazione

Se un antidepressivu solu ùn migliurà i vostri sintomi, u vostru duttore puderia prescrive un altru tipu di medicazione per piglià cun ellu.

A cumminazione di altri medicazione cù un antidepressivu funziona qualchì volta megliu da l'antidepressivu da per ellu. Queste altre terapie sò spessu chjamate trattamenti di aumentazione.

Altri medicazione chì sò comunemente usati cù antidepressivi includenu:

• lithium (Lithobid)
• antipsicotici, cum'è aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), o quetiapine (Seroquel)
• ormone tiroidea

Altre medicazione chì u vostru duttore puderia cunsigliarete include:

• droghe dopamine, cum'è pramipexole (Mirapex) è ropinirole (Requip)
• ketamina

I supplementi nutrizionali ponu ancu aiutà, soprattuttu se avete una carenza. Alcuni di questi ponu includere:

• oliu di pesciu o acidi grassi omega-3
• àcitu folicu
• L-metilfolatu
• ademetionine
• zincu

Psicoterapia

A volte, e persone chì ùn anu micca assai successu pigliendu antidepressivi trovanu chì a psicoterapia o a terapia comportamentale cognitiva (CBT) hè più efficace. Ma u vostru duttore vi consiglierà probabilmente di cuntinuà à piglià medicazione.

Inoltre, alcuni dimostranu chì a CBT migliora i sintomi in e persone chì ùn miglioranu micca dopu avè pigliatu antidepressivi. Di novu, a maiò parte di sti studii implicanu persone chì piglianu simultaneamente medicazione è fà CBT.

Prucedure

Sì i medicazione è a terapia ùn parenu micca fà u truccu, ci sò uni pochi di prucedure chì ponu aiutà.

Dui di e prucedure principali aduprate per a depressione resistente à u trattamentu includenu:

• Stimulazione di u nervu vagu. A stimulazione di u nervu Vagus utilizza un dispositivu impiantatu per invià un ligeru impulsu elettricu in u sistema nervosu di u vostru corpu, chì pò aiutà à migliurà i sintomi di depressione.
• Terapia elettroconvulsiva. Stu trattamentu esiste dapoi l'anni 1930 è era à l'origine cunnisciutu cum'è terapia d'elettroschock. Durante l'ultimi decennii, hè cascatu fora di favore è ferma cuntruversu. Ma pò esse efficace in casi induve nunda di più funziona. I duttori di solitu riservanu stu trattamentu cum'è ultima risorsa.

Ci hè ancu una varietà di trattamenti alternativi chì alcune persone provanu per a depressione resistente à u trattamentu. Ùn ci hè micca assai ricerche per sustene l'efficacità di sti trattamenti, ma ponu valerli a pena di pruvà in più di altri trattamenti.

Alcuni di questi includenu:

• agopuntura
• stimulazione prufonda di u core
• terapia di luce
• stimulazione magnetica transcraniale

Chì ne dici di l'usu di stimulanti?

In l'ultimi anni, ci hè assai interessu à aduprà droghe stimulanti cun antidepressivi per migliurà a depressione resistente à u trattamentu.

I stimulanti chì sò qualchì volta usati cù antidepressivi includenu:

• modafinil (Provigil)
• metilfenidatu (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Adderall

Ma finu à avà, a ricerca chì circonda l'usu di stimulanti per trattà a depressione ùn hè micca cunclusiva.

Per esempiu, in un studiu, l'usu di metilfenidatu cù antidepressivi ùn hà micca miglioratu i sintomi generali di depressione.

I risultati simili sò stati trovati in un altru studiu chì hà studiatu l'usu di metilfenidatu cù antidepressivi è unu chì hà valutatu l'usu di modafinil cun antidepressivi.

Ancu se sti studii ùn anu trovu alcun benefiziu generale, anu mostratu qualchì miglioramentu di i sintomi, cume a fatica è a stanchezza.

Cusì, i stimulanti ponu esse una opzione se avete fatica o stanchezza eccessiva chì ùn migliora micca cù l'antidepressivi solu. Puderanu ancu esse una opzione se avete disordine di deficit di attenzione iperattività è depressione.

Lisdexamfetamine hè unu di i stimulanti megliu studiati aduprati per a depressione resistente à u trattamentu. Ancu se certi studii anu trovu sintomi migliurati quandu assuciatu cù antidepressivi, altre ricerche ùn anu trovu alcun benefiziu.

Un'analisi di quattru studii di lisdexamfetamine è antidepressivi hà trovu chì a cumbinazione ùn era più benefica ch'è di piglià solu antidepressivi.

Chì ci hè a prospettiva?

Gestisce a depressione resistente à u trattamentu pò esse difficiule, ma ùn hè micca impussibile. Cù un pocu di tempu è pazienza, voi è u vostru duttore pudete sviluppà un pianu di trattamentu chì migliurà i vostri sintomi.

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